中风患者的并发症.ppt

脑卒中患者常见并发症，中西医干预浙江省中医院神经科柴泽英，2，1，例脑卒中患者常见并发症，四肢位置安排好。2、熟悉：中西医学干预脑卒中患者常见并发症。3，并发症，并发症是复杂的临床医学概念。学者对并发症的定义如下。一种是在发展过程中，指其他疾病或症状的发生。后者是前者的并发症。另一种并发症是在诊疗过程中患者得了一种病，发生了与他相关的另一种或多种疾病。早期和积极的治疗可以减少并发症的发生。4、病史、患者、女性、81岁“右侧身体活动呼叫8年以上，因此1月，咳嗽10日”因“脑出血后遗症”住院。患者8年前因右肢活动不利，找到了市内一家医院，当时被诊断为“脑出血”，出院后长期卧床，大小将被禁止。1月前患者发生罗茶，10日前感冒后，伴有咳嗽痰和口腔溃疡，为进一步治疗而住进了急诊室。患者过去有高血压病史30多年，平金不规则地服用降压药。糖尿病史超过30年，平素不规则侧药；有高脂血症的历史。有心房颤动的病史，配有起搏器。右胫骨和腓骨下段有旧骨折的病史。有骨质疏松的病史。5，体检，t: 36.7 p: 84次/分r: 20次/分BP: 150/55 mmhg。头脑清醒，精神脆弱，说话不清，回答式提问，身心不畅。左上肢肌力5-，左下肢肌力2，右肢体肌力0，右上肢，双下肢肌力增加，双下肢合同变性。右侧巴氏杆菌()左巴氏可疑阳性。6，辅助检查，建构线显示：1。右膝退行性骨关节炎2。右踝慢性关节病3。右胫骨和腓骨下段陈旧性骨折。生化：葡萄糖：4.35mmol/L，总胆固醇5.6mmol/L，钾3.18mmol/L，白蛋白30.6g/L血气：血红蛋白80g/L。尿液日常：红细胞7/HP，红细胞7/HP想想中风引起的并发症是什么。8，秋季肺炎压疮尿路感染下肢静脉血栓废物综合征：肺肌萎缩，关节合同便秘，中风后出汗，肩手综合征，并发症，9，那个患者的并发症发生了什么？潜在的并发症是什么？10，该患者的并发症已经发生的并发症：洛脓性肺炎，尿路感染废物综合征：肺性肌萎缩，关节合同的潜在并发症：压疮，下腔静脉血栓，便秘，中风后盗汗，肩-手综合征，11，颓废性肺炎，3333，12，敲法，五指和龙，掌指关节弯曲120，手指和肚子和大小，腕关节力，肺叶分布，左二，右三，从边缘开始，中央，有节奏地敲打患者的背部，观察患者的脸部和呼吸情况。13，预防尿路感染，1尿路感染a饮水：2000ml/天以上，尿量1500ml/天。b功能运动，经常改变位置。14、预防尿潴留和及时处理3输尿管管理，15、输尿管管理，1、输尿管选择，成人一般1416次2，固定正确，定期3、2-4周内输尿管更换4，膀胱冲洗：2次/周，0.50毫升除以10，然后减去。5、会阴管理：清洁会阴，12次/1天16，17，闭路综合征，身体不活动引起的二级功能障碍。该综合症不仅是因为不运动或过度停止，还因为低运动、低刺激、低活动。中国家庭和社会传统的“稳定疗养”因素、高龄化生理、心理因素等因素导致老年脑血管疾病出现肺用综合症的几率比中年和年轻患者高得多。一般肺用综合症包括肺性肌萎缩症，关节合同等。18、畸形状态、肺使用综合征、19、局部肺性肌萎缩和全身性肺性肌萎缩。据悉，局部肺性肌萎缩症在身体麻痹较长时不会移动，而亲信肌肉萎缩。近年来，国内外学者专家们关注到健侧肢体肺肌肉萎缩和肌肉力量减少。研究结果显示，健康的人完全躺在床上3-5周，肌力下降50%。具有双重重力效果的下肢肌肉比上肢肌肉容易萎缩。肺肌肉萎缩，20，21，肺肌肉萎缩，对策：肢体手动活动；训练神经肌肉电刺激。22、自主练习肢体驱动肢体，23、肌肉萎缩关节僵硬脚下垂，1、适当位置2、防止肌肉萎缩：手动电刺激，积极运动。半身麻痹下半身麻痹或腓神经损伤3，使用垂直防止板，t字鞋牵引或改变位置时保护腓骨颈。防止膝盖弯曲变形，防止弯曲臀部变形，防止肩膀收缩变形4，选择硬板缓冲床，矫正姿势和拉伸臀部运动注意。24，原因：疼痛；肢体运动障碍或限制；长期关节制动；痉挛。发生部位：上肢肩膀、肘部、手腕、手指下肢臀部、膝盖、脚踝。关节合同，如果不及时恢复治疗，可能妨碍患者的日常生活，形成恶性循环，导致次要全身功能下降；关节合同引起的疼痛会减少患者对恢复的欲望，引起心理障碍。25，26，关节合同，对策：四肢位置好；关节手动活动；自助或自主活动；物理因子疗法(电疗、热疗、蜡疗法等)；关节松动手术；抑制痉挛治疗。27、仰卧位，头部在枕头上中间或稍有转动，躯干直，侧面肩胛骨在枕头前面，上肢在身体侧枕头上，保持肘部、手腕伸展和穿着的姿势。在臀部和大腿下放一个长枕头，使骨盆向前，防止腿外旋转。膝下稍微弯曲，脚底不接触任何支撑物。28、侧卧，病人侧放在适当高度的枕头上；后背靠枕头支撑。肩膀伸展，手肘伸直，前臂向后旋转，手掌向上，手指伸展分散；侧下肢臀部伸展，膝盖轻微弯曲，侧上肢自然侧，注意肩关节损伤，为防止肩关节损伤，29，侧躺，躯干与床面垂直，肩膀向前伸展，肘部，手腕，手指的每个关节伸展到胸部的枕垫上，侧腿完全由枕头支撑，臀部健康上肢的自然屈曲位于胸腹前。健侧下肢平放在床上，轻轻伸展臀部跪下。30，上臂安置法，31，32，压疮，原因：外部因素-皮肤湿气，摩擦和剪切力。内部因素-制动、知觉丧失、大小尿失禁低蛋白血症、贫血、意识不清、水肿、发烧、感染等。干预：原则：科学评价，积极预防；以整体治疗为基础重视社区护理。33，BRADEN确定是否填写压疮风险评估表，34，压疮干预，科学评估高风险患者的预测护理评估，压疮预测表或压疮报告表。希望提高护理人员的自律意识，引起医疗人员的关注，得到患者和家人的积极配合。加强观察，防止区域组织长期压力；看颜色，摸纹理。皮肤颜色不变，但弹性降低-注意压疮。Braden评分法，35，压疮干预，36，37，下肢深静脉血栓(DVT)形成，高危人群干预，38，DVT原因，血流延迟静脉内膜损伤血液凝固状态，39，高危人群，老年人下肢骨折、髋关节手术、膝关节手术、大面积损伤；手术时间长，手术范围宽，刹车时间长(4天)的患者。40、综合综合评价，健康教育。促进下腔静脉回流的两种功能运动。3.预防静脉壁损伤4发生DVT，积极治疗，预防肺栓塞的发生。，DVT干预，41，IPC，42，预防便秘1排便环境，时间2合理饮食3腹部按摩4必要措施，43，腹部按摩，44，中医对便秘的干预，通壁软膏shenque point paste(大黄紫韩白天热敷，晚上出汗夜间热敷。cupping:sanyinjao，zang，气穴。三音桥：内踝高点3英寸，胫骨后尾。裸眼点：两个乳头连接的中点。航空海：肚脐中线以下1.5英寸。46，肩手综合征中医干预，穴位按摩：肩骺，肩须，祛智。中药熏洗：姜黄混合物肩膀骺：肩膀，三角肌，手臂外展，肩膀峰下凹陷。肩膀：肩膀，肩膀epiphyseal后，肩关节向外伸展时，肩膀峰后下凹的地方。曲调：在肘部横剖面的外端。47、失眠(失眠)中医干预，耳压豆(报纸、心、皮层下、脑、肝)穴位贴附(吴茱萸粉喷吐球)每晚7-9点手觉阴、心脏包敲，约枕3脚浴治疗(相思皮55)用容易理解的语言，思维的转换，在患者和家