1991年《中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)》WORD版

中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)1991年11月，第三届中国中医会老年脑病研讨会上制定了中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)，现在摘录如下。一、诊断标准一.病名诊断(1)主证：头部或四肢冲击，动作少，四肢痉挛，颈背僵硬。(2)卡：钝的表情，头部胸前，语言村，上肢无法调整，皮脂溢出，口咽唾液，精神减退或精神障碍，生活自理能力下降。发病年龄在55岁以上。(4)发病原因：可能有明显的诱因，如外邪、中毒、脑病等，也可能没有诱因。5)慢性疾病或进行性恶化。可以肯定的是，两个以上的主病，慢性病或进行性恶化，结合年龄、诱因等特征老年震颤病诊治。二.综合征诊断(1)痰温风作用症：因上帝懒，身体有点胖，头或迟采还能自制，活动缓慢，胸中有充血，嘴里干或出汗多，头晕或头发重，痰颜色黄，小便短的红色便秘结或几天不到，舌头红或暗2)血瘀东风症：表情迟钝，面部迟钝，头部动摇或四肢颤抖的日子，颤抖大，四肢痉挛，活动受限，背部前倾，说话不利，走路慌张，精神衰退，精神障碍，头晕，皮脂溢气血虚证：上帝懒惰的话，脸色，四肢颤振或头部长时间摇晃，颤抖度沉重，肛门僵硬或四肢痉挛，活动减少，走路不稳定，气力减弱，头晕，出汗，运动特别是皮脂溢出或嘴角流口水。4)肝肾不足综合征：表情迟钝的人，四肢颤振或头部长时间摇晃，颤抖，或四肢痉挛，活动笨拙，无法协调，走路拖拉，马卡住，或精神减退，身体消瘦，头晕，耳鸣，失眠，头痛5)阴阳虚证：表情迟钝的人，四肢颤振或头部颤振天数，驼背僵硬，或四肢痉挛，语言颤抖，失眠健忘，出汗感冒，疲倦四肢感冒，或腰腿疼痛，勃起功能障碍精液，硫磺，舌头柔软的红色或光，舌头薄的白色III.鉴别诊断(1)惊厥： (也称为风惊厥):痉挛是一种急性疾病，不论老少，临床上主要是以恒等、肢体痉挛、甚至嘴、大便等特征为特征的症状(西医的遗脑、乙脑、各种原因引起的脑膜炎、脑血管疾病、脑肿瘤、脑寄生虫病引起的症状)痱子病：痱子病以一种发病形式死亡，减慢，进度逐渐增加。以运动障碍为主任相证，伴有口音困难、智力不足的慢性缺乏症(类似于仅次于西方医学的各种共济失调症，尤其是小脑共济失调症)。3)青少年颤抖证明：青少年震颤综合症是急性或慢性疾病，是先天素质不足导致的铜代谢障碍，是临床上进行性恶化的肢体震颤，肢体痉挛，语言失调，精神障碍，肝硬化和角膜色素沉着等主要症状(相当于西医的肝衰竭)。4)舞蹈病：舞蹈病是由风湿性关节病、中毒或中风等引起的急性疾病群之一，临床表现为不规则、头皮屑、无意义、自主性、奇怪的头、躯干、肢体舞蹈、多运动或翻转的症状(西医的舞蹈病、扭转痉挛、手足徐运动等)二、疗效评价标准用评分法测量患者的手动作、头部、颈部、肢体痉挛、运动姿势、走路和上肢协调动作、头部和四肢颤抖等10种，并根据病情的严重性估计治疗效果。一.中国老年人震颤综合征功能障碍评分方法1)手动作慢(包括书写障碍)。(1)无影响(零点)；(2)灵巧的手，扣紧按钮，写得慢，卷曲的字(1分)等快速的手动作。(3)在单侧或双侧手快速恢复运动中，一般障碍、随身物品、纽扣系、鞋带、刷牙等仍然可能，但有笨拙的延迟、小字证明(2分)。(4)快速复开运动严重障碍，禁止写，随身物品，系纽扣，系鞋带，刷牙完成(8分)。脖子和肩膀僵硬(1)不显示(0点)。(2)颈部和肩膀僵硬，肩膀摇晃介于15.1度到20度之间(1分钟)。(。(3)颈部和肩部适当的强直，头部跌落测试缓慢阳性，一侧或两侧侵犯，僵硬的肩膀在10-15度以内(2分)。(4)颈部和肩膀严重僵硬，头部跌落测试缓慢，阳性强。双方参与，双方肩膀摇晃幅度在09.9度以内(3分)。3)四肢痉挛(1)不显示(0点)。(2)轻微肢体痉挛，上肢循环检查正常，下肢患者摆动时间5秒以上(1分钟)。(3)中度四肢痉挛，上肢罗蒂检查病侧阳性，下肢或双侧侵犯，痉挛中侧摆动时间在34.9秒内(2分钟)。(4)严重痉挛，上肢循环检查双侧阳性或强阳性，下肢双侧侵犯，双侧摆动时间0-2.9秒以内(3分钟)。4)姿势正常，但头连10厘米(0分)都没卷。(2)头部的前弯达13厘米(1点)。(3)头部的前弯达15厘米，手臂稍弯曲，一侧或双手举起，但仍低于髂骨脊椎水平(2分)。(4)头前弯超过15厘米，一侧或两侧抬起髂骨肋，手大弯，膝盖也弯(3分)。5)上肢协调不行(1)双臂摆动动作良好(0分)。(2)一侧上臂摆动动作减少与下肢步态不协调(1分)。(3)一方上肢不动(2分)。(4)双上臂不摆动(3点)。6)步态(1)走路好，一步45 70厘米，转弯时间在1.5秒内，开始时间在1.5秒内(0分钟)。(2)步长为30到45厘米，转弯时间为1.6到2.5秒，开始时间为1.6到2.5秒(1分钟)。(3)步长为20 35厘米，转弯时间为2.63.5秒，开始时间为2.63.5秒之间(2分钟)。(4)步伐小于8厘米，转弯时间大于3.6秒，开始时间大于3.6秒，需要帮助站立，或(3分钟)。7)颤振(1)没有颤振(零点)。(2)颤振大小小于2.5厘米，停止时在肢体或头部可见，移动时从手(1点)可见。(3)颤振宽度不超过9厘米，颤振明显，但患者相对部保持一定的自制力(2分)。(4)颤振宽度超过9厘米(3分)，经常存在，醒着的时候颤振，即患者不能自制。(。(5)8)脸(1)正常(0点)。(2)表情不足，嘴nc，表示有点不安或忧郁(1分)。(。(3)表情迟钝，嘴唇偶尔裂开，感情变化时脸部表情会发生变化，一般的不安和忧郁的表现，有时会流口水(2分)。(4)面具脸，嘴唇张开0.6厘米以上，总是流口水(3分)。9)话(1)正常(0点)。(2)嘶哑、迟钝，仍然容易理解(1分)。(3)中度沙哑的声音、无助、音色单调、口吃，难以理解(2分)。(4)相当沙哑的声音，无力，很难听懂(3分)。10)生活自我管理(1)没有干扰(1分)。(2)能自理，但穿着明显变慢，可以一个人生活，还能坚持工作(一分)。(3)有些活动，例如俯身坐下，站起来，各项活动虽然缓慢，却可以完成(2分)。(4)经常需要穿着、吃饭，或照顾不能一个人走路的人(3分)。(。一般分为(0分)、轻度残疾(1分)、一般残疾(2分)和严重残疾(3分)10分。110分轻度，1120分严重，2130分严重。6分以上是选择标准。(见Webster帕金森