眩晕定位诊断ppt课件

眩晕，WARD3，病例分析，定位诊断，外周前庭系统临床表现典型眩晕发作，持续时间短至10秒以上，发作与头部位置有关，无其他神经系统受累的证据。辅助检查：双侧听力骨对空气传导不良；脑干诱发电位未见异常。头部核磁共振成像没有发现阳性结果。定性诊断时，位置性眩晕(BPPV)患者表现出更典型的由头部位置变化引起的眩晕，持续时间短，且当头部的固定方向与某一位置发生变化时，症状加重且DIX试验呈阳性。鉴别诊断、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作、混合型颈椎病、多发性脑梗塞、讨论、定义：眩晕是一种运动错觉，是指患者感觉自己或世界其他地方在运动，表现出旋转、摇摆或漂浮感的错觉，是空间方位感觉的分析失谐，通常是在外周或枢转前庭系统发生突发病变时产生的，是常见的临床症状之一。一般头晕、头肿、视力模糊、眼睛发黑等。它们不应该包括在眩晕中。Dizziness : Digistry(旋转旋转运动、浮动运动、或微进运动)。眩晕一般是由大脑中枢紊乱引起的。灯头补偿，阻抗补偿。lightheadednesssgenerally causedbylowloodpressure，and maybeassociated with orthostaticlypinsionarsyncope .混乱。一般来说是由血液化学紊乱引起的。空间不适。thiscategoryencompassesltypesofzznesnotspecifically covered by before，and sespecially applicable to izzines causedbysicalricdisorders .定义：不平衡：不稳定的，不连续的。不平衡是共同的矛盾，但也可以是独立的。有大量的个人原因导致了不平衡。droptattack :未经验证的所有人都没有客户订单： hea Ringdenison commonly yaccompany Dizzines SSENDED by ARDISORDERS。他们的地区社会共同体个体主权为50，具有任何类型的模糊性，定义：(1)眩晕的解剖学基础，外周前庭系统包括内耳前庭和前庭神经。内耳前庭感受器是指三个半规管的壶腹嵴和前庭的球囊点和椭圆球囊点。神经末梢的终末器官由毛细胞组成，每个毛细胞的顶端有两种纤毛，一种叫做静毛，有60-100根毛发。另一种叫做动粒体，它只有一片，相对较厚，位于毛细胞顶端一侧的边缘。在休息时，毛细胞的纤毛是直立的，并具有自发的和中等频率的放电，但它们在平时大致相同，不会产生眩晕。(1)眩晕的解剖学基础。当外周前庭系统半规管壶腹的毛细胞偏向一侧时，会引起毛细胞极性的改变。例如，在外半规管中，壶腹嵴毛细胞的运动毛都靠近卵圆囊侧。当运动的毛发偏向卵圆囊侧时，细胞的静息电位去极化，毛细胞被激发并产生强放电。如果移动的毛发向相反的方向偏转，就会发生细胞静息电位的超极化、毛细胞的抑制和放电的减少，这两种情况都会引起左右电位的不平衡，扩散到中心，引起不平衡并引起眩晕。垂直半规管的壶腹结构与外半规管的壶腹结构基本相同，但活动毛靠近半规管的一侧，因此活动毛偏转引起的放电强度与水平半规管相反，这可以解释Ewald定律。(1)眩晕的解剖学基础。外周前庭系统可以通过加速的角度变化或低温测试使内淋巴液体流动，从而在毛细胞表面形成一层胶状层。当顶端移动时，毛细胞纤毛将向同一方向偏转。前庭黄斑也由相似的毛细胞组成。椭圆形囊斑是水平的，毛细胞纤毛向上，气球状斑点是垂直的，纤毛向前和向外，毛细胞表面有耳石膜，耳石膜是一层凝胶状物质，其上散布有耳石。耳石由碳酸钙和蛋白质组成，其比重大于t前庭神经的各终支由位于内耳道底部的前庭神经节的外周突起组成，从内耳孔延伸至桥小脑角，进入脑桥并到达前庭核。(1)眩晕的解剖学基础，(1)眩晕的解剖学基础，(1)眩晕的解剖学基础，前庭中枢系统包括前庭神经核和肾俞。前庭核分为上核、内核、外核和降核。前庭上核接收来自半规管壶腹的纤维，而外降核接收来自囊斑的纤维。(1)眩晕的解剖学基础。前庭中枢系统包括前庭核和肾俞。前庭核分为上核、内核、外核和降核。前庭上核接收来自半规管壶腹的纤维，而外降核接收来自囊斑的纤维。(1)眩晕的解剖学基础，前庭神经核与脊髓的联系。这种联系主要由庭外核心构成。来自庭外核的纤维下降到达颈、胸和腰脊髓前角细胞，增加伸肌张力，降低屈肌张力，并且改变姿势可以改变其他肌肉张力。内芯纤维的减少可到达与中轴肌密切相关的腰脊髓。(1)眩晕的解剖学基础，前庭核与眼肌的关系，前庭上核和内核通过两侧内侧纵束升至动眼神经核，即双侧、脑神经核。半规管的传出纤维与眼肌有相对固定的关系。例如，当头部水平向右旋转时，它将刺激右前庭核，刺激右内直肌，抑制外直肌，抑制左内直肌，并刺激外直肌。垂直半规管引起的眼肌反射相似，只是方向不同。(1)眩晕的解剖学基础，前庭与大脑皮质的联系。大脑有前庭中枢，可能位于颞叶辛区附近。(1)眩晕的解剖学基础。前庭神经连接前庭和小脑的一小部分纤维直接到达小脑蚓部结节和小球，即前庭小脑束，小脑通过该束对前庭产生抑制作用。(1)眩晕的解剖学基础，前庭神经核和网状结构之间的联系，前庭神经核和网状结构中的自主神经细胞之间的联系，可引起呼吸脉搏加速然后减慢，伴有恶心、呕吐、肠蠕动增强、面色苍白、出汗和血压波动；重症患者有强烈的神经系统反应，如失禁、晕厥、休克等。(2)眩晕的发病机制。人体平衡的维持必须有来自前庭、视觉器官和深层感受器的有序信息。三者密切相关，共同完成协调的姿势和动作，其中前房是最重要的。内耳前庭通过前庭神经和前庭核将信息从外部传递到大脑皮层的前庭中枢，然后从大脑、小脑、脊髓和网状结构发出离心脉冲，引起必要的感觉和反射以维持身体平衡。如果前庭系统的任何部分生病，都可能导致眩晕和平衡障碍。(2)眩晕的发病机制。前庭系统以外的平衡感受器也维持身体平衡，并且在解剖学和生理学上与前庭系统密切相关。这些器官的疾病也会导致眩晕或平衡失调，但程度较轻。(2)眩晕的发病机制，(2)眩晕的发病机制，(2)眩晕的发病机制，(2)眩晕的发病机制，(3)眩晕的类型，眩晕的分类方法有很多种，目前还没有一种被普遍接受的方法，甚至在眩晕的定义上也有差异。有些人认为，只有当自己或外部的景物发生旋转幻影运动时，才可以称之为眩晕，而其他人则认为眩晕包括空间定向障碍，如摇摆感和漂浮感。眩晕一般可分为以下几类。(3)眩晕的类型。旋转性眩晕是一种常见且典型的前庭性眩晕。它也可以分为客观眩晕，即患者感觉到周围的景物(3)眩晕的范畴，漂浮性眩晕。反复发作后，旋转性眩晕会漂浮起来。双侧内耳功能丧失时出现混杂征。当快速旋转头部或行走时，会出现视觉模糊或振动错觉。它也发生在小脑前庭和中央前庭系统的两侧，如小脑蚓部栓塞和脑桥栓塞。摇摆性眩晕见于双侧前庭周围病变，如链霉素中毒。也可以在中央前庭系统的两侧同时受到侵犯的情况下看到，例如小脑蚓部或脑干的血管损伤。它通常表现为身体左右摇晃或前后摇晃的感觉。(3)眩晕的类型。自发性眩晕是指在无明显诱因的情况下突然发作的眩晕，可仅发生一次或多次。前者见于突发性耳聋、前庭神经元炎症、迷路炎等。后者见于梅尼埃病、短暂性脑缺血发作、癫痫伴眩晕等。(3)眩晕的类型。诱导性眩晕仅在采取某种姿势或身体运动时才引起眩晕。有以下三种情况：眩晕仅在采取某一姿势或头部姿势时诱发。旋转性眩晕发生在内耳患者，旋转性眼球震颤发生。眩晕性眼球震颤发生在小脑蚓部病变的患者；慢性周围性前庭疾病，如迷路炎、突发性耳聋、内耳骨折、内耳梅毒等。头部快速运动、翻身、躺下、屈颈等动作刺激半规管、耳石或颈部肌肉，导致暂时代偿的前庭系统再次失衡，诱发眩晕；从卧位或坐位突然站起来或抬头时会引起眩晕，眩晕是由直立性低血压或颈部运动引起的椎动脉受压引起的。此外，旋转试验、低温试验和直流试验可诱发暂时性眩晕，这是一种生理反应。(3)眩晕的分类，(4)病因鉴别，前庭神经元炎有病毒病变感染史，发病突然，一般无耳聋或耳鸣。(4)病因鉴别：迷路炎包括浆液性和化脓性迷路炎，有化脓性中耳炎病史，特别是胆脂瘤型，瘘管试验大多为阳性；(4)病因鉴别：外伤性颅脑损伤可合并中耳听骨链和迷路前庭损伤，也可累及脑干和中脑。(4)病因鉴别：梅尼埃病为突发性眩晕，伴有耳鸣、耳聋、耳鼓，可反复发作。(4)病因学鉴定：先有耳鸣和听力损失，其次是眩晕。(4)病因鉴别：佩吉特病属于畸形性骨炎，颞骨受累可引起耳聋、眩晕、头痛和颅面改变；(4)病因学鉴定：柯根综合征属于胶原性疾病，表现为反复耳鸣、眩晕和耳聋；(4)病因学鉴定、多发性硬化复发性进行性眩晕、前庭-小脑通路受累及其他脑神经官能症；(4)病因识别。血管性眩晕可由锁骨下动脉、椎动脉、椎基底动脉等供血不足引起。(4)病因鉴别：小脑下后动脉栓塞引起的瓦伦堡综合征和突发性眩晕，伴有同侧和对侧躯体感觉异常和触觉丧失；(4)病因鉴别：颈性眩晕包括颈椎病、骨质增生、关节僵硬、外伤、椎间关节紊乱、颈肌病等引起的眩晕。也可能是由于颈椎间孔压迫椎动脉而影响血液供应，或者是由于血管和神经系统的异常作用。(4)病因鉴别：听神经瘤是桥小脑角肿瘤中最常见的肿瘤，可引起眩晕伴耳鸣、耳聋和同侧角膜反射减退，并可引起小脑损害体征；(4)病原学鉴定，流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、猩红热、流行性腮腺炎、带状疱疹等毒性反应传染病，以及链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、奎宁、水杨酸等药物中毒；(4)病因识别：位置性眩晕(BPPV)是指由手指位置改变引起的前庭系统功能障碍。病变可能位于迷路、前庭长期研究金或前庭脑（四)病因鉴别，内分泌及代谢障碍见于月经不调、妊娠、绝经期、甲状腺机能减退、糖尿病低血糖等（四)病因鉴别，颅内疾病凡颅内占位性病变、炎症、外伤、脑室系统病变和阻塞性病变，以及偏头痛、癫痫等，均可出现眩晕，physicalexaminationforpv，physicalexaminationforpv，charactersofperipulandcentralvertigo，HOWISBPPVTREATED？OFFiCE treatment of PPV : ThE pleyandsemontmaneuvers，thepleyandsomeontmanuevers，themanueverstartssittingupright .这种策略应该让你的医生和物理治疗师都感到安全（你可能会头晕)并观察运动首先，你是医生将让你精神抖擞地仰面躺着，把头转到45度角的姿势，你的cheamilebeceptinthepositiononfor30。到60秒，basedond thedurationofthevertigosmasuredbyobservationyourseymovements(forystagmus)，youwillbaelgulybe