新生儿复苏急救流程ppt课件

，1，新生儿复苏急救。2，1概述和复苏原则，任何新生儿至少90%的P1没有困难地完成了向子宫内大型环境的转换，他们开始自主和有规律的呼吸，完成从胎儿到新生儿的循环模式变化需要一些帮助或不需要帮助。大约10%的新生儿需要更有力的复苏手段来帮助低于1%的新生儿开始呼吸，才能生存。3，唯一强调的最重要的概念：新生儿复苏时对新生儿肺的正压通气是最重要和最有效的措施。新生儿复苏的首要目标是对新生儿肺的正压通气。特别是合理安排人员，搞好团队合作，确保新生儿恢复的成功。有证据表明，交流技术对新生儿恢复成功的重要性与正压通气及胸部压迫相同。P10，4，用于复苏术的ABC程序：气道：端正姿势，整理气道，确保气道开放和顺畅呼吸：建立呼吸，确保呼吸，自主或辅助呼吸循环：心率和氧气化评价，确保充分氧气化血液的循环。5，新生儿从宫内到宫外环境的转换：出生后，新生儿不再与胎盘连接，只能依靠肺呼吸的氧气的唯一来源。所以出生后几秒钟：肺泡内的液体必须被吸收，肺部必须充满氧气。肺血管需要扩张，通过灌注肺泡增加和氧气吸收传递到全身。6，出生时三大变化：被肺泡淋巴组织吸收的液体被足够的空气取代，以排出新生儿早期哭泣和深呼吸引起的呼吸中的液体。肺循环：空气中21%的氧气进入肺泡，肺泡扩张，氧气含量增加，分布在肺泡周围的血管中，氧气含量高的血流会回流到左心室，然后输送到全身组织。肺组织的血管扩张，可以减少血流阻力。7，体循环：脐动脉收缩，结扎后脐动脉和脐静脉闭合，消除阻力小的胎盘循环，提高体循环的血压。降低肺动脉压力，使肺血流增加，通过动脉导管减少血流。该研究显示，足月正常转移的动脉管功能在氧气饱和率超过90%的情况下，直到肺血管完全扩张后12-24小时，需要数月时间，然后8，窒息时呼吸停止，呼吸暂停或呼吸浅表性，无力的肺泡不能扩张，肺液不能排出，机体不可交换的肺动脉保持收缩状态，原发性呼吸暂停症对触觉刺激有反应，提供氧气后恢复呼吸。10，第二次呼吸暂停，缺氧持续，导致第二次呼吸暂停。伴有心率和血压下降的第二次无呼吸症不能因触觉刺激而逆转，必须进行正压人工呼吸。11，恢复流程图，12，新生儿恢复流程图，足克？正数清吗？有呼吸音吗？肌肉紧张可以吗？是的，和妈妈一起，常温管理：保持体温清算器(如果需要)干燥评估，出生，60s呼吸困难还是持续的蓝色症？不、不、不、A、13，新生儿复苏流程图，正压通气血氧饱和度监测，青山气血氧饱和度监测定期监测氧气或CPAP，心率100次/分钟，通气阶段修正，心率60次/分钟，复苏后管理，25，新生儿恢复流程图，羊水中胎粪，有新生儿，吸引气管内胎儿排尿，继续进行初步复苏的其他部分：去除口腔和鼻腔分泌物，擦干全身，给予刺激，纠正姿势，是，否，否，1-26，1-26，有新生儿：只清除嘴和鼻子的分泌物，必要时清除吸入口或孔吸入管吸入口，鼻分泌物或胎粪新生儿无力：在执行任何步骤前清洁新生儿器官，使用胎粪吸入管：在气管内执行胎粪吸入管时，胎粪吸入管载人时复苏用右食指将气管导管固定在新生儿的上腭上，用左食指挤压胎粪吸入管的手动手柄，产生负压，拉动侧引流管，将气管导管撤至3 5s。必要的话，可以重复和吸引插管。28，29，擦干身体，拿湿毛巾，端正姿势，引诱胎粪后。30，评价：呼吸，心率，肤色呼吸：好胸部起伏，足够的频率和深度。(千人无效)心率：100次/分钟。6秒的心率乘以10，得出每分钟的心率数值。P27是用接触脐带根部的脐带动脉搏动肤色的最快捷、最简单的方法：注入术和躯干应该是呈红色的中央蓝症。也就是说，低氧血症对第二次无呼吸系统的新生儿持续触觉刺激是浪费时间。31，如何评价蓝症？中央青紫会因血液缺氧，引起嘴、舌、躯干青紫。手，脚蓝色等是手和脚的青色。只有中心青瓷需要介入。32，复苏流程图，33，大气压力氧气，中央青色不能用于氧气流量气球口罩t组合复苏器氧气导管或氧气面罩自动气球气囊不能用于大气压力氧气供应，34，大气压氧，手指：新生儿呼吸正常，心率 100次/分钟，蓝症浓度至少80%，氧气流量5升/分钟；氧气浓度表100%氧气5升：氧气浓度管道面罩在鼻孔中约80% 1.25 K如果心率下降到100次以下，或者氧气的100%大气压下氧饱和度不能维持在90%以上，正压通气P30，36，处理蓝色症，初期复苏后心率，呼吸正常等蓝色，不再评价肤色和氧气的常压的原因：婴儿出生后，在子宫外变正常，血氧饱和度(Spo2)从60%左右(正常宫状)上升到90%以上(最终健康)因此，新生儿在出生后的头几分钟可能会有轻微的蓝光，不需要自己供氧。37，应用脉搏血氧饱和度计，呼吸停止或呼吸呼吸呼吸呼吸(一千人缺氧，在缺血中出现的一系列单个或多个深呼吸)。也就是说，有严重的神经和呼吸抑制，或心跳100次/min分钟，必须立即进行正压通气(PPV)辅助呼吸。使用脉搏血氧饱和度监测脉搏和血氧饱和度。38，使用氧饱和度确定是否需要给新生儿注入氧传感器，使探测器“看到”光。需要放入氧饱和度的传感器，为了检测新生儿的右手或手腕上导管插入前的氧饱和度，必须先连接新生儿，然后连接仪器P30。帮助最快速获取信号的注意事项SPO2为95%，39、正压人工呼吸的迹象，无呼吸/呼吸呼吸呼吸呼吸心率低于100次/分钟，肺有效通气是重症新生儿心肺复苏阶段中最重要、唯一、最有效的阶段。40，正压呼吸机类型，自动气球气球气球气球T组合复苏器。3-41，3-41，自动气球：控制氧气浓度，自动气球安全气囊必须连接氧气储存装置以提供高浓度氧气。连接氧气来源，但没有氧气储存装置，安全气囊只能提供约40%的氧气。新生儿复苏可能没有足够的浓度。90%到100%氧气供应器连接。42，自动气球安全气囊：氧气储存器类型，3-43，3-43，自动球标，使用前检测，44，新生儿安全气囊容量200-750mlP45英尺每月通气量10-20ml(4-6ml/Kg)推荐的普通月球呼吸容量自动气囊容量小于气球容量(240ml)的1/10，气流气囊容量750ml，45，T组合复苏器是气流控制和压力限制机械装置指南推荐县以上医疗单位的方法。特别是三级医院，要使用T组合复苏器或创造条件，特别是对早产儿的复苏，可以进一步提高效率和安全性。T组合恢复器，46，使用方法：1，压缩机源连接，氧气从T-组合复苏器的新生儿气体出口输送到新生儿末端，连接到口罩，连接到壶嘴密封或气管导管。2、预设吸峰压力20 25cmH2O，呼气末正压5cmH2O，最大大气压力(安全压力)30 40 cmh2o。早产儿复苏时，为正压通气提供一定的气压和吸入峰值压力，3，工人必须用拇指或食指关闭或打开t型入口，调整呼吸频率和吸入时间，使氧气直接流入新生儿。47，准备工作，选择适当大小的口罩，婴儿的头部位置操作者站在婴儿的旁边或头部位置，开始正压人工呼吸之前：48，放置安全气囊和口罩：口罩应复盖下巴尖壶嘴右前卫，右手调节恢复期，左手抓住口罩，左手控制恢复期，左手控制恢复期，右手抓住口罩。先盖住下巴和鼻子的是P50，49，在脸上放置口罩更容易，脸上不要用力向下压口罩。不要按脖子(器官)，以免把手或手指支撑在孩子的眼睛上。为了更好的密封口罩和脸，可以轻轻放下口罩，将下巴轻轻推向口罩。50、封闭是获得有效正压的基本气流气球安全气囊，只能在密封情况下充气的自动充气安全气囊，是只有在密封情况下肺膨胀才能阻止T组合复苏器的PEEP帽，只有在密封情况下才能有效通气肺膨胀的性能：改善心率、肤色、肌张力。51，换气频率：每分钟呼吸4060次，每分钟呼吸频率4060次，呼吸频率40-60次/分钟不到1秒P53，52，3-52，肺过度膨胀：压力太大，有气胸危险的胸腔运动不足的原因：封闭不足以重新放置口罩，下颚向前抬起，防止气道闭合，纠正头部位置，吸引口咽分泌物通气时，在考虑胃管插管之前，使婴儿嘴稍微张开的压力没有充分增加。53，MRSOPA，5-10呼吸不正常，开始换气阶段校准。54，3-54，持续正压人工呼吸为胃管，腹痛，胃胀：膈升，肺完全扩张引起的胃回流和吸入，为减少胃管扩张，因口腔插入而插入胃管。8F胃管，20-mL注射器胃管插入的长度从鼻梁到耳垂，剑石和肚脐之间的连接点P56，55，1，建议县以上医疗机构向产房购买空氧混合机、脉搏血氧饱和度。根据氧饱和度调整氧浓度，使氧饱和度达到目标值。2、正压通气，不管是满月还是早产儿，都要按照血氧饱和度仪监测指南进行，缺氧和不理想的组织灌注期间或后注射过量氧气可能有害。3、足月可用空气复苏，早产儿开始供应30 40%的氧气。4、有效通气不增加90s心率或氧饱和度不满意的情况下，氧气浓度为100%，建议使用氧气：56，低血容量灌注不足或没有心跳，血氧饱和度无法检测脉搏和血氧饱和度。57，胎儿在整个宫殿中发育，生活环境氧饱和度在60%左右。P47诞生后的第一个60秒被称为“黄金时刻”。如果气道清扫和新生儿诱发的呼吸在60秒内不能改善，应开始正压通气，在胸部压迫之前，确保有足够的正压通气。Apgar分数：应在出生后1分钟，5分钟分数7等5分钟间隔20分钟后重新评价。虽然不是理想的预后指标，但可以反映新生儿对恢复措施的反应。58，33；通风压力需要20 25 cmh2o (1cm H2O=0.098kpa)，某些严重状态的新生儿可以使用2 3次30 40 cmh2o，以后在20cmH2O维持。，通气频率40 60次/分钟(胸部按压30次/分钟)。有效正压通气被评价为心率、胸腔波动、呼吸音、氧饱和度。心率增加是有效复苏的最重要的征兆，P47，30s充分正压通气后，自主呼吸和心率100/分钟，逐渐减少正压通气，可以停止。安全气囊面罩正压通气，59，正压通气不正常或心率低于100次/分钟的情况下，应使用气囊面罩或气管插管继续正压通气，确认并纠正通气操作。心率 2分钟)以上充电定期插入8F以上导管，用注射器吸入，在空气中打开端口缓解。60，(8)，新生儿复苏成功的关键是充分正压人工呼吸用的90% 100%氧气快速恢复缺氧症状，如得不到氧气，新生儿可以正压通气。(9)，国内使用的新生儿复苏囊是自动气囊(250毫升)。有条件地配备压力表比较好。要达到高浓度氧气(90%-100%)，必须连接氧气储存装置。61，气管插管，气管内插管的征象羊水胎粪污染，新生儿无活动正压通气延长胸部压迫需要气管输液药。特殊征象：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝，62，准备：1，在各产房、手术室、新生儿和急诊室中，气管插管所需的设备和用品必须随时保存以备后用。2、常用的气管导管是直径相同的直管(没有管肩)、透针和厘米(cm)刻度。3、如果使用金属型芯，则不应超过管端。63，气管内插管：设备，64，气管导管：选择模型，可以根据不同重量和怀孕周使用导管选择模型金属导管核心，模型体重怀孕周(mm)(g)(wks)2.5 1000 283.01000-20028-3002，65，准备喉镜：设备，选择镜头模型：-00号是超低出生体重儿的情况-0号是早产儿的情况-1号是巴鲁儿检查用喉镜灯，直线镜头比弯曲镜头好。66，插管准备工作，复苏气囊和面罩准备氧气瓶，准备听诊器，准备气管导管的夹具连接吸入器，调节为100mmHg的大进气管(8805；10F)吸引口咽分泌物，67，气管内插管：上呼吸道解剖，68，喉镜使用方法1，左手喉镜，带直透镜的喉镜使用气管插管。将喉镜夹在拇指和前三个手指之间，镜头向前两个，小指靠在新生儿下颚部分，提供稳定性。3、喉镜镜片沿舌右侧推进嘴向左推，直到镜片顶部到达枕叶为止。69，暴露声门：1，按一下，轻抬镜头，将整个镜头平行于镜柄方向移动，抬起枕软骨