无痛病房终稿-(修复的)

无痛病房第一，为什么要经营无痛病房？疼痛是什么？国际疼痛研究协会(IASP) 1986年，对疼痛的定义是：“疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。”1995-美国疼痛学会-疼痛是第五次生命体征2001-亚太地区疼痛论坛-疼痛消除是患者的基本权利2002-第10届国际疼痛学会-慢性疼痛是一种疾病2、术前镇痛状态：广东省医学会疼痛学分组织的省内医院术后镇痛状态调查(2010年9月):共对12家医院各类手术患者5425人进行了调查。手术第一天56.19%有中度以上的疼痛，术后第二天的比率为29.73%。麻醉科直接参与术后患者止痛药的管理占37.3%。3、传统止痛药的概念：术后疼痛是不可避免的，不使用止痛药是最好的选择。只有在疼痛难以忍受的情况下，才服用镇静费吗？到无视和宽容？4、疼痛的危险：疼痛会引起焦虑、烦躁、失眠、血压上升、免疫功能下降等一系列生理和病理心理变化，导致下肢深静脉血栓、压疮、早期功能锻炼障碍等并发症。对手术效果产生了极大的影响。增加医疗费，降低患者生活质量，影响病床周转率，降低患者满意度。手术后如果不能及时接受疼痛治疗，有可能转换为慢性疼痛。第二，什么是无痛病房？“无痛病房”是疼痛标准化管理病房，通过医学/护理/患者共同努力，将疼痛控制在微疼痛，甚至疼痛的范围内，从而安全舒适地度过围手术期和功能恢复期。“骨科无痛病房”是新时代医疗工作者更完美的技术领域，对患者的强烈人道关怀，在医院听不到疼痛的呻吟和尖叫声的医生和患者的共同追求。三、术前镇痛的新概念疼痛治疗原则l强调健康教育：l合理的评价选择l早期治疗疼痛：如果疼痛变成慢性，治疗会更加困难，所以早期治疗疼痛是非常必要的。手术后疼痛的治疗建议在受伤刺激发生前进行治疗费的进步阵痛。l多模式止痛药的宣传：1.阿片副作用是其临床应用中面临的主要问题。2.引起伤口性刺激和疼痛的机制很复杂，没有任何药物对所有机制起作用。用单一的药物或方法不能达到最佳或完全的疼痛缓解，不能大幅减少副作用。因此，人们提出了多模式止痛药，弥补了单药的不足，实现了1 23.早在1993年就提出了“多模式”和“平衡阵痛的概念”。据文献指出，“这个概念的目的是将多种止痛药一起使用，以增加或合作镇痛效果，最大限度地提高镇痛效果”，“组合药物中各种止痛药的容量减少，减少了其使用副作用。”止痛药的联合应用阿片(包括兴奋剂或兴奋剂-拮抗剂)或曲马多与对乙酰氨基酚结合阿片或曲马多与NSAIDs联合，阿片和局部麻醉剂氯胺酮、氯丁酮等也可以与阿片类药物一起使用其中非类固醇和阿片类物质的组合是最常见的组合非类固醇药物是多模式止痛药的基本药物。止痛药和抗炎作用的非类固醇药物环氧化酶抑制剂对术后镇痛主要体征的大手术与阿片类药物或曲马多结合或多模式镇痛剂有重要的阿片节约效果大手术后PCA停用后残余疼痛的镇痛中小型术后镇痛复合使用非类固醇和阿片受益更多。使用一般剂量的非类固醇能节省20-50%的阿片在病人清醒的状态下达到良好的止痛药有抗炎作用具有中枢和委外感应抑制效果减少术后疼痛转化为慢性疼痛的发生率l注重个性化止痛药：患者对疼痛和止痛药的反应各有不同，因此止痛药必须因人而异，不能应用固定药物程序。个性化止痛药的最终目标是应用最小量，达到最佳镇痛效果。l将定时止痛药转换为按需止痛药l这种方式现在逐渐淘汰l缺点镇痛效果不确定止痛方法没有标准化药物兼容性不科学药量调节更困难l的优点镇痛效果确实减少剂量降低副作用l缺点疼痛特别严重的人可能需要其他止痛药的辅助使用四、无痛病房管理流程五、疼痛治疗目标1.患者疼痛分数3分2。24小时疼痛频率3次3.24小时内需要治疗剂3次4次。消除病人对手术的恐惧和不安5.术后患者尽快进行无痛功能锻炼。6。减少术后并发症六、无痛病房的具体操作1，给患者发放康复手册内容：疾病康复患者教育信息疼痛管理患者教育信息给患者家属的一封信给医生护士2、疼痛评估反复评价，及时调整药物、剂量和给药方式，使患者保持无痛状态，提高生活质量3、术后康复评估评价内容1.实验室检验.凝固指标2.功能康复情况-田地活动开始时间-功能运动开始时间-关节活动度-最远的步行距离-步行10米的时间-活动康复运动时间Nrs疼痛分数(休息时间，运动时间)4、开发止痛药程序常见骨科手术的术后疼痛程度疼痛消失了骨外科类型有轻微的疼痛关节清洗、局部软组织手术、内部固定移除等中度疼痛关节韧带重建术，脊椎融合术，椎板切