试论大脑半球的定位诊断

神经系统疾病位置诊断神经位置诊断系教授：舌癌，第6章，大脑半球位置诊断，第1节大脑半球的解剖学生理学基础，大脑位于头骨上，具有新鲜柔软的质感。大脑的重量在1200到1500克之间，平均重量为1360克。在我国成人中，男性平均为1375.3g，女性平均为1305.14g，约占体重的1/40-1/50。1.大脑半球的表面结构三面：外侧、内侧、底部四极：额极、枕极、侧头极、岛叶：额叶、颞叶、颞叶、岛叶、脑叶的结构：额叶：位于中央球体前面，外侧分割上方是额回港颞叶：位于外部裂纹下方，顶部枕裂纹底部。由上侧头、中侧头、下前头电路组成。顶叶：前面以中央沟为界，下面以外侧股骨为界，后面以上枕叶为界。包括顶部和底部小叶、边缘和角度会晤。枕叶：上枕开裂后，裂缝上楔形下舌称为环。岛叶：深外裂，被颞叶覆盖。2，大脑半球的内部结构1，大脑皮层2，皮层下白质3，基底神经节，1，大脑皮层位于大脑表面，神经系统的发育是最复杂最完美的部分，厚度约为1.5-4.5毫米，重量约为600克，占大脑的60%，面积约为20%灰质也称为灰质，主要由神经细胞、神经纤维和神经胶质细胞组成。大脑皮层的结构分层，1 .分子层2。外部粒子层3。脊椎细胞层4。内部颗粒层5。节细胞层6。多成细胞层，1。分子层：约占皮层总厚度的10%，这一层只有稀疏的水平细胞和星形细胞。主要含有密集的神经纤维。2.外层：占皮层厚度的9%，主要含有颗粒型星形胶质细胞和梭状细胞。这层几乎没有骨髓纤维。3 .脊椎细胞层：约占皮层厚度的三分之一，该层主要包含多种典型的脊椎细胞。浅的是中型脊椎细胞，深的是大型脊椎细胞。脊椎细胞的树脂进入分子层，轴突进入髓质，形成接触纤维和结合纤维。4.内颗粒层：主要包含星形细胞和小椎体细胞。丘脑释放出的特定传入纤维，大部分形成星形细胞和突触。这一层在感觉区域厚，约占皮层总厚度的10%。5.节体层：占皮层厚度的20%，包含典型的大型、中型脊椎细胞，中央前部有大型脊椎细胞，被称为Betz细胞。脊椎细胞中，轴突经常进入水质，形成投射纤维，形成连接纤维的情况也是少数。6.多性细胞层：占皮层厚度的20%，该层有各种形状的神经元，主要有梭形细胞、星形细胞、麻结合诺蒂细胞等。这一层逐渐与黑暗面的白质混合，其界限不明确。大脑皮层神经元之间的相互作用，1 .反馈2 .同步3 .收敛4。扩散5。局部循环、头眼旋转中枢、2、皮质下白质主要由自顶向下纤维、接触和结合纤维组成，其中内囊是上下纤维最集中的区域。感觉系统传导路径。ppt，3，基础神经节由尾核，大豆核，杏仁核，筛网核组成，是金字塔外层的重要组成部分。第三，大脑皮层的生理功能1)额叶：随机运动和高级神经活动相关具体：身体运动功能语言功能智能情感植物神经调节小脑的运动调节，第二，额叶的功能接受身体另一侧皮肤、肌肉和肌腱的感觉冲动，投影顺序与中央之前一致。使用轮毂，复杂精密的运动功能(技术运动)。3，枕叶的功能视觉中枢4，负责颞叶功能的听觉，语言，记忆。听反射性头部眼睛的旋转。感觉语言中枢。5，岛叶的功能和内脏功能特别有可能影响平滑肌。2节大脑皮层损伤的位置诊断，1，额叶损伤的位置诊断1，精神症状：额叶损伤引起的精神症状特征如下。最初，记忆力减退，尤其是肌肉记忆更为明显。还表示感情冷漠、迟钝、缺乏自制力、缺乏集中力。久而久之，智力明显障碍，人格减退，可见辛快病，喜欢开玩笑，很烦躁，举止粗鲁；有时马马虎虎，穿着不整齐，时间、地点或对人物的方向力出现障碍，重量就会导致昏迷。精神障碍是额叶损伤的高发生率，胼胝体，回颞叶，也可以看到弥漫性脑损伤。智力障碍。ppt，2，操场爱，一侧受损时出现偏瘫。据调查，回到中央战特定部位时，身体该部位的单位瘫痪。特别是对腹壁反射敏感。3 .运动性失语前后(Broca)对运动语言分析器的损伤导致运动性语言障碍，丧失说话能力，掌握理解语言能力(1)完全运动性失语患者全部丧失说话和组合语言能力，理解语言能力还在保留，可以根据需要完成特定动作。(2)不完整或部分运动失语的演讲，贫乏的单词，缓慢而困难的单词，经常错误的故事。在轻的情况下，可以使用单词，通常会打断，具有难说出口，发音结结的特点。4 .原始反射(1)抓住反射病变，触摸另一侧的手时，出现无意识的夹点反应。(2)Mayer和Leri反射可见额叶病变由另一只手提高。(3)口吃现象患者双手无意识地在空中摸索。(4)狗反射某个物体，放在口腔上下牙齿之间，病人无意识地咬着这个物体。(。5，癫痫(1)部分癫痫表现为位于皮质或皮质外的运动皮质癫痫(杰克逊癫痫)发作。(2)如果头部旋转发作的一侧受到刺激，头部眼睛会朝向病变的另一侧，在发作或发作的前兆等方面发现。全身发作，6，额叶运动障碍，额叶损伤约有一半以上可能发生。可以看到左右额叶损伤。主要以躯干共济失调为主，直立、行走、坐着也很困难。7 .丢失及孤立的不可写症是从主侧半球额头向后返回，造成中枢损伤的结果。患者丧失了写作能力，但保持了其馀的语言功能(能说、能听、能理解)。8.膀胱，直肠紊乱表明患者可以从床上爬起来走到洗手间，但在马桶来之前可以到裤子或卫生间外面，有时可以到床上，重的可以到床上来。行动计划不足，或行动计划不彻底。9，脑神经症状，(1) Forster-Kennedy综合征可以看到病变侧嗅觉障碍，视神经损伤视觉障碍，视神经萎缩，病变可以看到对面视神经乳头水肿。(2)额叶病变引起双侧视神经乳头瘤(因增加而引起的颅内压力)时，病所侧视力突然下降，而病所大侧视力保持良好状态。10.木僵(紧张)患者的自主运动几乎完全消失了。长时间身体不动，处于僵硬状态。面部内部外部刺激也没有反应，刺激皮肤也没有疼痛的表现或防御反应。11 .自主神经症状心率、血压、皮肤温度、肢体瘤、12、常见综合征(1)额极瘤可能因眼睛引起的直接压迫和眼眶破裂而损害第三、头骨和三叉神经第一位，并可与单侧眼球突出一起使用。(2)如果道开区域病变受到刺激，可以进行有节奏的咀嚼、咂嘴、舔舌头、吞咽等运动。如果是全身发作的前兆，孤立性发作也是可能的。2.杜正叶损伤的位置诊断1，感觉障碍对相反肢体相应部位的感觉障碍，以复杂的感觉障碍为主，物理识别，图形识别，两点识别等障碍明显，一般感觉障碍较轻。2，大脑皮层刺激症状感觉皮层癫痫可以单独发作，也可以是全身发作的前兆。3 .体肠爱也称为高脂曼氏综合征，自体局部食物证发生在顶部、枕叶的接合处，尤其是杜静叶的急性损伤。以下四种是常见的：1)偏瘫实证，对自己的偏瘫似乎与自己无关。(2)肢体感觉的丧失似乎感觉到了肢体的缺失，经常是由左侧病变引起的。(3)偏瘫夫人症坚决否认偏瘫，有些伴随虚构。或者说明因为某种无关的原因不能活动的原因，或者不承认瘫痪的肢体属于自己，属于别人。(4)幻想多肢认为自己有两个以上的手或脚，通常是三个。(。4 .实用的优点半球边缘；不是瘫痪，而是自己戴衣服或纽扣等日常动作，5，结构损失症，多空间结构认识和认识能力不足，患者失去了复杂而有目的的行动，这是在主侧半球上叶缘发生损失时的主要症状之一。虽然没有瘫痪，但对划线、画画等日常工作的使用有障碍。如果病变位于主侧半球的上叶边缘，可能会发生两手实用症，如果返回边缘，病变变大，在侵入中央之前返回，可以看到右侧偏瘫和左手的使用不可用。6 .诵读困难的主侧半球颞叶各回病时会发生阅读障碍。也就是说，阅读能力的丧失，大部分伴随着写作障碍。7.象限性偏盲叶深病肺会损伤视神经上部的纤维，导致病变的反侧性下分点失明。8.肌萎缩性杜正叶病变会引起相反的半身萎缩。9.方向障碍不能左右，失去左右方向识别能力。3、颞叶损伤的位置诊断是颞叶非主半球损伤的症状轻微，但主半球损伤的主要失语症。1，感觉失语症。位于颞叶后部，也称为沃尼克区。病人丧失了理解语言的能力。检察官提出的问题不能正确回答“不要回答”。病人会说话，但说错了，说错了，问错了，还是叫吴和证。2 .被称为健忘症失语症的命名失语症(颞叶后部和末端叶连接部损伤结果)。可以透露商品名称的能力丧失，物品的使用方法，使用方法等，但不能说名字，熟悉东西的情况也一样。3 .听觉障碍听觉中枢位于上行会和侧头横档上。听觉中枢受到刺激而产生的幻觉-幻听。也是癫痫发作的前兆。一个听觉中枢损伤不会引起听觉障碍，因为一个听觉中枢与两端受体装置相连。4.癫痫嗅觉中枢位于海马回洞，味觉中枢位于其相邻部位。海马在附近受到刺激，产生嗅觉幻觉和味觉幻觉。发作的先兆，有时小发作，暂时短暂的意识丧失或意识朦胧的状态。一侧嗅觉、味觉中枢损伤由于一侧皮层中心和两侧末梢神经的联系，不会引起明显的嗅觉、味觉障碍。5 .运动障碍6。颞叶深部病变的视野缺损损害视觉放射性病变的反侧性上分支偏盲。7.眩晕发作在颞叶有前庭神经的投射区，可能导致颞叶病变眩晕，还可能伴有幻听。前庭皮质光晕发作往往是颞叶特有的症状。8.记忆障碍双侧海马破坏，伴随暂时的单发性丧失或意识朦胧状态。第四，枕叶损伤的位置诊断1。视觉中枢疾病(1)刺激症状表现为幻觉、闪光、火星、火灾、影子等。枕叶的外部受到刺激时，会产生图形、肖像、物体等复杂的视觉幻觉。有时动，离奇，经常出现可怕的视神经变形症。把幻觉看作发作的前兆。(2)破坏症状可能引起各向同性偏盲或象限偏盲。在分割下的一侧，舌背损伤导致了对侧各向同性上象限偏盲，分割上