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文档简介

镇静在外科ICU中的应用(Sedationintheintensivecareunit),浙江大学医学院附属邵逸夫医院,镇静在ICU中的应用(sedationintheintensivecareunit),镇静ICU治疗中的一部分应激反应焦虑机械通气的耐受性方便护理,镇静药物的分类：,苯二氮卓类-安定、咪唑安定、劳拉安定阿片类-吗啡、芬太尼抗精神病类-氟哌啶醇麻醉类-丙泊芬、吸入剂如异氟醚,副作用（adverseeffects）,延长机械通气的时间增加医疗费用低血压呼吸抑制,理想的镇静药,作用迅速适当有效的镇静停药后快速恢复使用方便不易引起药物的蓄积副作用少与其它药物相互作用小便宜,调查结果,目前无理想药物ICU内及ICU之间镇静方法不一1991.美国.164ICU：18种镇静药硫酸吗啡劳拉安定咪唑安定安定氟哌啶醇1991.英：11种1994.Desta等（美）.一外科ICU：23种（镇静、抗焦虑、镇痛）,SCCM实践指南（PracticeparametersforsedationintheICU,1992）,咪唑安定或丙泊芬短期（24hrs）镇静氟哌啶醇谵妄需大量实践实际未执行,咪唑安定(Midazolam)(1),机理激活GABA受体抑制CNS催眠、抗焦虑、肌松镇静、抗痉挛动力学肝脏代谢，肾脏分泌，35min起效，T1/22-6hrs应用0.010.05g/kgiv2minor0.050.2g/kgim观察2min,可再用一次。吗啡HR慎用心律失常孕妇禁用支气管哮喘呼吸抑制重症肌无力颅脑肿瘤、颅脑外伤致昏迷2y儿童,方法,19801998.6Medline,EMBASE等呼吸机辅助通气ICU病人哪一镇静药镇静效果好拔管时间短住ICU时间短,Ramsaylevel,分6级第1级：病人烦躁不安。第2级：安静合作，定向准确。第3级：仅对大声命令有反应。第4级：入睡对眉间轻弹反应迅速。第5级：入睡对眉间轻弹反应迟钝。第6级：入睡，没有反应。60%ICU使用,咪唑安定和丙泊芬,丙泊芬镇静水平相当决定撤机拔管更快(短期、长期镇静)短期镇静费用低低血压病人问题更多可能剂量更重要，或至少与药物本身一样重要,其它,咪唑安定与罗拉安定无差别异氟醚与
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