超声诊断学-胆囊超声诊断

超声诊断学，信阳职业技术学院王政，超声诊断学，第7章胆囊超声诊断，正常解剖学，正常胆道系统超声，胆囊：纵面为梨形，颈部为肝门静脉，壁面光滑，曲线自然，壁厚约2毫米，腔内通透性良好，正常长宽比为9厘米肝内胆管：左右肝管位于门静脉左右支前，内径为2毫米，肝内胆管与门静脉支相关，管内呈间隙状。肝外胆管：上、下静脉与下腔静脉有关，包括肝管和胆总管、正常内径2毫米、老年人正常上限10毫米。胆结石，典型胆结石的超声诊断三个因素：胆囊内强烈的回声光端、光组后音、光端可以随着体位的变化而移动。装满非典型胆石的石头：胆囊没有回声区，沿着围墙看到弧形眩光带，接着是阴性阴影。类似胆石的石头：石头颗粒较厚，可见它在重力方向沉积，伴随着影子；石头的颗粒小，体积小，后方的影子就不能明显显现，所以要改变姿势观察其运动。胆结石，胆结石等结石，胆结石(鼻马尾标记)，肝内胆管结石，扩张的胆管探查和强烈的回声或光带，后音。有些肝外胆管结石可以在血管内移动。肝内胆管结石大部分表现为远端胆管扩张。主要鉴别诊断：肝内钙灶；肝内胆管气体。急性胆囊炎，胆囊扩大，囊壁模糊，壁厚正常或稍厚，“量子”炎症物质较多，可见散在囊内的微小光的回声。急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁明显增厚，5mm以上，厚度可能不均匀。以气体坏疽为例，可以看出胆囊壁有强烈的气体回声。如果有胆囊穿孔，可以看到胆囊周围的积液。十二指肠和瘘管形成后，胆囊内部气体可见。胆汁淤积症，胆囊内或胆囊后壁有中间强烈回声点的沉积物或沉积带，可以随着位置的变化慢慢移动。胆道梗阻患者长期禁食的急性或慢性胆囊炎患者常见的溶血性贫血患者，慢性胆囊炎，典型的超声：胆囊壁增厚，不光滑，壁厚超过3厘米，可能超过10mm。(胆囊壁增厚不均，应识别胆囊癌。)胆囊萎缩，胆囊直径线减少，长度5厘米。胆囊里没有胆汁，胆囊里有绳子般强烈的回声。指胆囊息肉病病变，胆囊壁上隆起的病变，可分为肿瘤性和非肿瘤性。非肿瘤性包括胆固醇息肉、腺瘤增生、炎症性息肉症及其他超声：沿胆囊壁内腔隆起的中至强回声、手指或分枝、基底不宽。随着位置的变化而不动，无声无息地移动。胆囊腺瘤，良性肿瘤，单纯腺瘤和乳头状腺瘤超声：胆囊壁共同隆起的乳头或圆形中间强烈回声。底座宽的话，可以单发或复数。随着姿势的变化不动，随声音不动。多普勒显示没有血流或有少量血流。胆囊癌，病理学大部分是腺癌，经常看到鳞状细胞癌。超声波可以分为5种类型：小结节型：乳头上隆起初期出现的中间部分强回声肿块，直径1。2。5厘米。蘑菇型：蘑菇等肿瘤突出到胆囊腔内，出现中间回声，基底宽，形状不固定，可以有多个。厚壁：不均匀的墙增厚、限制或扩散、不规则内壁。混合：与蘑菇块或乳头质量一起的壁增厚。实体块类型：胆囊腔消失，替换为实体或不均匀肿块。经常看到侵犯邻居的肝脏。肝外胆管，与门静脉长轴垂直的截面评价枪管的极优越的一面。门静脉，胆总管，肝动脉为米奇签名，胆管癌，典型的临床症状：无痛的进行性黄疸，消瘦症。超声：膨胀的胆管内有低中度回声的室束部分出现胆管壁增厚；梗阻性水平以上胆管扩张。直接征象见于3型乳头结节型硬化型、先天性胆管囊肿、肝内胆管扩张壁薄、软、清晰的血管内无回声的肝内胆管扩张，常见于胆管结石、胆总管结石、胆总管结石，特别是胆总管总蛔虫。超声：胆管显示出不同程度的扩张。馆内可以看到3毫米宽的条形回声，典型的有平行线形状的回声，中间是蛔虫假体腔形成的低回声声带；通过实时超声波观察，有时可以看到蛔虫在蠕动。确认梗阻性黄疸、黄疸是否为梗阻性肝内胆管扩张。闭合性部位判断：肝门梗阻3肝内胆管扩张、胆囊和肝外胆管扩