腹膜透析患者饮食评估.ppt

腹膜透析患者的健康饮食，主旨发言人：饮食设计的必要性，营养素是指它们不能自行合成或有少量的合成，而是必须从外界获得，用于合成、生长、发展体内各种物质和维持基本代谢和消耗活动。各种食物都含有不同的营养成分。各种食物都必须均衡摄入。饮食设计可以帮助病人更有效地选择和管理食物。平衡食物搭配的原则5平衡：粗细搭配，罗元素搭配；酸性食物和碱性食物之间的平衡；杂质和精华的平衡；冷热平衡；摄入和排出的平衡饮食行为3平衡：饥饿和饱腹感的平衡；运动和静止之间的平衡；情绪和食欲的平衡每天应该摄入四类食物：谷类、土豆、蔬菜、水果、肉类、鸡蛋和脂肪；中国居民平衡饮食宝塔；脂肪、25克牛奶和奶制品、100克豆类和豆制品、50克畜禽肉、50克鱼虾、50克鸡蛋、25克蔬菜、400克水果、100克谷类、300克至500克；食物的分配是根据总热量的比例来计算的。三者在均衡饮食中的分布是：碳水化合物(碳水化合物)55-65%，蛋白质10-15%(糖尿病可以是20%)，脂肪20-30%，一日三餐的热量分布是：早上30%，下午40%，晚上30%或早上1/5，下午2/5，晚上2/5，六种营养素。食物可以概括为六种营养素：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维持元素、矿物质和水。在粗略的饮食设计中，主要计算糖、蛋白质和脂肪这三种主要营养素，以便粗略估计饮食中所含的热量。简单估算理想体重标准体重(kg)=身高(cm) -105体重允许范围：标准体重10%肥胖：体重标准体重20%消瘦：体重标准体重20%，目前常用的体重指数(BMI)=当前体重(kg)/身高(m) 2BMI: 18.5-23.9为正常BMI: 24为超重BMI: 28为肥胖、DPI和DEI计算。DPIg/kg/d=总蛋白质G体重kgDEIKAL/kg/d=总卡路里kcal体重KG标准体重=身高cm-105，计算实际体重和标准体重每日蛋白质G每千克体重(DPI)和每日kcal体重卡路里每千克体重(DEI)总卡路里，包括膳食摄入卡路里和从腹膜透析液中吸收的卡路里(葡萄0.6 0.84千卡进入腹部24小时)。食物教育，食物评估，不同体力劳动强度的能量需求，如何具体掌握食物的数量，最好准备一个小的食物秤：称食物，带一套专用的碗、碟和勺子，并有容量标记。患者或其护理人员应根据称重方法称量主要食物和副食品，以估计患者食物部分的重量。食品包装标明所购食品的总重量，食品评价，食品霉菌，食品教育，食品评价，如何在短时间内估计食品中的蛋白质含量，1两种主食4 g蛋白质1 kg绿色蔬菜5 g蛋白质1鸡蛋5 g蛋白质1袋(250毫升)牛奶8 g蛋白质1 2肉(生重)9 g蛋白质0.5 2豆类9 g蛋白质25g干果7 g食物教育、食物评价、如何快速计算膳食蛋白质和热量、食物替代、食物替代表是将一组营养成分相似的食物分成不同的组，而这些组食物的重量是不同的，替代表的优点是同一组中的食物可以互换使用，使得食物计划发生了很大的变化。食物替代表、等价甘薯交换表、每种甘薯蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90千卡、等价蔬菜交换表、每种蔬菜蛋白质5g、碳水化合物17g、热能90千卡、等价水果交换表、每种蔬菜蛋白质1g、碳水化合物21g、热能90千卡、等价大豆交换表、每种蔬菜蛋白质9g、脂肪4g、碳水化合物4g、热能90千卡、等价牛奶交换表、蛋白质5g、脂肪5g、碳水化合物6g、 热能90千卡，等价肉蛋交换表，蛋白质9克，脂肪6克，热能90千卡，等价油脂交换表，脂肪10克，每种蔬菜热能90千卡，腹膜透析患者饮食原则，低盐高品质高蛋白低磷饮食钠盐：2000 3000毫克/日，蛋白质1.2-1.5克/公斤.日，优质蛋白质60%，热量35-45千卡/公斤.日钾实用肾病学，低盐饮食，1。钠的摄入量应控制在2000至3000毫克2。建议低盐量应为2000毫克/天。除了食物本身所含的钠之外，烹饪/食用时应该允许2-3克盐/10-15毫升酱油。避免泡菜、甜面酱、腐乳、咸蛋、皮蛋、培根、香肠、挂面、香肠等。3.无盐：钠1000毫克/天，中度水肿，高血压。除了烹饪时不加盐/酱油外，禁止使用的食物与低盐食物相同。4.低钠：500毫克/天，高水肿，严重高血压。除上述要求外，钠含量高的食物，如皮蛋、海带、海蜇、碱等。也应该受到限制。注：(393毫克钠/克盐)，优质高蛋白，蛋白质：1.2 1.5克/千克日，优质蛋白质占60%，常见食物蛋白质含量(克/100克)。 食物蛋白食物蛋白小麦粉11.2大豆35.0大米7.7绿豆21.6籼米7.7红豆20.2玉米粉8.1猪肉(脂肪和瘦肉)13.2小米9.0牛肉(脂肪和瘦肉)19.9土豆2.0鸡肉19.3蘑菇(干)21.1鸡蛋13.3紫菜(干)26.7草鱼16.6红薯0.2牛奶3.0钾：2925-3500毫克/天， 高钾食品型高钾食品奶粉羊奶片五谷芋头荸荠土豆南瓜山药鱼豆毛豆花豆香肠鱼松虾皮鱼干猪肉蔬菜菠菜竹笋干芹菜绿蒜菠菜菊花红苋菜韭菜西兰花苦瓜果汁榴莲番石榴猕猴桃哈密瓜香蕉油杏仁坚果开心果花生其他肉汁鸡精鱼汤牛肉精人参精茶咖啡土豆高钾注意：蔬菜煮前尽量用开水烫后。 避免烫伤蔬菜和生菜。不要喝果汁，不要吃浓缩热的或肉汁混合的米饭。，磷：700-800毫克/天，食品类低磷含量200(毫克)每100克磷含量苹果、哈密瓜、香蕉、黄桃、黑竹笋、白蘑菇、莲子、芒果、梨、木瓜、葡萄、胡萝卜、茄子、花椰菜、冬瓜、木耳、五谷杂粮、小麦谷类、玉米花、大麦芽饮料、燕麦全小麦制品、红豆、绿豆、黑豆、糙米、小麦胚芽调味糖、蜂蜜、生姜、泡菜、酱油、大蒜、辣椒、咖喱粉、酱油、洋葱植物油色拉油、花生油、西瓜籽、花生、贡糖、开心果、核桃、松子、蛋奶酥、杏仁、腰果、芝麻鱼豆、小鱼、干鱼子、鱼皮、羊肉、鸡蛋、牛奶、鹅蛋白、鹌鹑蛋、黄牛肉、炸鸡、培根、猪肝、猪(鱼)、红豆、鱿鱼丝、猪心、鸡内金、火腿、鱼、虾、豆皮、干鸭、胰脏、贻贝、其他酒、红薯淀粉、莲藕淀粉、粉丝、鱿鱼圈、烘烤和出售、芋头、豆皮糯米团、素食饺子、香肠、蟹味棒、猪肉丸、鳕鱼苏打、100克食物、钙和磷(毫克)、膳食推荐、胆固醇：某些食物的胆固醇含量为300毫克/天(毫克/100克份)。 150毫克猪脑、猪肝、猪肾、猪肾、肉松、蛋黄、皮蛋、鱼籽、虾皮、蟹黄、黄油、蛤肉、维生素和矿物质补充剂、贫血、肾性骨病、高血压等。由于各种原因，有必要：(1)补充维生素c、维生素b、叶酸，可以食用彩色蔬菜和叶菜类蔬菜(2)补充富马酸亚铁和其他铁剂(3)适当补充钙，如有必要，可根据病情、腹膜透析液中的糖含量、葡萄糖浓度实际%含量g/2L实际吸收量1.5% 1.36补充A-D3或钙。213.62.5 % 2.26% 222.64.25 % 3.86% 238.6，例如，女性56岁，身高163厘米，体重60公斤，职业退休腹膜透析4年每天1.5 00毫升*4袋。第一步：计算标准重量：163-105=58(公斤)。判断患者的体型：实际体重60公斤，标准体重2公斤仍在正常范围内。判断体力劳动的程度：属于轻体力劳动的第二步：计算每日总热量需求：每日摄入热量标准为35千卡/千克体重，每日总热量需求为：5835=2030千卡；第三步：计算腹膜透析液中的热量13.64=54.4千卡；第四步：计算食物交换部分(2030-54.4)90=22；第五步：参考下表分发食物。根据饮食习惯选择和交换食物，设计一个1980千卡的饮食。1.根据膳食指数，碳水化合物占热量的55-65%，蛋白质占10-15%，脂肪占20-30%。2.计算三种主要类型营养素的需求亲198014% 4=69 GFAT 198028% 9=57 GCHO 198054% 4=267 G3。使用食物替代表计算各种食物的供应份额、每一份额的分配以及主食份额的计算：总糖克数减去牛奶、蔬菜、水果和豆制品中的糖量，以及主食提供的剩余普通糖克数，然后计算主食份额的数量。肉类部分的计算：总蛋白质质量减去牛奶、蔬菜、豆制品和五种谷物中的蛋白质质量，剩余的克数来自肉类。脂肪部分的计算：总脂肪减去牛奶、肉类和豆制品中的脂肪，剩余的克数来自脂肪。在配方实施例1中，69.375克蛋白质、1980千卡配方能量、54%碳水化合物、3.5份谷物、1.5份淀粉、1.5份蔬菜、1.5份水果、1份大豆、2份牛奶、3份肉、0份硬质水果、3份油、250毫升牛奶、10克糖和50克饼干。生菜(100克)沙拉(5克沙拉酱，炖乌鸡汤(120克乌鸡，5克枸杞，50克白萝卜)，炒小白菜(150克)粉丝(100克)，大米160克藕粉55克炒白菜(150克)豆腐(90克)，黄瓜(100克)蛋汤(60克鸡蛋)，小麦淀粉100克，海参(210克)蒸红薯120克，配方示例2。在250毫升牛奶中加入15克糖，70克花卷，25克冷拌芹菜粉(50克芹菜，适量醋和芝麻油，少许盐)和25克藕粉，午餐：肉片(90克)炒扁豆(200克)，冬瓜(100克)粉丝(100克)，馒头(100克)，植物油10克藕粉25克韭菜炒蛋(150克韭菜，1个鸡蛋)，煎饼90克，小米植物油5克蒸红薯100克，配方例3，加糖牛奶250毫升15克，蔬菜袋(面粉50克，卷心菜75克)，蒸蛋羹(鸡蛋60克，芝麻油3克)，莲藕淀粉25克炒鸡块(80克)，胡萝卜(50克)，大白菜(200克)宽粉丝(100条)，馒头120克莲藕淀粉30克红烧鱼(100克)，冷莲藕片(100克，糖10克，醋5克)。清炒菠菜(150克)，大米235克，配方实施例4，牛奶250毫升，加糖5克，蒸红糖面饼(50克面粉，10克红糖)，藕粉25克肉丝白菜粉丝(50克肉丝，150克白菜，100克粉丝)，醋炒西葫芦(100克)，煎饼(150克面粉)，猪肉糜蒸蛋汤(50克猪肉糜，一个鸡蛋)，清炒花(150克)胡萝卜(50克)。素食馄饨(25克面粉淀粉和75克蔬菜作为馅)、油炸馒头(150克馒头和10克油)、配方示例5、250毫升牛奶加15克糖、70克花卷、1个鸡蛋、冷芹菜粉(50克芹菜、适量醋和芝麻油和少许盐)、藕粉30克猪肉丝油炸淀粉面条(150克面条、60克猪肉丝、100克柿子椒丝和5克油)、纯油炸荷兰豆(160克)。切碎的蔬菜粥(25克大米和50克切碎的蔬菜叶)、藕粉(25克腌制的鸭胸肉(50克鸭胸肉和100克黄瓜)、鸡蛋炒西红柿(1克鸡蛋、100克西红柿和10克白糖)、390克大米、配方实施例6、250毫升牛奶、100克甜面包(100克面粉和20克糖)、1克茶蛋(60克鸡蛋)蒸红薯(80克)。藕粉25克炒肉丝(100克)、生菜丝(150克)、豆芽(100克)、油10克、大米160克、藕粉25克鸡蛋(60克)、炒黄瓜(100克)、马齿苋(15