临床医学检验技术必背知识点81893.ppt

临床医学检验技术资格审查的检查点实质、临床检验的基础和红细胞稀释液(Hayem液):硫酸钠用于提高相对密度以防止粘连，高氯化汞是一种防腐剂。2.缺点2。HiCN法：KCN有毒，HbCO转化缓慢，高白细胞和高球蛋白容易浑浊。3.试验后废液的处理：先用水稀释，然后与次氯酸钠混合均匀，静置15小时，将氯化萘氧化成N2和二氧化碳，或水解成CO32 -和NH4+。4.遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中央苍白染色区消失。碱性点状红细胞常见于铅铋汞中毒，是铅中毒的筛选指标。卡波西环是由细胞质中脂蛋白的变性引起的，通常存在于染色体上。在巨幼红细胞性红色和铅中毒中发现。5.LFR，制造商和HMR分别是低，中，高荧光率。6.良性肿瘤血沉正常，恶性肿瘤血沉升高，低色素性贫血、遗传性球形红细胞增多症和镰状贫血血沉降低。7.5%以上的杆状核或未成熟细胞是“核左移”，5片以上的中性颗粒叶3%以上是“核右移”。8.嗜酸性粒细胞在钩虫病和嗜酸性白血病中可达到90%以上，但主要是幼稚病。在嗜酸性粒细胞(Eos)计数中，乙醇或丙酮保护Eos并破坏其他细胞，而曙红或菲比染色Eos并在1小时内计数。10.中性粒细胞的毒性变化包括毒性颗粒、空泡、多赫尔小体和变性。11.异形淋巴细胞主要是T淋巴细胞，分为三种类型：空泡型、不规则型和幼稚型。12.淋巴细胞有卫星核，即微核，这是辐射损伤后的一种特殊形式。13.白血病患者血小板最大允许值增加是骨髓恢复的第一个迹象。14.ABO基因位于9-15号染色体长臂的第三区和第四区。脑脊液不含血型物质。抗甲和抗乙主要是抗体，抗体主要存在于O型血中。17.新生儿不应该被反向定型。18.新生儿溶血的直接实验基础：红细胞直接抗人球蛋白(Coobms)试验呈阳性。19.HLA分型方法主要包括：1 .淋巴细胞毒性试验，第一类抗原为T或外周淋证，第二类抗原为B；2.混合淋巴细胞培养试验3。HLA基因分析。20.91%的强直性脊柱炎有B27抗原，而只有6%的正常人。血液保存方案有：1 .柠檬酸三钠葡萄糖。柠檬酸三钠磷酸盐葡萄糖腺嘌呤柠檬酸盐。柠檬酸防止葡萄糖在消毒过程中焦化，腺嘌呤促进三磷酸腺苷合成，延长红细胞寿命，磷酸盐增加酸碱度。22.粒细胞输血使用ABO和Rh血型相同的血液，当血药浓度低于20109/L. 23时，一般可以输血。糖尿病酮症：烂苹果味；尿路感染和膀胱癌：腐败气味；苯丙酮尿症：大鼠尿的气味。24.尿液渗透浓度(Osm)是一个指标，用于检查尿液中每个渗透溶质颗粒的实际浓度。它与颗粒大小和电荷无关，主要取决于小分子物质的浓度，是评价肾浓度功能的良好指标。25.晨尿密度小于1.018，或差异在0.001和0.002之间，或恒定在1.010，表明肾浓缩功能已完全丧失。26.低钾钾中毒有高尿酸，高钾酸中毒为碱性尿，变形杆菌感染为碱性，肾小管酸中毒时尿酸碱度不低于6。27.本-周蛋白常见于多发性骨髓瘤，而尿肌红蛋白常见于严重骨骼肌损伤和大面积心肌梗死。28.选择性蛋白尿指数(SPI)是通过测量尿液和血液中的抗体或白蛋白的比率获得的。如果比率大于0.2，则选择性差，如果比率小于0.1，则选择性好，如果尿中白蛋白/球蛋白的比率大于5，则为选择性蛋白尿。29.80%饱和硫酸铵可沉淀其他蛋白质，但不能沉淀肌红蛋白，可用于鉴定。30.管状基质蛋白是塔姆-霍斯法尔蛋白。红细胞铸型可能是肾静脉血栓形成的唯一表现。32.尿酸碱度(甲基红或溴百里酚)、尿密度(聚电解质：甲基乙烯基酸的马来酸酐)、尿蛋白(溴酚蓝)、尿糖(色原：碘化钾、邻甲苯胺)、尿酮体(硝基铁氰化钠)、尿胆红素(2，4二氯苯胺重氮盐)、尿胆汁(二甲基氨基甲醛)、尿亚硝酸盐(对氨基苯乙酸和1，2，3，4-四羟基喹啉-3-苯酚)、尿白细胞(吲哚酚酯)、尿血红蛋白(过氧化茴香胺或过氧化钴)和33。绒毛膜促性腺激素在分娩后9天或流产后25天恢复正常。绒毛膜促性腺激素在分娩后4天和流产后13天应低于1000。当男性尿液中的绒毛膜促性腺激素增加时，应考虑睾丸肿瘤。34.对粪便中大于6/马力的脂肪滴进行显微镜检查被认为是过量的脂肪排泄。35.正常粪便中革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌的比例约为1:10。36.隐孢子虫是艾滋病和儿童腹泻的重要病原体。诊断时应检测卵囊。37.正常禁食12小时后的剩余胃液量为50毫升。38.脑脊液抽取：管1:细菌学检查；试管2:生化免疫检查；试管3:细胞计数。在单纯疱疹病毒性脑炎期间，脑脊液中的淋巴细胞中可以发现细胞内包涵体。40.粒细胞、淋巴细胞、浆细胞共存是结核性脑膜炎的特征。41.蛋白质细胞分离(Froin综合征)是蛛网膜下腔阻塞引起的脑脊液阻塞的一个特征。42.多发性硬化中发现髓鞘碱性蛋白(MBP)增加。43.神经梅毒检查的首选试验是梅毒螺旋体荧光抗体吸收试验。44.浆液性积液常规用EDTA抗凝，细胞学用肝素抗凝，生化用肝素抗凝，一管不抗凝，观察有无凝血。45.渗漏主要是淋巴和间皮细胞。渗出液大多为中等大小，淋巴样和嗜酸性。46.如果看到纤毛柱状上皮和灰尘细胞，它们可以被确认为痰标本。47.沙尔科-莱顿晶体通常与Eos和Kushmann螺旋体共存，并在支气管哮喘和肺吸虫病中发现。临床血液学检查，1。原颗粒细胞质较少，透明天蓝色，无颗粒，早期和年轻细胞质含有紫红色非特异性天青兰颗粒。原发红的边缘有钝的或肿瘤性的过程，细胞核周围有轻度染色的区域，网织红细胞红含有嗜碱性物质，单核细胞进入组织形成巨噬细胞。正常骨髓切片中巨核细胞数为0，一个血液切片中可见到7 35个巨核细胞。2.正常过氧化物酶染色阴性，嗜碱性阴性，嗜酸性最强，单核细胞仅对幼体和单核细胞呈弱阳性反应，除吞噬细胞外其他阴性反应为阳性，异常时急性粒细胞为阳性。3.周期酸-希夫反应：巨核细胞和血小板为红色斑块，霍奇金/-，高希，尼曼-皮克：/-和空泡中心为阴性反应，腺癌。4.除成熟中性颗粒和巨噬细胞外，碱性磷酸酶染色阴性。积分值(NAP)是指100个中性颗粒的正比例。参考符号为加号，参考值为7 51。慢性粒细胞白血病的NAP积分值通常为零，并且在白血病样病例中NAP显著增加。酸性磷酸酶染色：戈特什、尼曼-皮克、多毛类白血病。铁染色可用于诊断缺铁和指导临床应用铁剂。铁颗粒性贫血常伴有环状铁颗粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。6.2p35代表2号染色体短臂3区的5区，人类染色体的基本特征在有丝分裂中期最为典型和清晰。7.核型：指通过显微照相获得的单个细胞中所有染色体的形态特征和数量，它代表了个体所有细胞的染色体组成。核型中的符号代表以下含义：T:易位，inv:倒位，iso:等臂染色体，ins:插入，-:丢失，增加，P:短臂，Q:长臂。涉及的染色体数目在下面的第一个括号中，涉及的染色体区域在第二个括号中。扭曲包括数量和结构，主要和次要的。8.培养的羊水细胞有三种形式：上皮细胞、成纤维细胞和羊水。9.特定染色体包括：慢性粒化中的Ph染色体：早幼粒细胞：t(1当试管发生溶血时，血浆游离蛋白(40毫克/升)增加。血清结合珠蛋白(HP):妊娠时增加0.8 2.7 g/L，感觉迟钝，恶性肿瘤，溶血减少，肝病，巨幼细胞贫穷等。12.AGLT50:指在酸化甘油溶血试验中将溶血率降至50%所需的时间。13.蔗糖溶血试验是一种简单而重要的PNH检查方法。酸化血清溶血试验是PNH的确证试验。14.抗碱血红蛋白的测定也称为碱变性试验。胎儿血红蛋白(HbF)具有抗碱和抗酸作用。15.总铁结合力的临床意义与血清铁基本相反：缺铁增加总铁结合力，血清铁在肝肾疾病中可能增加。血清铁/总铁结合力为100%=转铁蛋白饱和度(20 55%)。临床缺铁分为三个阶段：缺铁阶段；缺铁性红细胞生成；缺铁性贫血。红细胞既有低色素又有阳性色素，呈“二型”，是缺铁性粒细胞性贫血的特征，环状粒细胞占15%以上。17.急性白血病：原始细胞的预后大于30%，小于6个月。慢性白血病：某一行的白细胞增多症已接近成熟，原始细胞仅占10%。中国急性白血病分类：M1，未分化型原始粒细胞性白血病含90%的早幼粒细胞，少幼粒细胞，少幼以下阶段，POX，SBC()含3%以上的早幼粒细胞。M2是PML的一个部分分化型，有两种类型，M2a和M2b。在M2a中，PML超过30%但低于90%，单核细胞低于20%，PML在低于PML的阶段超过10%。在M2b中，异常PML超过30%，Ph体为M3急性早幼粒细胞白血病，异常PML伴有心脏颗粒增多主要为增生。30%以上可以被看作群聚体，根据颗粒大小可以分为M3a和M3b。M4，粒-单核细胞白血病，根据粒细胞的比例可分为M4a、M4b、M4c和M4e(嗜酸性粒细胞占5-3%)。M5，单核细胞白血病，分为M5a，未分化型，原始单个大于或等于80%M5b，根据分化程度分为部分分化型。当红线大于或等于50%，红线PAS为阳性，红细胞大于30%，异常红细胞大于10%时，也可诊断M6红白血病。M7，巨核细胞白血病巨核细胞大于30%。19.细胞表面分化抗原。CD7和CyCD3都是检测T-急性淋巴细胞白血病最敏感的指标，但CD7的表达不能单独诊断。CD25是激活T细胞和B细胞的标志。细胞膜表面免疫球蛋白和小鼠红细胞受体是B细胞成熟的特征性标志。CD19具有宽的反应谱，是鉴定所有B系的敏感而特异的标记。CD10是诊断急性淋巴细胞白血病的重要指标。CyCD22对检测早期B细胞来源的急性白血病非常特异和敏感。CD14是单核细胞特有的，髓过氧化物酶(MPO)是骨髓系统特有的，CD34是造血干细胞标记，CD38是造血祖细胞标记，CD41a、CD4b、CD61、血小板过氧化物酶(PPO)是巨核细胞系统特有的，而CyIg、PC-1、PCA是浆细胞的细胞质特征。20.急性绞窄可分为三种类型：L1、L2和L3。AML1基因重排可用作疾病基因诊断的标记。21.浆细胞白血病：白细胞高、血小板低、血小板低的浆细胞中有20%活跃于骨髓增生，糖原和核糖核酸染色阳性。毛细胞白血病：全血细胞减少症，多毛细胞特征：细胞大小不同，直径为10 20m(像一场大阵雨)，突出的毛发特征为边缘不规则，有许多不规则的纤维状突起，在活体染色方面有优势。约48 60%的病例表现为干吸、痘、NAP和SB阴性、ACP阳性。23.骨髓增生异常综合征：贫血、白血球减少。有异常粒细胞(皮格-休特样改变)，可能是大而变形的火焰血小板。24.非霍奇金淋巴瘤的组织病理学：淋巴细胞型、组织细胞型(网状细胞肉瘤)、混合细胞型、未分化型。25.花环试验：羊红细胞阳性为t-淋，小鼠和EAC阳性为b-淋。多发性骨髓瘤：单个浆细胞增生，红细胞通常是“粘稠的”和早期的27.血小板有钠泵和钙泵。细胞器主要包括粒子、致密粒子和溶酶体粒子。28.血栓素A2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，促进血管收缩。29.血小板功能：粘附、聚集、释放、促凝、收缩和维持内皮完整性。30.血小板糖蛋白的测定：巨血小板综合征中发现GPb缺乏，血小板减少症中发现GPb/a缺乏。维生素k依赖凝血因子：F、F、F、F。接触凝血因子：F，F，PK(前激肽释放酶)。对凝血酶敏感的凝血因子：F、F、F、FXIII。32.内源性途径是指FXII被激活为Fa-a-钙-PF3。外源性途径是指从TF到TF-Fa-ca33。PT参考值为11 14s，超过3s为异常。PTR(凝血酶原比率，测试值/正常对照)和INR(国际标准化比率):应首先计算ISI(国际敏感性指数):使用的组织凝血活酶的值与ISI已知的国际参考值相比较。ISI=已知的ISI斜率。ISI值低，试剂灵敏度高。INR=PTRISI .34.血友病是因子、的变体。35.当发生弥散性血管内凝血时，优球蛋白溶解时间通常缩短不到70分钟。当弥散性血管内凝血失代偿时，血浆鱼精蛋白旁凝血试验(3P)呈阳性。血清果糖二磷酸钠高于40毫克/升，是诊断弥散性血管内凝血最敏感的指标之一。36.ATTP是监测普通肝素的首选指标。PT是监测口服抗凝剂的首选指标。1.糖酵解：葡萄糖转化为乳糖。葡萄糖葡萄糖6磷酸(己糖激酶，不可逆，1ATP)果糖6磷酸(磷酸己糖酶) 1，6果糖二磷酸(6磷酸果糖激酶，最重要的一点，不可逆，1ATP)磷酸三糖(醛缩酶，可逆)3甘油醛磷酸磷酸烯醇丙酮酸(通过丙酮酸激酶)烯醇丙酮酸和三磷酸腺苷(不可逆)。可以产生两个三磷酸腺苷分子。2.糖的有氧氧化：糖酵解产物NADH进入线粒体丙酮酸被其脱氢酶复合物氧化和脱羧乙酰CoA(关键的不可逆性)是三羧酸循环的开始(特征：柠檬酸合成-酮戊二酸是不可逆的)，因此三羧酸是不可逆的，并且没有净分解或合成。乙酰CoA氧化的效率取决于草酰乙酸的浓度。限速步骤是异柠檬酸脱氢酶，它是变构酶ADP，它是激活剂，而三磷酸腺苷和脱氧核糖核酸是它的抑制剂。可以产生36或38的38ATP。3.糖异生：非糖类物质转化为葡萄糖。肝脏是体内单糖生物合成的唯一途径。有四种关键酶：葡萄糖6磷酸酶、果糖1，6二磷酸酶、丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸激酶。血糖由神经、激素和器官调节。高血糖素、糖皮质激素、生长激素、肾上腺素。降低血糖：胰岛素(由B细胞分泌，其靶细胞受体是酪氨酸特异性蛋白激酶)。5.糖尿病分型：1型：内源性胰岛素或C肽缺乏，易发生酮症酸中毒、高钾血症，多见于年轻人。2型：肥胖，遗传力大，生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。具体类型3。4型妊娠糖尿病。6.LPL(脂蛋白脂酶)活性取决于胰腺/胰腺的高度比。慢性糖尿病患者可能有-晶体蛋白糖基化引起的白内障，心、脑、肾是最严重的复杂血管疾病。7.糖尿病的急性代谢并发症包括酮症酸中毒(DKA、高血糖、高酮症、代谢性酸中毒