电击伤护理查房ppt课件

电击伤患者的护理检查室ICU左丹尼尔2016.08.25 . 1 .定义-罗慧萍2 .发病机制-方玲3 .临床表现-杨琴4 .治疗要点-程序小姣5 .病例介绍-梅美玲6 .护理诊断-欧阳玲玲7 .护理措施-邱伟红8 .并发症-张乐9 .预防-馀琴.定义：电击伤通称感指人体直接接触电源或高压，电流通过空气或其他导电介质通过人体时所引起的组织损伤或功能障碍，重症者心跳或呼吸突然停止。 超过1000V (伏特)的高电压也有可能引起烧伤。 闪电损伤(雷击)属于高压损伤的范畴。发病机制、触电、电、电流、光和热效应烧伤人体轻症者局部皮肤和浅层肌肉，严重者在肌肉深层，进而烧伤骨髓。 心室颤动、心脏停止(低电压)呼吸中枢抑制、呼吸停止(高电压)、发病机制、电击伤严重程度的因素、发病机制、电流使肌肉细胞膜去极化，1020mA使肌肉收缩，5060mA引起室纤维颤动。 交流电力持续痉挛肌肉，电源能“抓住”，触电者不能从电源中拔出。 低频交流的危害比高频大，特别是每秒频率为5060Hz (赫兹)时容易诱发心室纤维颤动。 因此，交流电力的危害大于直流电力。发病机制、电流能转化为热，使局部组织温度上升，引起烧伤。 人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻比皮肤和骨头小，容易被电热烧伤。 此外，还可引起小营养血管损伤、血栓形成、组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，引起远端组织严重缺血、坏死。 高电压使局部组织的温度上升到20004000。 闪电为直流，电压为3200万v，电流为20003000A。 因此，闪电瞬间变得高温，使组织“碳化”。临床表现，电击伤：人体一接触电流，轻度患者立即恐慌，停滞，脸色苍白，接触部位肌肉收缩，头晕，心动过速，全身疲倦感。 重症患者出现昏迷、痉挛、室纤维颤动、心率和呼吸停止。 严重的电击患者中症状并不严重，但也有一小时后突然恶化的人。 临床表现、电烧伤：皮肤入口电烧伤的程度比出口重。 烧伤皮肤呈灰色黄色烧焦皮肤，中心部低陷，周围无肿胀、疼痛等炎症反应。 但是，电流路径上软组织的烧伤总是很严重。 肢体软组织大块经电烧灼后，其远端组织多发生缺血和坏死，血浆肌蛋白上升和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白上升，引起急性肾小球坏死性肾病。临床表现、雷电损伤：人被雷击时，心率和呼吸经常停止，伴有心肌障碍。 皮肤血管的收缩呈网状模式，被认为是闪电损伤的特征。 出现了肌红蛋白尿。 其他临床表现与高压电压损伤相似。治疗要点、1 .迅速离开电源在野外切断电源、切断电流、妥善处理电线断线，避免伤害他人。2.重症触电者对发生心跳停止或呼吸停止者立即进行心肺复苏，静脉注射盐酸肾上腺素等，迅速送到医院，中途不停止救治。 警告：请勿用湿工具或金属物质切断电线。 请不要用手触摸带电者。 请不要用潮湿的东西移动电器。3.心肺复苏：刻不容缓、心脏停止或呼吸停止的人必须立即进行心脏按摩和人工呼吸，这不仅能挽救患者的生命，还能减少并发症和后遗症，减轻患者的后遗症。 4 .除颤：发生室纤维颤动者早期应用电颤动，有助于恢复窦性节律。 如果患者还没有发生心室纤维颤动，则禁止使用肾上腺素和异丙基肾上腺素。 5 .抗休克治疗：按照医生的指示输入结晶、胶体溶液。 电击伤的早期补充液量不仅取决于皮肤烧伤面积，还取决于肌肉烧伤的范围和深度，电击伤较深，渗出多，所以输液量比同面积的烧伤多。6 .保持呼吸道通畅：立即向鼻导管和口罩吸入氧气，对面部颈部电击受伤者，准备进行气管插管和气管切开。 7 .心电监护：进行标准12导联心电图，观察STT的变化，监测了解心肌缺血情况的心肌酶谱，调查心肌损害的程度。 8 .创面处理：早期切除坏死组织，减轻或避免坏死组织引起的脓毒血症，减少继发出血的机会。 病例介绍，患者男性，62岁，工人，小学文化。 患者于2016-07-28下午18点40分左右因电击烧伤全身皮肤，失去意识，意识恢复后明显焦躁、疼痛、急救，计划治疗“电击伤”。 患者以“点击伤后6小时”入院，体检：体温36.5，脉搏58次/min，呼吸20次/min，血压134/74mmHg，手指脉搏氧98%。 患者意识清楚，全身疼痛明显(感觉麻木)，双侧瞳孔等圆，直径约1.5mm，光反射迟钝。 体表可见多处皮肤热伤痕，左臂肘下可见直径约2cm的热伤口，右大腿中点分别可见长约8cm、宽2cm的热伤口，右肩部宽的皮肤热伤痕肿胀，表皮脱落，两侧呼吸音粗，肺呼吸音粗，能听到一点干湿性声音。 左侧锁骨下深静脉穿刺置管，输尿管在位，心率58次/分，律齐。 肚子平坦柔软，没有压痛和反跳痛。 肠鸣音3次/分钟。 没有出现病理结果。 立即给予： 1、重症监护、心电监测、指脉氧监测等2、完善血液常规、生化、凝血四项和D-二聚体、血气分析、血尿淀粉酶等相关检测3、哌拉西林舒坦钠替硝唑抗感染、地佐西氨苄西林化痰，异甘草酸镁肝脏保护，奥美拉唑胃保护，营养支持补液对症治疗辅助检查： CT检查显示，右肺上叶、两肺下叶肌肉略微增加，右肺中叶钙化，冠状动脉硬化，右肩、胸壁软组织肿胀，骨盆积水，头部c 心肌酶谱： CK-MB394U/L、LDH693U/L。、护理诊断、1、清洁呼吸器与患者意识丧失、分泌物过多有关2、有感染的危险：全身皮肤大面积崩溃、身体抵抗力下降的关系3、舒适性变化：与疼痛、环境变化、身体移动障碍有关4、皮肤完整性受损的危险由电击伤引起5、有心跳停止的危险与患者病情的发展有关。护理措施、1、休息和体位：确保充足的睡眠，使身体处于功能位，定时翻身。 确保呼吸道畅通，立即去除呼吸道分泌物。 鼓励深呼吸、咳嗽，增加肺活量，防止肺炎、肺活苦。 2、预防感染：密切监视体温，观察有无感染现象，如红肿、热痛等。 更换药的时候，严格无菌操作。 按医嘱应用抗生素，按细菌培养应用最有效的抗生素，及时应用，并观察效果。 3 .疼痛的护理： (1)评价疼痛的原因，协助患者消除疼痛；(2)使患者处于舒适的体位，保证衣服和床单位的清洁干燥；(3)定时电击伤皮肤，保持清洁干燥；(4)根据医生的指示，应用止痛药。 4、饮食护理：鼓励摄取液体、高蛋白、高热量、高纤维食品，维持体液和营养平衡，提高机体抵抗力，促进切口愈合。 5、生命体征测定：仔细观察患者病情变化，建立病情动态记录。 按照医生的指示吃药。 在患者床旁准备急救品和设备，发现异常立即通知医生，协助急救。 6、并发症： (1)急性肾功能衰竭(2)心律不齐(3)脑损伤(4)骨筋膜室综合征。 并发症，1 .急性肾功能衰竭：严重电击伤后，深部损伤组织特别是坏死肌肉释放大量毒性物质和异性蛋白(血红蛋白和肌蛋白)，刺激肾血管痉挛，在酸性环境下沉淀堵塞肾小球，引起急性肾功能衰竭。严格观察尿量、尿色、性状、尿比重及电解质、肌酐、尿素氮的变化。 并发症，2 .心律失常：电击伤时心肌受到强电流刺激而受到严重损害，特别是低电压(380V )可能导致心肌细胞内离子紊乱，引起致命的心室颤动而死亡。 每隔1530min观察生命体征，继续进行心电监测，心率、心率监测的床边备有除颤器。 监视心肌酶光谱，调查心肌障碍的程度。 并发症，3 .脑损伤：电流引起的脑损伤，电击伤引起的心肺损伤引起的低氧性脑病和严重电击伤引起的机体大面积烧伤引起的脑水肿。 观察脑损伤是否导致血压上升、休克，好转时是否突然出现心率、呼吸不规则、双侧瞳孔大小等情况，治疗时注意脱水和抗休克矛盾，原则上参考血压和尿量，互补脱离。 并发症4 .骨筋膜室综合征：四肢电击伤的发生率最高，电烧伤后，肢体