颅骨骨折PPT参考幻灯片.ppt

颅骨骨折患者的护理，头骨的解剖学特征，头骨是由头骨和颅底构成的近似球体的结构，接受和保护头骨内容物。颅骨前头骨，蝶骨，枕骨，2个颞骨，2个顶部颅骨骨缝合冠状动脉缝合，矢状面，人字，扁平缝，颅底解剖学特征，颅底从前到后颅骨前窝，颅骨内窝，颅骨后窝。颅底凹凸不平的话，有体球、视神经、眶上裂、圆孔、卵圆孔、刺孔、三叉神经压力追踪、破裂孔、内耳孔、颈静脉孔、舌下神经孔、枕大孔等，脑神经、脑血管与此同时进入颅骨内部，概述，颅骨骨折约占脑损伤的15-20%，颅骨骨折可能发生在头骨的任何部位，仅次于上骨、前头骨、颞骨和枕骨。定义，头骨骨折：头骨因暴力而改变头骨结构，大脑损伤经常发生。临床特点、颅骨的硬膜及骨骼紧密相连，骨折经常撕裂，因脑脊液鼻漏或耳漏而造成开放性颅骨损伤。颅底骨折通常被确认为脑脊液漏，颅底骨折也有与颅底脑神经通路相关的症状或迹象。临床症状，“熊猫眼”征象，Battle综合征，临床症状头骨，头骨骨折类型，头骨在被外力撞击时是否骨折，骨折的性质和范围主要与外力的方向、大小和速度、损伤、颅骨接触区域、头骨部位的解剖学特征有关。抑郁症骨折：伤害物体大而快。线性骨折：受伤的物体体积大，速度慢。穿透骨折：受伤的物体小而快。颅骨骨折的临床意义不是骨折本身，而是骨折会伴随脑组织、脑血管、脑神经损伤！颅骨骨折类型、骨折部位：开颅骨折、颅骨骨折形式：凹骨折、线性骨折、穿通骨折、粉碎性骨折。创伤的特征：开放性骨折、闭合性骨折、颅骨骨折的类型、线性骨折、下陷骨折、辅助检查、CT检查是否有骨折，可以帮助诊断脑损伤。治疗原则，颅底骨折：重点是预防颅内感染(保守治疗)开颅骨折：这个病例需要外科治疗吗？进入房间的时候病人有意识，GCS是15分。生命体征稳定，头部和面部水肿，双眼皮水肿青紫，瞳孔等对圆形光反应敏感的左鼻子和左外耳道有血液性液体流动。颈部没有抵抗力，肌肉紧张正常，病理症状为阴性。颅骨CT显示颅骨骨折，上骨折骨折。治疗原则，这种情况目前不需要外科治疗。正常骨凹陷骨折是因为大脑非功能区表面、无脑压迫症状、凹陷深度不大。如果凹陷骨折位于大脑重要功能区表面，或有癫痫或意识瞳孔变化等脑压缩征象或CT可见凹陷深度1cm，则应修复或移除骨骼。颅底骨折一般接受保守治疗，大部分患者在受伤后一周内自行治愈出口部，超过两周的情况需要手术。密切观察护理措施，卧床休息的变化位置，床头30，头左侧位置，通过重力将脑组织移至颅底硬脑膜裂，以治愈局部粘连，关闭泄漏。转移或不躺下患者的时候，保护患者的头部，注意不要扭动或震动头部。吸入损伤后预防早期禁食，按照医生的指示提供静脉营养。48h呕吐和颅内压的增加表明吃了。禁止鼻腔吸入或置管，禁止包装，禁止药物滴落，清洗！预防使用抗生素，使用容易通过血液-脑屏障的抗生素注意脑脊液损失量太大，会导致严重头痛、呕吐、血压低、反应慢。脑脊液漏引起的颅底骨折的治疗原则，1、未堵塞、未切开、未冲洗、未穿腰2、预防感染治疗3、脑脊液漏一般在一周内停止，超过1月需要硬膜修复。4、脑脊液漏停止后，要保持高头3天。，状态持续发展，患者意识模糊，GCS得分12分，瞳孔左：右约3mm:2mm，光反应(，)，躁动。R10次/分钟，Bp145/89mmHg，右下肢肌肉张力增加。急性CT，结果：左颞叶硬膜外血肿。硬膜外血肿，患者受伤后出现了典型的“中度清醒期”，昏迷-清醒-昏迷的变化过程；瞳孔扩大，对光反应迟钝。肌肉张力增加；CT检查结果显示硬膜外血肿。增加的肌肉紧张：由于颅内压增加，锥体束压力增加，痉挛性肌肉紧张(上肢屈曲，下肢直肌紧张增加)，折叠形状，侧肢偏瘫，肌腱反射活动，病理反射阳性。状态继续发展吗？-嗯？-嗯？硬膜外血肿限制了脑干和大脑半球的相对位移，使脑叶钩疝回到小脑幕的痕迹，形成颞叶钩疝。颞叶钩疝、颞叶钩疝、小脑幕疝(也称为小脑幕疝)是指通过移动大脑组织(例如颞叶沟)而形成的脑疝。临床特点：颅内压升高的进行性意识障碍瞳孔变化，由同侧视线被脑后动脉压迫，瞳孔初期短暂缩小，然后发生进行性分散，光反应缓慢消失，并伴有上睑下垂和眼球外斜。晚双侧瞳孔散大，对光反应的反应消失了。维生素c血压高，脉搏慢，发洪水，呼吸很慢。相反肢体的麻痹会压迫大脑的脚，导致脊椎捆绑侵犯。术后护理，密切观察疾病的变化继发性脑水肿或再出血认识的变化意识障碍的增加？瞳孔-形状、大小、光反应？生命体征-呼吸(气道关闭)脉搏血压肌力、肌力-大脑皮层运动区损伤、脑干损伤保持呼吸系统的平稳位置。不清醒：躺在头一侧。清醒：血压稳定，床头30升，有助于静脉回流。保持清醒，但呕吐、咳嗽、吞咽障碍：头部侧面位置对引流有好处，营养不良预防等级护理药物观察-甘露醇(提高血浆渗透压，使组织脱水，减少颅内压)。肾小球过滤，肾小管再吸收，水和电解质通过肾脏排出。监视水电解质。心肾功能衰竭不适合使用。)并发症的预防压疮、感染、血栓、畸形、术后护理躁狂症的原因分析、