肥厚型心肌病查房PPT课件

肥厚型心肌病护理查房张惠娟、刘梦洁心内科二、小结：肥厚型心肌病是原因不明的不对称室性肥厚型心肌病，基本特征：心肌不对称肥大，心室腔缩小基本病理：左心室血流充盈受阻，舒张顺应性降低。分类：根据左心室流出道有无梗阻，可分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。发病缓慢是年轻人猝死的常见原因。二维超声心动图上三种最常见类型的左心室不对称肥大的临床表现各不相同，绝大多数为无症状或轻度症状。年龄仅在常规体检或家庭成员因疾病发作要求的体检中发现：30-40岁性别：男性发病率略高于女性。心肌肥厚的程度与临床症状平行，但并非完全如此。症状的原因不能仅限于肥厚心肌的一个因素。6，症状气短：最常见的症状，舒张功能障碍引起的心绞痛：3/4的患者虚弱：由于供血不足引起的晕厥和晕厥先兆症状，由于瓣下狭窄和返血量减少引起的心输出量不足，心律失常和劳累等因素可加重。儿童和青少年晕厥和晕厥先兆症状通常表明猝死风险增加。其他症状包括心悸、阵发性夜间呼吸困难、充血性心力衰竭、眩晕。7。患者，男性，45岁，患有“反复胸闷和哮喘5年，哮喘3天”入场。体格检查：t: 36.2 p: 53次/分钟r: 19次/分钟血压：120/70 mmhg，头脑清醒，呼吸急促，辅助检查：心电图检查：窦性心动过缓V4-V6ST段压低血常规(5级):白细胞7.04 * 10 9/l，红细胞5.22 * 10 12/l，血红蛋白159g/L，血小板197 * 10 9/l，中性粒细胞百分比64.10%甘油三酯2。低盐低脂饮食，改善检查。建议诊断：心功能二级-三级。肥厚型心肌病(梗阻型)化学消融后的护理诊断/问题。1.运动不耐受与心肌损伤引起的心脏收缩力下降和心输出量减少有关。2.恐惧与病程长、治疗效果不明显和猝死的风险有关。3.潜在的并发症(1)栓塞与心腔副壁血栓的分离有关。(2)心绞痛与肥厚心肌耗氧量增加和冠状动脉供血相对不足有关。(3)心律失常(4)猝死(4)。受伤的风险与疲劳和晕厥有关。9、护理措施限制活动，减少心肌耗氧量，有利于心肌病变的恢复；肥厚型心肌病患者在运动后有晕厥和猝死的危险。告诉病人避免剧烈运动，如跑步和参加球类运动。疼痛护理措施疼痛护理评估疼痛发生时，立即停止活动，卧床休息，安慰患者，缓解紧张。根据医嘱使用B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，不使用硝酸酯类药物，持续吸氧，氧气流量为3-4L/min。避免诱因：剧烈运动、突然呼吸困难或站立、保持沉重、情绪激动、饱餐一顿、寒冷刺激；戒烟酒。预防栓塞和护理根据医生的建议给予抗凝剂以预防血栓形成。观察血尿、胸痛、咯血、失语、偏瘫等症状是否随时出现，以便及时治疗。疾病饮食护理的护理措施观察加强营养，限制盐的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，减少油腻食物，适当补充维生素c和维生素b，促进心肌代谢，增强机体抵抗力。不良的心理护理使交感神经兴奋，心肌耗氧量增加。预防呼吸道感染的护理措施注意通气，一护理措施：对于肥厚型心肌病和心力衰竭患者，应慎用洋地黄和利尿剂，因为它们能增强心室收缩力，减少心室充盈量，而不是加重流出道梗阻和加重情绪。当心绞痛发作时，不应使用硝酸酯类药物，以免加重左心室流出道梗阻。健康指导1。避免诱因：患者应强调避免过度劳累，同时避免病毒感染、酒精中毒和其他毒素对心肌的损害。2.坚持药物治疗，注意洋地黄类药物的毒性反应，定期复查，当症状恶化时立即就医。3.注意防寒保暖，防止上呼吸道感染。4.鼓励病人与家人一起生活，而不是独自生活。健康教育。避免剧烈运动、沉重的负荷或呼吸困难、