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文档简介

根管预备的基本原则,根管预备是一个生物机械过程,最终达到的目标：,保持根管于原始位置保持根尖孔的原始位置和大小在便于根管封闭的条件下，尽可能保持小的根管预备好的根管呈口大尖端很细的连续锥度的漏斗状,操作前的评估：,难易程度评估可修复性评估,操作前的准备：,麻醉使用橡皮障祛除所有龋坏组织和充填体调合,基本操作:,开髓根管探查根管预扩大拔髓准确工作长度根尖孔疏通最终清洁成形,开髓:,获取直线通路保持髓底地形图的完整,根管探查：,寻找根管口小号预弯锉探查原始根管通道,根管冠2/3预扩大：可使用手用锉、旋转镍钛锉、GG钻,便于直线进入根尖1/3便于拔除根管内的牙髓,GG钻的使用：,先用10和15#K锉探查根管使用前髓腔内要充满NaOCL或EDTA根尖向被动进入几个m切割头沿牙本质壁冠方刷出、杆呈弧形每个GG钻使用后10#K锉清除阻力、冲洗一般GG1到达参考点下1617mm,下-号上提23mm多根牙GG4只在管口下大约1个头长的深度GG5与GG6只用于管口上方预备最多使用2个号GG钻就要冲冼10#锉通畅,拨髓：,确定工作长度：,根管长度测量仪15#K锉结合X-光片,根尖开放：10#锉出根尖1mm,可避免根尖阻塞和工作长度缩短有利于根尖1/3部分的冲冼和清洁降低潜在台阶形成和穿孔，确保除去所有有机物和牙本质泥,RNT的应用:RNT与手用根管扩大器械的结合成为全球范围内预备根管的标准方法。,操作要轻，施加力量不能过大预备根管中下段前用小号锉疏通冠下预备根管，冠2/3预备好前勿将RNT放入根尖1/3每次用完均需清洁RNT的凹槽被动进入根管且在EDTA或NaOCL润滑下使用遇到阻力，立即旋出，不应原位不动旋转超过1秒钟每次进出根管的时间5秒钟RNT折断无可预见性，定期更换，一旦发现小号针尖弯曲立即丢弃过度弯曲且狭窄根管的根尖1/3只能用手动器械
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