淋巴结PPT参考幻灯片

淋巴结的基本知识，1，1 .淋巴结的基本结构，2，淋巴结的基本结构，人有500-600个淋巴结，其大小和结构与机体的免疫功能状态密切相关。 正常淋巴结直径约1mm，在各种刺激下淋巴结增殖，大小不同。 淋巴结外形为豆状，一侧凸，一侧凹，凸面上复盖着多个进口淋巴管，凹下的部位称为淋巴结门区，这里有13根出口淋巴管。 淋巴结的基本结构为支架、实质、淋巴引流系统和血管系统。 3、1 .淋巴结支架：淋巴结支架由表面复膜和复膜构成，由实质梁和实质纤维网组成。 (1)淋巴结被膜包在淋巴结表面，由致密的结缔组织构成，含有少量的成纤维细胞、弹性纤维和平滑肌。 淋巴结凸面上有几根输血淋巴管贯通被复，与被膜下洞相通。 淋巴管、血管和神经出入淋巴结门区，周围被脂肪组织包围。 4、(2)，小梁由被膜进入淋巴结皮质的结缔组织组成，其中有血管通过。 (3)、纤维网是淋巴结的实质主要支架，是网状纤维网，与被膜和梁相连。 5、淋巴结、6、2 .实质包括皮质、副皮质和髓质两部分。 皮质：位于淋巴结被膜下，含有大量淋巴滤泡。 淋巴滤泡的形态根据其活化情况而不同。 一次滤胞聚集在由淋巴细胞构成的圆形中的二次滤胞被抗原刺激而出现，其特征是存在生发中心。 7、淋巴结被膜结缔组织内可见淋巴管，将淋巴结放入被膜下洞，将淋巴结分成明区和暗区，顶部分为帽，淋巴结主要为b淋巴球，暗区主要为b淋巴球，明区主要为中型b细胞，总结帽主要为小型b细胞，皮质深部为副皮质区。 8、副皮质区是分散淋巴组织，主要含有t淋巴细胞，为胸腺依存区。 高内皮毛细血管后的微静脉位于该区域，内皮呈立方形，常见的淋巴细胞穿过内皮。 扁平内皮的管道是毛细血管和微静脉。 9、淋巴结副皮质区，10、淋巴结副皮质区的高内皮微静脉显微镜图，11、髓质包括髓索和髓洞，呈索状的淋巴组织为髓索，相互网状相连，主要包括淋巴球和浆细胞。 髓索之间的间隙是髓洞。 12，淋巴结髓质，13，淋巴结髓质光学显微镜图，14，3 .淋巴引流系统：包括跨膜输入淋巴管，淋巴洞和输出淋巴管。 淋巴洞包括被膜下洞、皮质小梁间淋巴洞、副皮质区淋巴洞和髓洞。 这些淋巴结互相连通，最后成为输出淋巴管，通过门区远离淋巴结。 15、淋巴结髓索和髓洞模式图，16、4 .血管系统：淋巴结门区是血管的出入口部分，有12条进入淋巴结的小动脉。 小动脉分支沿着小梁进入皮质和副皮质，部分分支进入髓质，这些小血管进一步分支，在淋巴结内形成毛细血管网、营养皮质区、副皮质区和髓质。 毛细血管网在副皮质和滤泡之间形成毛细血管后静脉，再通过淋巴结门区聚集在远离淋巴结的静脉处。17、2、淋巴细胞形态，b细胞1、小淋巴细胞(B2细胞，成熟小淋巴细胞) :主要位于套管中。 淋巴结可见的最小圆形细胞，直径约7mm，核圆形，染色质呈块状，浓密，染色深，或深蓝色一面看不到染色质，核仁不多，细胞质少或几乎看不到细胞质。 该细胞发生的淋巴瘤是小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)/慢性淋巴细胞白血病(CLL )。 肿瘤细胞比正常的小淋巴细胞稍大，直径约10mm，可识别染色质，呈块状，核仁不明显或少见。18、2、成套细胞(B1细胞、幼稚小淋巴细胞):一次滤胞的主要构成细胞，也位于二次滤胞成套区。 细胞形态和小淋巴细胞(B2细胞)很相似，用光镜很难分辨。 在这个细胞中发生的淋巴瘤是细胞淋巴瘤。19，3，中心细胞(小，大裂细胞):位于生毛中心，是生毛中心的两个主要细胞之一。 细胞中等大小，细胞浆少，核不规则，有时可见核裂，核仁小，染色质细。 在这个细胞发生的淋巴瘤是滤泡性淋巴瘤。 4、中心母细胞(大无裂细胞):位于生发中心，是生发中心的两个主要细胞之一。 细胞大，直径15-50mm，细胞少，核圆，有中等大小的核，核空，核膜厚。 该细胞发生的淋巴瘤是滤泡性淋巴瘤(FL )、弥漫性大b细胞淋巴瘤(DLBCL )，20，5，位于边缘带细胞(单核样b细胞，中心细胞样细胞):边缘带，普遍淋巴结难以分辨边缘带，该细胞比鞘细胞稍大，鞘细胞和小淋巴细胞容易看到正常的脾脏和老年人反应性增殖的淋巴结，这些细胞增殖后，容易识别。 细胞中等大小，细胞浆丰富，淡染、核圆形和椭圆形或不规则，染色质细，核仁不显眼，细胞并排，均匀，格子状，位于夹克周围。 在该细胞中发生的淋巴瘤是内缘带b细胞淋巴瘤、脾脏边缘带b细胞淋巴瘤或外缘带b细胞淋巴瘤(如粘膜淋巴瘤)。 对、21、t细胞、现在t的认识远远不如b细胞，t细胞的正常形态和分化发展过程还不清楚，目前在光镜下能识别的t细胞很少。 1，T-小淋巴球：形态和大小与b小淋巴球很像，不能用光镜区别。 主要分布在滤胞间区和副皮质区。 也就是说，根据分布的部位，几乎可以判断为t小淋巴细胞、22、2、曲核淋巴细胞：虽然正常很难鉴定T-曲核淋巴细胞，但在淋巴结上可见t区增殖。 该细胞体积小，多为圆形，细胞质少，核形态特征，不规则，与b细胞的中心细胞相似，但核扭曲，类似分叶状，类似胚