护理风险评估制度

重要护理风险评估，安全护理系统和措施，内容，护理评估系统重要患者风险评估系统术前评估系统患者跌倒和跌倒预防系统压疮风险评估和报告系统管道丢失预防管理系统身体保护约束工具使用转移患者护理工作流程，转运评估表，护理评估系统，第一次评估(a)责任护士住院后24小时内完成住院患者首次护理评估。(b)住院患者，护士按压疮危险因素评估及质量管理评价表评估皮肤状况。(c)住院患者同时评估跌倒/跌倒风险，并在高危患者床边贴上警报标记。(4)住院或手术的人有管子的话，在这门课内要评估管道滑动的危险，并在床头挂警报标记。(e)鼓励患者/家庭参与治疗护理计划的制定和实施，并提供必要的教育和帮助。第二，重估(a)护士在病危或住院后或重症的发生、病危后24小时内进行评估和记录，病情的变化随时进行评估和记录。(b)术前患者、术前、术后评估、记录。(三)以下情况需要患者的及时评价和记录，评价重点应根据医生的指示和病情决定。判断患者对药物、治疗和护理的反应。状态变化；创伤检查；镇静/麻醉前后。第三，该制度的制定日期为2016年7月5日，生效日期为2016年7月15日。重症监护室风险评估系统，第一，护士住院后或病危后24小时内进行风险评估，状态变更随时评估。第二，评估重症患者是否存在压疮、跌倒、床坠、烧伤、误吸、管道滑动等危险因素，并对危险者及时放置警告标志，采取积极有效的措施。第三，加强护士培训，提高重症患者的风险评估和识别能力。第四，定期巡视有压疮、跌倒、床坠、烧伤、误吸、管子滑等危险因素的患者，提供适当的护理服务。第五，对危重患者实施基础护理、监护、转运、治疗、抢救时的安全预防措施，确保患者的安全。6.该制度的制定日期为2013年4月15日，生效日期为2013年4月18日。附件：危重患者风险评估单，perioperative assessment system，一，所有需要外科治疗的患者，术前检查，护理评估和记录。第二，在手术前一天为患者做术前准备，告诉患者术前、术后注意事项，填写术前检查表，正确固定识别用腕带，显示正确的信息。第三，手术时间确定后，手术室护士要做好术前访视。第四，手术室护士在诊疗过程中，与病房护士一起检查显示患者识别信息的腕带(部门、床号、住院号、名字、性别、年龄、血型(手术、输血患者需要)、手术部位、手术室等)。开始手术前，与负责医生、麻醉医生一起再次确认患者姓名、性别、住院医生号码、床号、诊断、手术部位、手术室等，并做了记录。五是严格执行和记录护理技术操作程序。第六，手术结束后，巡回护士要对所有进行麻醉的患者进行麻醉后评价。特别是全身麻醉后患者，按照全身麻醉恢复标准严格确定患者的去向。7、将患者送到病房后，病房护士、巡回护士共同确认患者的床号、住院号码、名字、性别、诊断、手术部位、麻醉方法，接机，双方签署围手术期评估及手术核查记录单。第八，术后病房护士要按时完成护理评价和记录，做好床头交班。9.该制度的制定日期为2016年7月5日，生效日期为2016年7月15日。附件：围手术期评估及手术核查记录单，病人跌倒及跌倒预防系统，1，护理部-护士将病人跌倒、跌倒预防管理纳入护理风险管理类别，严格执行病人跌倒、卧床应急计划和治疗程序，提高医院护士的预防意识。第二，新住院患者，转入患者的情况下，责任护士在本班内以跌倒/跌倒危险因素为基准，评价有危险因素的患者，填写患者跌倒/坠床危险因素评估及预防措施记录表，住院患者出现跌倒/跌倒危险因素后，立即责任护士评价。成人评价总分4分高风险患者，14岁以下评价总分12分高风险儿童每周至少评估一次，采取预防措施，通知患者或家人，并在床头挂上“防止跌倒/坠落”警报标志等。第三，对高风险患者进行重点保护：儿童、老人、孕妇、行动不便、残疾等患者主动告知跌倒、摔床的危险，加上床条，必要时还伴随着保护性的制约和家庭。第四，经常巡视患者，为有跌倒危险因素的患者提供及时护理。第五，努力健康教育，提高患者的自我预防意识。对可以在床上活动的患者指示活动时要注意，必要时护士会提供帮助。为了避免因直立性低血压晕厥，请教会患者不要做突然的体位改变动作，如果有不便，请及时使用红绿灯。VI、病房和一般服务、设备等后勤支持系统，有利于维护病房环境安全、地面清洁和干燥、病房通道的开通和保持充足的照明、病房其他设施安全和功能。7.一旦跌倒，卧床，护士立即到达现场，立即报告，并与医生一起及时积极应对，彻底记录患者跌倒的经过和急救。及时准确记录病情变化，做好转业，编制护理不良事件上报登记表报纸护理部。8.该制度的制定日期为2016年7月5日，生效日期为2016年7月15日。与住院患者跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表 住院患儿跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表一起，护理记录写道，中标/跌倒评价最高的人(成人评价总分4分以下高风险患者，14岁以下评价总分12分高风险儿童)应记录在护理记录中。如果有12分跌倒/坠床评价，请采取适当的保护措施，在床头挂上警报标记，通知患者/家庭相关注意事项。如果病人的跌倒/跌倒总分不再高，护理记录中应该有记录。跌倒/跌倒评估3分。患者跌倒及跌倒报告及受伤认定制度，第一，如果患者不小心掉在床上或跌倒，值班护士应立即跑到患者身边，迅速检查受伤情况，初步判断是否有威胁生命的症状和迹象，同时通知值班医生出席事实。第二，医生到达现场后，与医生合作检查和处置患者，正确执行医生的指示。第三，在床上或跌倒后立即以伤害为标准申报护士长，护士长再根据具体情况向护理部申报。第四，密切观察患者病情变化，及时报告，准确记录。附着：受伤程度部分(a)受伤程度级别1:擦伤、挫伤、不需要缝合的小皮肤撕裂等，治疗或保护的伤害程度。(2)伤害级别2:需要医疗或护理，如冷敷、绷带、缝合或夹板，或伤害，如扭伤、大或深撕裂、皮肤撕裂、小挫伤等。(3)伤害级别3:需要医疗处置和咨询的伤害级别，如骨折、失去意识、精神或身体状况的变化。第四，本制度修改日期为2013年4月1日，生效日期为2013年4月10日。病人跌倒或跌倒处理和报告过程，第一，病人不小心跌伤/跌倒，立即赶到现场，立即通知医生。第二，对患者的情况进行初步判断，包括血压测量、心率、呼吸、判断意识等。第三，医生到达现场后，医生进行检查，向医生提供信息，并按照医生的指示适当处理。第四，如果状态允许，将患者转移到急诊室或患者床上。第五，按照医生的指示开始必要的检查和治疗。第六，向上级领导汇报(夜间通知员总工作)。7、帮助医生通知患者的家属。8.仔细记录患者跌倒/跌倒的经过和抢救过程，护理不良事件报告表，24小时内，护士长将在护理系登记。9.该计划修订日期为2013年5月10日，生效日期为2013年5月14日。，二甲基条款3.7.2.1患者跌倒，床坠子和其他事故报告系统，处置计划和可执行工作流程B1患者跌倒，床坠子和其他事故报告处理过程中的allon比率90%，压疮风险评估和报告系统，一个，瘫痪，无意识，大小不清，水肿，水肿13-14分为中等程度的危险。15-16分轻微危险。评分12分，非常危险的提示，责任护士每天跟踪1号患者，不能避免压疮的患者填写患者压疮危险因素评估及质量管理评价表申报部门护士长，通知患者/家属，做好护理措施及护理记录。第二，转移到压疮高危患者，改变住院患者状态，4小时以上手术患者，负责护士填写难免压疮危险申报表动态评分，向部门主管报告，提供护理措施，根据状态变化填写护理记录。第三，医院外导入压疮或医院出现压疮的患者，护士应及时填写患者压疮危险因素评估及质量管理评价表报告病房护士长。护士长或指定负责人应立即组织护士采取有效的治疗、护理措施，密切观察压疮变化，准确、动态地记录患者诊疗记录表，同时提出病房意见，签名，评价表应在24小时内报告护理部。入河及院内压疮患者，发生时，状态变化时，压疮愈合时需要预测评价。4.医院发生的压疮，当事人或发现者应立即向护士长报告，护士长应在24小时内向护理部报告，书面报告。(公共假日结束后第一个工作日完成书面报告)。护理部要及时评估、指导、监视、记录医院发生的压疮。第五，在患者转科的时候，将患者的皮肤状态如实记载在转科交接护理记录单及转科交接等本上，并按转科交替。原部门要求可预测的压疮风险评估和报告，调出部门将患者带入/院内发生压疮危险因素评估及质量管理评价表等转给调入部门，调入部门继续完成患者跟踪评估记录。6、压疮申报条件：基本条件其他条件2个以上。(a)基本条件：要严格限制重要器官衰竭(肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等)、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情。(b)其他条件：病龄(8805；70岁)，白蛋白低于30g/L，非常薄，水肿高，大小失禁，相容性差异等。7，不可避免的压疮申报程序：责任护士填写压疮危险因素评估及质量管理评价表，报告患者家属、病房护士长签字后护理部，护理部现场评价确定为不可避免的压疮，为潜在护理问题提供注意事项和指导。8.护士长每月填写压疮统计报告，及时向护理部缴纳出院、转科或死亡患者难免压疮危险申报表、难免压疮危险申报表。9、压疮质量跟踪评价记录要求。(a) 带入/院内发生压疮危险因素评估及质量管理评价表质量跟踪记录要求。1.布莱登评分表评分后评分为12分的高危险患者，负责护士每天对患者追踪进行一次评估；对轻度至中度危险患者每周追踪患者一次进行评价。如果皮肤有特别的变化，请随时评估记录。(b)压疮患者随访护理记录要求的介绍/医院。1.对于重症和重症患者，护士在患者护理记录表上记录每天压疮的进行情况及护理措施的实施情况。压疮发生变化时随时记录。2.以普通患者为例，护士在患者诊疗记录表上每周记录两次压疮的进展及治疗措施的实施情况，并在压疮发生变化时随时记录。，压疮风险评估和报告流程，附件：压疮危险因素评估及质量管理评价表 压疮危险因素评估及质量管理评价表，其他说明：医院外有压疮，医院有压疮的住院患者，挂在压疮警报标志的床边，防止其他部位发生压疮，防止管道泄漏管理系统，一，护理部护士护理病人管道泄漏管理第二，住院期间应及时评估患者管道损失的危险因素。做好各种管道的检查及效果评价。如果有管道或新安排的住院患者、前科患者，负责护士应在本班完成难免压疮危险申报表的评价和编写后，在床头挂上“防止管道滑动”警报标记，通知患者或家人，并采取预防措施。评分越高，导管滑动的风险越高。第三，对高风险患者的集中保护：意识不明、焦虑、老年、偏瘫患者应加上床条，必要时还应加上保护约束和家庭。四、向患者和家属说明使用各种管道的目的和考虑；各种管道标识清晰，记录，移交良好。第五，各种管道根据目的适当放置，长度适当，不妨碍患者活动。第六，随时巡视患者，为有管道脱落危险的患者提供及时的护理服务。7、对患者进行良好的健康教育，保护管道，防止滑倒，防止过度活动，防止意外创伤，不要拔管，睡觉姿势，站起来，下床活动时随时避免压力、扭曲、逃跑。8、患者一旦发生管道滑动事故，护士会立即通知医生。按照医生的指示，立即进行相关处理，及时准确记录管道滑动经过和处理过程，记录病情，做好轮班，及时填写带入/院内发生压疮危险因素评估及质量管理评价表申报护理部9，该制度的制定日期为2016年7月5日，生效日期为2016年7月15日。随信附上患者管道滑脫危险因素评估及预防措施记录表，陈述书填写：1。持有管道或新部署管道的住院患者、前科患者、负责护士在本班内进行评价、填写，并在床头挂上“防止管道滑动”警报标记，为通知患者或家人采取预防措施。分数越高，导管滑动的危险就越高。要评分8 10分，暗示导管打滑的危险，每周评估一次。评分 10分，暗示随时有导管滑动的危险，每天评估一次，并执行相关的护理措施。分数8分需要患者/家庭签名。3.患者发生管道滑动事故后，及时填写了护理不良事件上报登记表申报护理部。身体保护约束使用管理系统，第一，保护约束原则的实施：(a)医疗工作者尊重每个患者自己选择治疗方案的权利，包括不受约束的自由。但是，如果患者自主选择的自由和医疗安全的要求发生冲突，为了提供最佳服务，必须考虑两者之间的平衡。(b)身体上的限制不能用作通常的手段，只能在患者的临床必须使用限制的情况下实施。(c)身体限制必须对患者产生最低、安全、最好的效果。(4)对于患者，在使用拘留工具之前，医生或护士必须反复评估患者，之后至少每8小时评估一次患者。第二，身体保护制约迹象：(a)对患者执行约束要严格掌握迹象，只有在错误使用其他帮助措施的情况下才能使用。(b)严重认知障碍或身体功能障碍的患者(3)认知障碍的患者使用显示器、气管插管、血管内留置针等医疗设备。(4)术后精神障碍影响治疗护理正常进行的患者。第三，拘留过程：(a)通知，知情同意，患者/亲属签名：医生或负责护士通知拘留目的，如果患者完全清醒，前提是本人同意，如果患者完全清醒，患者家属签名。如果能充分告知和接受患者及其家人的“双重同意”，最好使用保护约束措施。(b)强制约束：根据患者情