腰椎间盘突出症推拿治疗学参考幻灯片.ppt

1、了解腰椎间盘突出症、rupturesynromeofthefibrousringsofthelumbarintervertebraldisc、1、教育要求、1、腰椎间盘突出症的概念、病因病理、临床症状和分类。2、熟悉按摩治疗腰椎间盘突出症的治疗原则、治疗原则及治疗方法。3、熟悉注意事项及功能运动方法。4、了解解剖学生理学和临床治疗思路。2，1，腰椎间盘基本结构，1，纤维环，2，髓核，3，软骨板，3，4，2。概念，本病又称“腰椎间盘纤维环破裂核仁”，这是由于外力作用，纤维环部分或完全破裂，核向外膨胀或突出，压迫周围组织，刺激腰部和腿部的综合症。5，6，腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，和概念讨论：7，3，发病特征1，20-40岁年轻壮年，典型腰伤在老年患者中很少出现。怎么了？2、l4-l5、l5-S1是L3-l4的发病点，L2-3和L1-2很少见。怎么了？8，4。病因病理，1，外因(1)暴行损伤：有趣的力学实验。(2)劳损积累：现代社会更常见的原因。(3)感冒：最容易忽略的原因。问题：感冒是怎么得病的？9，2，内部原因(1)磁盘本身的劣化。(2)圆盘发育缺陷：厚度不足，弹性低，软骨板连接不足等。10，中医对本病的理解与肝肾功能障碍及外感流密切相关。金匮翼:“血瘀腰痛、闪光灯挫折、强举重。”，11，5，打字1，根据髓核挤出方向，(1)挤出到椎体内：对人体有什么影响？(2)向前挤出：对人体有什么影响？(？(3)反向挤出：单侧，双侧，中央型，12，2，根据核挤出的程度进行划分，(1)幼弱型(隐藏)-膨胀，13，成熟(破裂型)-逃逸，14，14，16，6，临床症状1。腰痛。2.下肢辐射疼痛。3.主观麻木感。4.四肢温度下降。17，7，征象，1，腰椎侧弯畸形，生理弯曲变化。腋窝类型是什么？什么是肩型？有什么临床意义吗？2、腰压痛和打击乐器疼痛。3、腰部活动障碍。18，4，L4腰神经压缩小腿内部皮肤异常，股四头肌肌力减弱，萎缩，膝腱反射减弱或消失。5、L5腰神经压缩小腿外侧，脚后内侧及足底皮肤异常，脚趾后腰阻力减弱。6、S1腰神经压缩小腿外侧，脚等外部皮肤异常，脚趾足底弯曲减弱，跟腱反射减少或消失。19，20，8，特殊检查，1，腹部压力增加检查阳性(挺柱检查)2，下肢伸肌检查阳性3，直线腿抬高和加强检查阳性4，屈颈检查阳性，21，1.X线腰椎侧弯，腰椎体弦弧度莎拉，椎间隙狭窄症和突出部位上部椎管造影显示椎间盘突出症有造影剂充电缺陷。2，CT检查3，MRI检查，9，理化检查，22，CT:L5/S1磁盘右后突然L4/L5磁盘轻微膨胀，23，24，10，鉴别诊断1。腰椎结核腰痛可能伴有坐骨神经痛，常伴有全身症状。低热，快血沉，下腹有时可达到寒冷的脓肿。x光片显示椎间隙模糊，变窄，椎体边缘有相对骨破坏。25，2。马总神经瘤或转移癌因神经纤维瘤多，一般腰痛和压痛，临床表现不明显。不同部位的肿瘤有相应的神经痛，症状持续，没有间歇性缓解。特别是病床上的疼痛加剧，晚上睡不着觉。严重的情况下，肿瘤压迫马尾神经，引起下肢感觉和运动障碍，排尿困难。脑脊液检查，总蛋白质分量增加，脊髓血管造影有占位性病变。26，3。强直性脊柱炎病变是进展性的，有坐骨神经痛的早期腰痛，从双侧骶髂关节发展到腰椎关节的病变，逐渐扩大到胸椎和颈椎，血沉增加，病变周围肌肉紧张增加，关节强直，以后不难确认。27，4。椎弓根螺钉腰痛常伴有坐骨神经痛，病变大部分发生在第五腰椎。椎弓根螺钉有裂缝和骨缺损的腰椎双斜x线，28，5。腰椎管狭窄腰痛排列，不对称辐射疼痛。坐骨神经痛和股神经痛都可能出现。腰部肌肉紧张上升牵制了俯仰活动，走路时小腿疼痛变得软弱麻木，休息后缓解，间歇性跛行。直腿高度检查是阴性，咳嗽和打喷嚏没有效果，脊髓造影和CT检查有助于明确诊断。29，11，治疗原则1。降低磁盘压力，增加磁盘外部压力，再次满足突出的情况。2.改变突出和神经根的位置关系，缓解压迫。3.加强局部气血循环，促进受损神经根的恢复。30，12，治疗原则，1，急性期：舒筋通络，缓解痉挛，2，缓解期：完全减压，松散粘连。31，13，一般工作流程1。解除腰部肌肉痉挛：可以柔软地滚动。减少圆盘压力：手动或机械腰部牵引。3.增加外压(复位):用双手有节奏地挤压腰部，振动腰部，然后做腰部后侧伸展运动。4.调整后的关节，松弛的粘连：腰部倾斜或旋转复位方法，强制直腿高度。5.加强空气血液循环，使受损的神经根恢复正常。使用沿着受损的神经根及其分布部位滚动、按压、点、揉面、拿等手法。32，讨论，1，能否重置突出的磁盘？是手术还是非手术？什么治疗方法是最好的问题？4、牵引问题。33，注意事项，1。按摩治疗前不包括腰椎骨病。2.治疗中患者以硬卧休息，温暖腰部，佩戴腰围。中央患者通过按摩仔