人体解剖生理学.ppt

人体解剖生理学HumanAnatomyandPhysiology,陈强唐晓龙2017年3月,课程简介,开课对象非生物类、非医学类各专业各年级本科生计划学时54教学方式课堂讲授课堂讨论作业考核方式笔试闭卷或开卷,教材左明雪主编人体解剖生理学高等教育出版社参考书生理学（第四至第六版）人民卫生出版社UnderstandingHumanAnatomyandPhysiology,SylviaS.Mader,(影印版)，高等教育出版社,左明雪主编,岳利民主编,关于本课程的一些想法我的联系方式：chenq,第一章绪论,一、人体解剖生理学的研究对象和方法人体解剖生理学是以人体解剖学为基础，研究人体的生命活动规律及其功能的一门学科。人体解剖学(HumanAnatomy)是一门研究正常人体形态和构造的科学，其任务是揭示人体各系统和器官的形态和结构特征，各器官、结构间的毗邻和联属关系，为进一步学习后续的医学基础课程和临床医学课程奠定基础。,生理学(Physiology)是研究生命体功能(function)及其及其机制或机理(mechanism)的科学。结构是生理功能实现的物质基础，结构与功能是相适应的。人体解剖生理学是在学习机体组成结构的基础上，理解机体各个组成部分所表现的各种生命活动现象和生理活动的调节机制,（一）解剖生理学的研究历史,黄帝内经中国古代蕴含着丰富哲学思想的医学著作又称内经。现分为素问、灵枢两书。托名黄帝,真实作者不可考。成书年代说法不一，一说战国，一说秦汉间，一说西汉初期或中期。实非一时一人之作。书中有“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之”.,中国古代著作中的解剖生理学内容,内经中有“心主身之血脉”，“经脉流行不止，环周不休”这一说法。这似乎已在表达关于血液循环的思想，也曾有人引用内经中的这种表述，证明中国早在哈维之前就已有了血液循环思想。这种描述还只是处于初级的感性认识阶段。自从生理学成为西方医学的支柱以后，西医与中医就走上了两条截然不同的道路，前者是一条实证的道路，用的是实验的方法，结论对所有的个体都适用，这条道路与整个近代科学的走向是吻合的。,齐民要术（贾思勰，公元533544）中的相畜法对家畜的机体结构与功能间的关系进行了描述。本草纲目描写了许多动物的形态、内部解剖。医林改错（清代王任清，17681831）作者到坟地和刑场解剖尸体，补充和纠正了古书中的一些错误。该书特别阐述了对脑的看法，如“灵机记性于脑”，“听之声归于脑”，“两目即脑汁所生”等。在当时，应该说已具有相当高的科学水平。,西方解剖生理学的发展盖伦(Galen,129-199)维萨力欧(也译作维萨里)(Vesalius,1514-1564)哈维(Harvey,15781657）,Galen(129-199)盖伦,古罗马医生,盖伦发现静脉是与心脏连接的；周围神经起自中枢神经系统；他根据实验分辨出感觉和运动神经；说明了横断脊髓的后果；阐明喉返神经的作用；证明失去神经的心脏仍能继续跳动；他肯定动脉里充满血液而不是空气等。他被认为是第一位实验医学家。,从罗马时代直到中世纪，人体解剖是被严格禁止的。盖伦解剖学的观察结果主要部分则是从解剖动物（猴，猪等）推演而来，因此他犯了一些错误。他写过500多篇论文，其中有83篇医学论文保存了下来，对后世影响很深，直到16世纪维萨里（Vesalius）才冲击到盖伦解剖学权威的基础。在治疗方面，盖伦许多方法仍沿用希波克拉底的传统，用温和方法如饮食，休息和运动帮助身体恢复健康。他对通过卫生养生法预防疾病，也特别注意。他喜欢用复方药剂（Polypharmacy），所用的万能解毒剂（Mithridatum又称“盖伦丸）就是用近70种药物配成的。,AndreasVesalius安德烈维萨里1514-1564,著名的医生和解剖学家，近代人体解剖学的创始人，维萨里与哥白尼齐名，是科学革命的两大代表人物之一。维萨里和盖仑的最大区别是：他解剖的是人体。,当时虽然处在欧洲文艺复兴的高潮，但是医学教育还仍然没有完全摆脱中世纪的精神桎梏。盖仑的著作仍被奉为经典。年轻的维萨里面对这种现象极为不满。他曾一针见血地指出盖仑解剖学中的错误和教学过程中的弊病，并决心改变这种现象，纠正盖仑解剖学中的错误观点。,为了研究解剖学，维萨里一次次地在黑夜中光顾常人不敢去的地方，偷出了许多尸体。1543年发表人体的结构一书书中首次正确地描述了静脉和人类心脏的解剖，改正了加伦关于肝、胆管、子宫和颌骨等解剖上的错误200余处，给予人们一个全新的人体解剖知识。他否定了盖伦左心室与右心室相通的观点，但未能发现血液循环。维萨里在解剖中发现，男人和女人的肋骨一样多，因此圣经中所说的上帝从亚当体内抽出一根肋骨，造出了夏娃的说法是错误的。这个有趣的科学发现却激怒了迂腐的教会人士。教会指责维萨里曾用活体进行解剖，被判处死刑。由于国王菲里普出面干预，才免于死罪。,人体的构造是解剖学史上的一座里程碑，它首次比较精确地描绘了人体的结构，书中的插图及内容被后人多次复制和引用。右图是该书中的一幅插图,达芬奇(LeonardodaVinci，14521519),中世纪许多艺术家热衷于人体解剖。意大利著名画家达芬奇曾解剖过30个不同年龄的男性和女性的尸体。难怪有人说达芬奇的一只手在画着蒙娜丽莎那迷人的微笑的同时，另一只手却在解剖冷冰冰的尸体。,达芬奇绘制的头骨素描图与数字成像技术获取的头骨图像对比,这是达芬奇的“维特鲁威人”，人体比例堪称完美,显然，对于艺术家来说，热衷于解剖学，目的就是为了更好地表达人体之美，而这种对人体美的追求又与文艺复兴以后希腊艺术旨趣的复活有关。,WilliamHarvey威廉哈维,现代生理学的创始人WilliamHarveywasborninEnglandin1578.AfterearningadegreeatCambridgeUniversityattheageoftwenty,hejourneyedtoItalytostudymedicineattheUniversityofPadua.PaduawasthecenterforwesternEuropeanmedicalinstructionatthattime.Harveygraduatedwithhonorsin1602andreturnedtoEnglandwhereheearnedyetanothermedicaldegreefromCambridgeUniversity.Hethensettleddowntobeginpracticingmedicine.,Harveywasfascinatedbythewaybloodflowedthroughthehumanbody.Mostpeopleofthedaybelievedthatfoodwasconvertedintobloodbytheliver,thenwasconsumedasfuelbythebody.Harveyknewthiswasuntruethroughhisfirsthandobservationsofhumanandanimaldissections.In1628HarveypublishedAnAnatomicalStudyoftheMotionoftheHeartandoftheBloodinAnimals（心血运动论）whichexplainedhowbloodwaspumpedfromtheheartthroughoutthebody,thenreturnedtotheheartandrecirculated.TheviewsthisbookexpressedwereverycontroversialandlostHarveymanypatients,butitbecamethebasisforallmodernresearchontheheartandbloodvessels.Asecondground-breakingbookpublishedbyHarveyin1651,EssaysontheGenerationofAnimals,isconsideredthebasisformodernembryology.http,巴甫洛夫(IvanPavlov,1849-1936),俄罗斯生理学家，在心血管神经支配、消化液分泌机制方面进行了大量研究，在神经生理学方面，提出了著名的条件反射和信号学说，获得1904年诺贝尔生理及医学奖。,（二）人体解剖生理学的研究方法,解剖生理学是一门实验性科学人体实验动物实验,1.急性实验法,（1）离体(invitro)组织器官实验法如心脏灌流、离体血管、离体肌肉整体死亡与器官死亡（2）活体(invivo)解剖实验法,2.慢性实验方法,是以完整清醒的动物为研究对象，在保持比较自然的外界条件下进行实验。如切除小脑、埋藏电极、胃瘘等。,二、生命活动的基本特征,（一）新陈代谢(metabolism)新陈代谢是生物体内全部有序化学变化的总称。它包括物质代谢和能量代谢两个方面。（二）生殖和生长发育1.生殖(reproduction)2.生长(growth)和发育(development)广义的发育（三）应激性对机体内外环境变化产生反应的能力。刺激是机体所处的内外环境变化的总称,三、人体生理功能的调节,1.调节的必要性和重要性适应环境变化才能生存，有调节才能适应2.调节的方式（1）神经调节依靠神经系统，主要以反射的形式进行（2）体液调节某些细胞产生某些特异性的化学物质，通过体液作为媒介，到达另外一些细胞，如激素。（3）自身调节不依赖于外来的神经和体液因素，如心肌,3.内环境与稳态的概念成年人的身体中液体占体重的60%其中2/3为细胞内液intracellularfluid，占体重的40%另1/3为细胞外液extracellularfluid，占体重的20%，包括组织液和血浆。对于人和高等动物内环境细胞外液,稳态内环境的物理、化学性质是相对稳定的，如温度、pH、各种离子的浓度等，这种内环境的相对平衡状态称作稳态Homeostasis。但是internalenvironment理化性质的稳定不是一种凝固的状态，而是各种物质在不停的转换中达到的相对平衡状态，即动态平衡，Homeostasis是生理学中的一个非常重要的概念，机体的一切调节活动都围绕着稳态的维持。,4.生理功能调节的控制,上世纪40年代产生了一个新的学科控制论cybernetics.根据其原理，人和高等动物体各种功能调节可分为三类控制系统非自动控制系统是一个开环系统，其控制部分不受受控