肝肾功能、电解质、心肌酶判读ppt课件VIP

肝肾功能，电解质，心肌酶谱解释，资阳县人民医院gio son(a)代谢功能1。蛋白质代谢：2 .糖代谢：3 .地质代谢：4 .维生素和激素代谢：(2)生物转化功能(3)分泌排泄功能，肝功能，肝功能，肝功能，肝功能，肝功能，4种重要的肝酶，ALTASTGGTALP，肝肾功能，电解质，心肌酶学解释，蛋白质合成，脂质合成， 粪便管、尿胆、黄疸中BIL的变化：(a)前白蛋白、白蛋白、球蛋白、总蛋白质、蛋白质检测指标的意义；(b)比酶蛋白-胆碱酯酶、白蛋白更敏感；(c) 主要监测治疗反应，乙型肝炎测试指标的重要性，甲型肝炎- HAVAb(IgM，IgA，急性诊断，IgG，回顾性)- HAVRNA丙型肝炎-HCV ab (IgM，急性期，持续慢性转换)IgG、非急性- HCVRNA丁肝、戊肝早期诊断的IgM -全部RNA、其他肝炎检查指标、HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBc临床意义、急性或慢性感染(大山羊) 按压近端小管、肾素、肾、肾、肾、肾、小管、肾小球、肾球囊、近端小管、显微、远端小管、曲线、直、直、直、直、直肾脏清除率意味着阳肾可以在单位时间肾脏(分钟)内清除多毫升血浆中包含的任何物质。没有全部过滤的最好的。99Tc二乙烯基三胺五乙酸(DTPA)正常人通常为80-120ml/minc=，u * v，p，血浆中特定物质浓度，尿液中特定物质浓度x分钟尿，GFR减少为：急性和慢性肾功能衰竭，以及内源性肌酐清除率的测定，1。原则：肌酐通过肾小球过滤，没有被肾小管重吸收，分泌量少。内生肌酐清除率(Ccr):从肾单位清除多毫升血液中的所有内生肌酐。严格控制饮食和肌肉活动量比较稳定(年龄、体重、性别、肌酐值)，3，判断标准正常：80-120毫升/min1期： (肾功能衰竭补偿期):80-51毫升/min2期内生肌酐清除率测定，4，临床意义判断肾小球损伤的敏感指标： GFR低于正常值50%时，Ccr测量值可以降低到50ml/min，因此Ccr早期反映GFR的敏感指标评价肾功能损伤程度：根据Ccr而不是GFR，一般使用的CCR可以将肾功能分为4个阶段诸如30ml/min hydrochlorothiazide等利尿疗法往往不起作用，不适合使用。低于10 ml/min需要临床接受肾脏替代治疗，对尿剂的反应很差。2.血清肌酐(Scr)，1 .原则：肌酐仅在肾小球中过滤，肾小球过滤功能下降，肌酐增加。正常男：53-106umol/L女：44-97umol/L全血88.4-176.8umol/L，血清肌酐临床意义，3可确认肾脏全盛性和肾脏的实质性排尿：有机肾功能衰竭血液肌酐肾前尿血肌酐往往低于200umol/L。4BUN/Cr (mg/dl单位)的含义：有机肾功能衰竭时的bun/Cr 荔1033691；肾前尿时BUN/Cr经常 10336901。1急性和慢性肾功能衰竭血清肌酐增加。2肾功能衰竭的分期1期(肾功能衰竭补偿期)Scr178umol/L 3期(肾功能衰竭期)Scr445umol/L，3。血清尿素氮(BUN)，原则：正常：成人3.2-7.1mmol/L人体蛋白质代谢最终产物均可在肾小球中过滤，肾小管重吸收后30-40%有小液排出，肾脏实质受损时肾小球滤过率下降，血液浓度升高，目前临床因素血清要素氮(BUN)、血清要素氮含义：血清要素氮增加1)由多种原因引起的急性和慢性肾功能障碍。(2)肾功能损害程度评价(GFR降到正常的50%以下时，BUN没有用作早期指标，9，20)3)曾因严重脱水、大量腹水、心脏功能不全等导致血液容量不足、肾脏灌注不足而小便。Bun/SCR 1033691畸形肾功能衰竭bun/SCR 103301肾脏前少尿/肾脏外因子蛋白分解或过量摄取4)急性传染病，高烧，上消化道出血，大面积烧伤，高蛋白饮食等。肾小管检查，1，2，3，4，远程肾小管功能，近端肾小管功能，尿酸功能测定，肾小管酸中毒，诊断测试，近端小管功能测定，(a)小分子蛋白的再吸收功能测定(2)参与维持细胞内外的晶体渗透压及体液容量。2.维持神经和肌肉的膜电位与细胞兴奋和肌肉收缩有关。钾与细胞内蛋白质和糖原的生物合成或部分酶的催化活性有关。山羊参与胃液中胃酸的形成。肝肾功能、电解质、心肌酶谱解释、参考值、参考值钾：3.5 5.1 mmol/l 5.5 mmol/l是高钾血症。钠：55 147mmol/l氯：595 105 mmol/l，肝肾功能，电解质，心肌酶学解释，钾，钠，氯平衡，摄入：饮食排出：1。排汗2。消化道排出：消化液、呕吐、腹泻3。肾脏排出、肝肾功能、电解质、心肌酶谱解释、临床意义、(低钾血症：1)摄取不足2)过多3)细胞内高钾血症：1)排泄障碍2)细胞内钾的大量释放4)细胞外液体减少、细胞外液体减少，肝和肾功能，电解质，心肌酶谱解释，高钠血症：1)水摄取太少2)排尿3)通过皮肤大量水分损失。4)小管对钠的再吸收增加。5)盐的过量摄取或高渗透生理盐水的过度使用。肝肾功能、电解质、心肌酶谱解释、血清钙测定、血清总钙：不扩散钙(结合约50%钙和蛋白质)、游离钙(剩馀50%处于离子状态)。钙离子的主要生理功能：减少神经肌肉的兴奋。保持心肌兴奋性和导电性。肌肉收缩和神经传导参与；激活酯酶和三磷酸腺苷；是凝固过程所需的物质。见肝肾功能，电解质，心肌酶谱解释，总钙：2.25 2.58 mmol/l；离子钙：1.101.34mmol/L/l .总钙：低于2.25mmol/L，低钙血症，高于2.58mmol/L高钙血症。肝肾功能，电解质，心肌酶谱解释，临床意义低钙血症：1)摄取不足和吸收不良2)增加3)吸收减少4)肾脏疾病5)坏死性胰腺炎，肝肾功能，电解质，心肌酶谱解释，高钙血症：1)分泌如急性白血病、多发性骨髓瘤、伯克特淋巴瘤等破骨细胞刺激因子。肝肾功能、电解质、心肌酶谱、临床心肌酶、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、临床常用心肌酶谱，目前国内外诊断心脏和心肌梗死常用的血清酶主要是谷氨酸(got)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸脱氢酶(creatin kinase)、肝肾功能、电解质、心肌酶谱解释、参考值got 0-40u/lld h114-240 u/lck-mb20-240 u/l、肝肾功能、电解质、心肌酶谱解释、特别是在估计死亡率方面，比CK-MB更有价值，肝-肾功能、电解质、心肌酶谱、CK-MB是迄今为止诊断心肌梗塞的最佳血清酶指标。身体各组织除了腓肠肌以外，只有心肌含有40%以上高的CK-MB，因此isoenzyme对心肌梗塞的诊断可能有100%的特异性。如果发生心肌梗塞，血清CK-MB可以增加到超过CK总活力增加倍数(10-12)的10-25倍。但是在其他组织中，CK-MB在肌肉疾病、毒性休克、创伤、脑血管意外、甲状腺功能下降、急性喷水/共同中毒、急性精神病，甚至分娩初期，CK-MB也有所增加。但是在这些非心肌梗塞疾病中，血清CK-MB占总CK的平均2.5%-7.5%(正常人2%)为心肌梗塞的7.5%-19.5%(总CK的MB%因测量方法的不同而有很大差异)。、肝肾功能、电解质、心肌酶谱解释、GPT、GOT、LDH、CK和isoenzyme在心肌梗塞后的阶段变化、肝肾功能、电解质、心肌酶谱解释、CK-MB诊断AMI诊断金标准、心肌酶谱当然，LDH的isoenzyme很好，但成本高，因此被“-hydroxybutyrate dehydrogenase”取代。虽然CK-MB的特异性比较高，但绝对特异性也很高，因为含有很多骨骼肌，临床症状不足的无症状骨骼肌疾病患者，在发生深度的情况下，诊断有