胸腔镜PPT参考幻灯片

电视胸腔镜手术是一种微创手术。在视频辅助胸外科手术和视频图像的帮助下，过去只需要切开几个小伤口就可以完成许多大切口。2，3，2，电视胸腔镜手术的优点，4，切口小，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短。适用于胸腔镜手术、胸膜疾病：脓胸、胸膜间皮瘤、转移性肿瘤、良恶性胸腔积液等。肺部疾病：良性肺部肿块切除术、肺大泡切除术、肺癌、终末期肺气肿肺减容术。食管疾病：食管平滑肌瘤，食管憩室，贲门失弛缓症，食管癌。纵隔疾病：纵隔肿瘤小于5厘米，巨大纵隔囊肿。其他疾病：手汗症、乳糜胸、胸部创伤、心包积液、椎旁脓肿。电视胸腔镜手术的禁忌症。过去，大中型胸外科手术都是在这一侧进行的。无法负担单肺通气的严重胸膜腔粘连和严重肺功能损害的患者通常情况不佳，并且具有严重的心肺功能障碍。循环系统严重疾病和凝血功能障碍。麻醉，电视胸腔镜手术大多数手术需要在全身麻醉下进行，手术中需要选择性单肺通气，因此需要高度麻醉和双侧气管插管。8，9，7，手术体位，侧卧位，300仰卧位，10，11，8，手术切口，12，13，胸腺手术入路，14，主手术孔3-5厘米，15，手术图，16，机器人胸腔镜手术，17，胸腔镜手术录像，经胸腔探查肺癌局部切除术，肺静脉治疗，肺动脉治疗，淋巴结清扫，18，护理，第一，心理护理：电视胸腔镜手术是一项新技术。大多数患者不了解手术方法和治疗效果，容易对手术效果产生恐惧、紧张甚至不信任。这也是外科手术患者最常见的应激反应，可抑制机体的防御机制，增加术后意外和并发症的发生。术前，责任护士和患者应充分沟通，建立和谐的护患关系，制定合理的心理护理方案，有利于消除患者的恐惧和紧张，增加患者的安全感。肺部并发症的预防和护理：手术过程中，患者肺部收缩。如果术后肺部充气不良，就容易发生肺不张和低氧血症。术后肺部感染的主要原因是患者因疼痛和害怕咳嗽而无法咳痰，并长时间卧床。指导肺功能锻炼：深呼吸训练：由主管护士演示：通过鼻子慢慢吸气，尽可能扩大胸腔，屏住呼吸1 2秒，通过嘴慢慢呼气。手术前一周开始锻炼，早上锻炼10次，晚上锻炼10次。有效咳嗽：协助患者采取坐位或半坐位卧位，深呼吸，关闭声门2秒钟，然后胸腹肌肉同时收缩，声门突然释放，导致呼气高速爆发，并排出呼吸道分泌物。术后呼吸道护理：协助排痰：常规超声雾化吸入，每天两次，每隔2h翻身拍背一次；具体方法：护士协助患者采取坐位或半卧位，用右手中指刺激环状软骨膜，左手自下而上、由外向内轻叩患者背部，并指导患者双手轻轻按压伤口，深呼吸，有效咳嗽。如果老年患者痰稠无力，不能咳嗽，可使用鼻导管刺激来诱导患者主动排痰。方法：将吸痰管从鼻腔中慢慢取出。当它长约10 15cm(声门附近)时，它被轻轻地上下移动以刺激患者咳嗽。必要时，进行电动吸痰和纤维镜吸痰。并发症的观察和护理：在全身麻醉下，当病人不清醒时，应注意观察病人的体位和生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，因为持续的单侧麻醉会使病人出现呼吸困难胸腔镜手术后患者常规留置胸腔引流管并与水封瓶连接，严密观察呼吸、血氧饱和度及水封瓶内水柱的波动。出血后的观察与护理：胸腔镜手术后出血的原因包括肋间血管损伤、胸粘连索破裂出血、血管结扎线脱落、创面大面积出血。护理措施：(1)术后2天内每隔1小时巡视一次，观察患者呼吸频率、深度和音调是否异常。心电图监测血压、心率和血氧饱和度，并密切观察患者的表情、皮肤和粘膜的色泽。(2)保持胸导管的有效引流，观察引流液的颜色、性质和数量，并做好每班记录。如果每小时引流量超过200毫升，颜色为鲜红色，持续3小时以上，提示活动性出血，立即通知医生并及时处理。(3)注意观察伤口出血情况，出血多需要对血容量进行评估。广泛皮下气肿的观察与护理：皮下气肿的原因是多方面的，如手术粗糙、切口过多、胸壁软组织损伤和壁胸膜撕裂、引流管放置后缝合不严密等。护理措施：首先，病人会采取半躺的姿势。轻度皮下气肿用双手轻轻按压皮肤，并将皮下气体导入放置引流管的切口，以促进气体排出；对于严重的皮下气肿，皮下穿刺或切开排气是可行的，并可在1 4天内消失。疼痛护理：术后患者有胸痛，主要是胸壁切口痛和胸交感神经切断痛。由于疼痛部位不同，患者对疼痛的耐受力也不同。护理措施：术后采用放松训练、分神和体位辅助等方法来提高患者的舒适度。作为非药物辅助干预措施，它具有良好的止痛和促进康复的效果。康复训练：术后指导患者进行科学的功能锻炼，活动量应逐步增加。出院前，对患者进行康复指导，并定期复查和随访其肺功能。结论电视胸腔镜手术与传统开胸手术相比，具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，直接影