作用于消化系统的药物-复习.ppt

复习上一节“药物对消化系统的作用”的内容。本章要求我们对胃肠粘膜在一定条件下被胃消化液消化所引起的溃疡有一个很好的了解，胃溃疡：胃溃疡(GU)十二指肠溃疡：十二指肠溃疡(DU)，消化性溃疡：消化性溃疡。流行病学，大约10%的人口在一生中遭受过这种疾病。中国南方十二指肠溃疡的发病率高于北方，城市高于农村。发病是季节性的。秋冬季和春季的交集比夏季更常见，临床表现一般。主要症状：恶心、呕吐、腹痛、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐。“漏入”假说“漏顶”前房积血、粘膜屏障损伤、胃酸、“雨”、“顶”、粘膜防御、马克西姆无酸、无溃疡(无酸，无溃疡)无酸、无幽门螺旋杆菌、无溃疡(无酸，无幽门螺旋杆菌，无溃疡)，对消化性溃疡病因认识的演变。幽门螺杆菌，氢氧化铝三硅酸镁，一种中和胃酸的抗酸剂，抑制胃酸分泌的H2受体阻滞剂，西咪替丁H-K-三磷酸腺苷酶抑制剂，奥美拉唑，保护胃粘膜的米索前列醇硫糖铝，根除幽门螺杆菌的甲硝唑，消化性溃疡抑制剂，削弱攻击性因素作用的抗酸剂。吸收性抗酸剂碳酸氢钠非吸收性抗酸剂氢氧化镁、氢氧化铝、水滑石、抗酸剂、壁细胞、保护性屏障、胃腔、h、h、h、氢氧化铝氢氧化镁、抗酸药物的作用机制、胃酸的中和、胃蛋白酶活性的抑制和疼痛的减轻(发作时的最佳给药效果)、h、luminanofstomach、h、h、ph、含铝抗酸药物、增强粘膜保护和促进溃疡愈合(小剂量快速行动；副作用中和胃酸产生大量二氧化碳，增加胃中的压力，扩张胃，产生嗳气，刺激溃疡表面，并有严重胃溃疡穿孔的危险。升高的酸碱度刺激幽门，导致胃泌素释放，反射导致胃酸分泌增加。非吸收性抗酸剂的作用特征和副作用，并且其作用特征比碳酸氢钠更强、更慢和更长。不产生二氧化碳；镁抗酸剂有通便作用。含铝抗酸剂可引起便秘，并具有止血和保护溃疡面的作用。副作用少；少量铝离子被吸收，这可能导致中枢神经系统疾病，如痴呆症。含铝抗酸剂阻碍磷的吸收；含铝和镁的抗酸剂可以抵消彼此的副作用。抗酸药物相互作用，由于胃酸的中和作用，此类药物不应与胃酶、维生素C等药物结合；含有多价金属离子的抗酸剂可与四环素等形成络合物，影响后者的吸收；氢氧化铝可通过各种机制干扰地高辛、华法林、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、异烟肼、奈洛尔和巴比妥类药物的吸收，应避免使用。胃酸分泌机制，m3，cck2，H2，ep3，h-kATPase，k，Ca2-依赖性途径，camp-依赖性途径，hist，ach，胃泌素，k，k，cl-，cl-，壁细胞，pg，质子泵，h ph 0.8，h ph 7.3，胃泌素，抑制胃酸分泌的药物，H2受体拮抗剂质子泵抑制剂乙酰胆碱拮抗剂胃泌素受体阻滞剂，H2受体拮抗剂，西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替丁，罗沙替丁)，H2受体拮抗剂-作用机制H2受体拮抗剂可以选择性地阻断这种作用，并拮抗由胃泌素和乙酰胆碱引起的胃酸分泌。，M3，CCK2，H2，H，K，ATPase，K，Ca2-依赖性途径，cAMP-依赖性途径，HIST，ECLcell，HIST，Ach，胃泌素，K，K，C1-，C1-，Parietalcells，Ach，M？Ck2，胃泌素，H2受体阻滞剂的作用机制，组胺与西咪替丁的化学结构比较，H2受体拮抗剂的化学结构类似于组胺，与H2受体竞争发挥拮抗作用，西咪替丁可抑制各种因素引起的胃酸分泌；能轻微抑制胃蛋白酶的分泌，保护胃粘膜，增加胃粘膜血流量。口服吸收迅速彻底，症状可缓解3-4小时，通过血脑屏障促进愈合4周，定向功能障碍、幻觉可与雄激素受体结合，抗雄激素作用可与P450结合抑制肝药酶。该适应症主要用于西咪替丁的临床应用。十二指肠溃疡和胃溃疡的常用剂量为每次200-400毫克，每天800-1600毫克。饭后服用一次，睡前服用一次，疗程为4-6周。也可以400毫克一次，一天两次；其他H2受体拮抗剂的作用特点，雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁H2受体拮抗剂作用更强，副作用更少，药物相互作用更少；使用也更加广泛；雷尼替丁的作用类似于西咪替丁，具有较强的抗酸作用，但对肝药酶的抑制作用较弱。治疗量不改变血催乳素和雄激素(质子泵抑制剂)的浓度，特异性作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中H-K-三磷酸腺苷酶的活性，抑制由基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾三磷酸腺苷酶也被称为“质子泵”，这类药物被称为质子泵抑制剂。质子泵抑制剂是迄今为止最强的胃酸抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。氢钾三磷酸腺苷酶，钾，氢，钙依赖性途径，环硫酰胺类化合物，氢钠三磷酸腺苷酶抑制剂奥美拉唑1。抑制氢钾三磷酸腺苷酶20MGQD7DDAILYPRODUCTION的产生(95%) 2。抗幽门螺杆菌，作用奥美拉唑的特点：对由二丁基环磷酸腺苷(DCAMP)刺激引起的胃酸分泌有强而持久的抑制作用，而这种抑制作用是H2受体拮抗剂所不能抑制的。胃灼热和疼痛的缓解率高于H2受体拮抗剂，十二指肠溃疡的治愈率高于H2受体拮抗剂。后者与抗生素和奥美拉唑联合使用可有效杀灭幽门螺杆菌，奥美拉唑的作用特点是干扰肝脏细胞色素P450酶系统的活性，影响各种药物的代谢。华法林地西泮苯妥英钠，奥美拉唑临床应用，适应症为十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，用法为十二指肠溃疡每日一次，每次20mg，疗程为24周；选择性抗胆碱能药物，选择性抗胆碱能药物对胃壁细胞的M受体具有高亲和力，但对平滑肌、心肌和唾液腺等胆碱受体的亲和力较低。因此，当应用一般治疗剂量时，可以有效地抑制胃酸分泌，而很少有其它抗胆碱能药物对瞳孔、胃肠平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱等有副作用。选择性抗胆碱能药物以哌仑西平为代表。M3，CCK2，H2，EP3，氢钾三磷酸腺苷酶，钾，氢，钙依赖性途径，环腺苷依赖性途径，组胺，细胞色素，乙酰胆碱，钾，钾，氯-，氯-，M？M1、乙酰胆碱、乙酰胆碱、哌仑西平、M受体阻滞剂、M受体阻滞剂(作用微弱，许多不良反应)、抑制、M受体阻滞剂的作用机制、哌仑西平的作用特点、对M1受体的高亲和力，但对其他组织的胆碱能受体的亲和力低；治疗剂量仅抑制胃酸分泌，而大剂量可抑制唾液分泌、抑制胃肠平滑肌并引起心动过速。对胃液的酸碱度影响不大，主要是减少胃液(包括胃蛋白酶原和胃蛋白酶)的分泌；哌仑西平的临床应用表明胃和十二指肠溃疡，可明显减轻疼痛，减少抗酸剂用量。常用剂量为50毫克，一天两次。早餐和晚餐前1.5小时；疗程为4-6周。胃泌素受体阻滞剂，本品的化学结构类似于胃泌素的末端结构，可与胃壁细胞上的胃泌素受体竞争，从而抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；这类药物以丙谷胺为代表。M3，CCK2，H2，EP3，H -K三磷酸腺苷酶，K，H，Ca2-依赖性途径，环磷酸腺苷依赖性途径，HIST，ECLcell，胃泌素，K，K，C1-，C1-，CCK2，胃泌素受体阻滞剂的作用机制及丙谷胺的作用特点。本品不仅能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，还能增加胃粘膜中己糖胺的含量，促进糖蛋白的合成，增强胃粘膜的屏障作用。能缓解胃肠平滑肌痉挛。单剂量不显示活性，需要连续给药，治疗结束后疗效可维持数周。丙谷胺的临床应用，胃和十二指肠溃疡的适应症；急性胃粘膜损伤和急性上消化道出血；治疗胃溃疡，口服，每次0.4g，每日3次，饭前15分钟，疗程6-8周；急性上消化道出血的治疗等。静脉注射，每次0.4g，每6小时一次；长期以来，对溃疡的研究主要集中在胃酸的抑制上。鉴于溃疡疾病的发病机理，目前的重点是恢复侵袭性因素和保护性因素之间的平衡，并且已经注意到粘膜屏障的保护作用，以及抗溃疡因素如细胞保护性因素、胃和十二指肠的局部血液循环。返流、复碳酸屏障、胃粘膜保护剂、药物：前列腺素E衍生物(米索前列醇)、胶体铋制剂、硫糖铝及其他机制：增加胃粘膜的分泌和局部粘膜的血液循环，阻断胃蛋白酶的活性，隔离各种侵蚀因素对胃粘膜的侵蚀，从而保护溃疡表面，促进组织再生和溃疡愈合。然而，这还有很长的路要走。表层上皮细胞、壁细胞、粘膜层7、胃泌素h2、胃粘膜保护剂、米索前列醇的作用特征、刺激保护性胃粘膜的分泌、增厚粘膜层和增加碱性分泌；改善胃和十二指肠局部粘膜的血液循环，促进粘膜再生；抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；它可能具有细胞保护作用，并能防止许多坏死物质损伤胃粘膜。米索前列醇的临床应用主要用于胃和十二指肠溃疡。每次200微克，每天4次，饭前和就寝前口服，疗程4-8周；可用于预防和治疗非甾体抗炎药引起的出血性消化性溃疡；米非司酮序贯应用于绝经后49天内终止早孕：不良反应和药物相互作用，主要不良反应有胃肠道反应、常见腹泻和腹泻等。其他人可能有轻微和短暂的恶心、头痛、眩晕、腹部不适等。不良反应与剂量有关；本品对孕妇子宫有收缩作用，孕妇禁用。低血压患者服用本品会使病情恶化。硫糖铝作用机理：溃疡表面形成保护膜(在酸性环境下)，防止粘膜损伤，促进溃疡愈合，吸收胃蛋白酶和胆汁酸，刺激局部前列腺素合成和释放，在溃疡部位吸收表皮生长因子，饭前空腹服用，不易服用硫糖铝酸盐。”。胃蛋白酶和胆汁酸的吸收、抗幽门螺杆菌药物、抗溃疡药物、抗菌药物、抗生素：阿莫西林/克拉霉素、联合用药、胃酸分泌抑制药物阿莫西林/克拉霉素、幽门螺杆菌、eg :奥美拉唑-克拉霉素-阿莫西林(2周)、幽门螺杆菌感染治愈率(75%)、幽门螺杆菌根除率溃疡复发率、治疗策略、幽门螺杆菌阳性：根除幽门螺杆菌、2-4周的抗酸治疗Hp阴性：H2RA或PPI、du4-4预防和恢复的保健措施，避免吸烟排泄口，咖啡，和含咖啡因的饮料，避免咖啡因的高胆固醇排泄口和抗消化不良药，第二节消化功能调节药，促进食物消化的助消化药，用于减弱消化道分泌功能和消化不良。稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶和乳糖酶的生产：干燥的活乳酸菌制剂可以分解糖类产生乳酸，增加肠道酸度，从而抑制肠道腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消化不良、腹胀和小儿消化不良腹泻。止吐药延脑的呕吐中心可以接受来自呕吐化学感觉区(CTZ)、前庭器官、内脏器官等的传入冲动，从而引起呕吐。5-HT3受体D2受体M1受体呕吐H1受体，5-HT3受体(-)昂丹司琼D2受体(-)氯丙嗪调节素M1受体(-)东莨菪碱H1受体(-)苯海拉明，他苯二胺，胃复安(胃复