眼部超声诊断ppt课件

眼球的超声诊断是南大部分原超声教务室尤金1，解剖，眼睛是包括眼球在内的视觉器官。接收外部信息。视觉：将信息传递到视觉皮层。眼球附件：眼球保护和运动。2，眼球大致是球形的。正常成人眼球前后直径24毫米，垂直直径23毫米，水平直径23.5毫米。眼球突出12 14毫米的眼眶边缘。双眼之间的差异不超过2毫米。眼球包括眼球壁和眼球内容物。3，眼球解剖，眼球壁，引导用，眼球壁，纤维层(外)，葡萄膜(中)，视网膜(内)，眼睛内容，玻璃体，镜片，防水，眼球，4，眼球外纤维膜：角膜，巩膜组织强韧，眼球的中间葡萄膜：虹膜，睫状体，脉络膜营养眼内组织屏蔽和调节光线调节眼球内温度内层视网膜感受到光的刺激和传导神经冲动，5，眼球内容物：折射癫痫，(a)发生在纤毛上皮。前面，后面的房间里装满了水，主要是水，占98.75%。防水功能是营养角膜，镜片，玻璃体和眼压。(b)虹膜后、玻璃体前的双凸透镜等透明透镜。是重要的折射癫痫之一。晶体本身没有血管，营养取决于防水。玻璃体为透明胶体，主要成分为水，占98.5%99.7%。玻璃体没有血管，脉络膜和防水中营养丰富，代谢作用很低，没有再生能力。玻璃体有折射效果，有支撑视网膜和眼球壁的效果。6，视神经，7，眼附件：眼眶骨膜，筋膜外根眼眶内容眼睑结膜和泪器，8，眼球内陷，9，眼动脉动脉：1，眼动脉：2，视网膜中央动脉(CRA):3、纤毛血管：(1)纤毛后短动脉：营养脉络膜和视网膜外层。(2)纤毛后的长动脉：纤毛体，虹膜。(3)纤毛前动脉：结膜前动脉、纤毛、虹膜、巩膜。10，静脉：1。视网膜中央静脉(CRV):与视网膜中央动脉。2.涡流静脉：注入脉络膜、纤毛和虹膜的主要血管。脉络膜后面的静脉向前聚集，赤道前面的脉络膜静脉向后聚集，在赤道形成4-5个涡流静脉。涡流静脉的移动路径与眼球和轴向平行，所以一般不容易用彩色多普勒显示。11，仪器和方法，a型超声b型超声彩色多普勒超声生物显微镜现有检测方法：特殊勘探方法：运动测试，后运动测试，磁测试等。12，13，正常超声波，眼球是球形的，球壁(角膜除外)有厚的回声，前防水显示为新月形的深色区域。晶体通常显示后继短弧，球体没有反向区域。正常轴2224mm。前深度23mm，晶体厚度4mm，玻璃体厚度直径13mm，球壁厚度1.5mm .14，15，正常视神经超声，16，17，正常眼动脉谱，眼动脉收缩期血流速度30cm/s，18，超声检查(1)在少量出血性玻璃上，可见弱点等回声。(2)机械化棒制作后，出现了中、中强混响带。运动图和后方运动图更明显，机械化膜形态不规则。(3)CDFI:机器杆没有血流信号。21，22，23，24，玻璃体后脱离：玻璃体与视网膜边界膜之间的脱离。因为玻璃状茎被拉出来，视网膜脉络膜出血渗透了压迫。玻璃体分离以玻璃体基底为界，分为前分离和后分离，临床上经常分离。25，超声波(1)部分玻璃体分离连接可见视网膜的条带，强回声，光带连续，大运动检查后。(2)完全后脱位表现为连续光带，与眼底宽带不连接，东道和后方运动明显。(3)CDFI:没有血流信号的皮带。，26，27，28，29，30，31，玻璃体脓肿：感染性玻璃体炎症是由细菌、真菌、病毒、寄生虫等引起的。因为玻璃没有血管，所以是很好的培养基，如果感染发生，迅速治疗困难，会引起脓肿形成。晚期炎症会使玻璃体收缩，视网膜破裂或脉络膜破裂，最终导致眼球萎缩。超声：脓肿具有强烈的回声，没有明确的界限，一般不与眼底带连接。脓肿没有血流信号。32，33，34，视网膜疾病，视网膜脱离：视网膜的神经上皮和色素上皮之间的分离，而不是视网膜和脉络膜之间的分离。临床上分为原发性和继发性。原发性意味着单纯视网膜脱离，在近视中发现更多。第二次是由于外伤、炎症、出血、机械化牵引、肿瘤等其他眼部疾病引起的。35，临床症状：视网膜脱离经常发现眼前的闪光，视觉变形，视力减退，视野缺失。超声(1)原发性视网膜脱离：玻璃体岩部产生强烈的回声带。典型的脱离超声地图是“v”字或“y”字形，薄而整齐，凹面向前，后连接和视神经乳头，前端可以到达齿边缘。光是轻微的运动，后面的运动是阴性。(2)CDFI:光带显示血流信号，以及视网膜中央动静脉和两个连续动静脉。36，部分视网膜脱离，37，38，完全视网膜脱离，39，40，41，42，视网膜母细胞瘤(RB):是源于有家族性和遗传倾向的胚胎视网膜细胞的恶性肿瘤。3岁以前主要发生，20%眼睛侵犯，个别病例可能发生在成年人甚至老年期。发病率在眼部肿瘤中排在第一位，占眼部肿瘤的33.8%，眼内肿瘤的70%。这种肿瘤恶性高，可能死于全身转移，发现及治疗延迟的话，危险因素很大。因此，早期诊断非常重要，如果及时正确处理诊断，治愈率可能达到50%以上。43、临床症状根据肿瘤发育过程，经常分为4个阶段：眼内生长期：青光眼期；眼球扩散期；前期。一般来说，早期的人通常从眼底下的核层开始，周围通常是灰色的小结节或白色大结节多的卫星小结节。随后的发展与从视网膜内侧突出到玻璃体的核层开始的肿瘤有关，表面通常有粗大的新生血管或掺杂物。扁平的人沿着视网膜平面发育，视网膜血管像视网膜血管瘤一样粗弯。肿瘤开始于什么样的形成，如果扩大到什么程度，最终会填满玻璃体腔，像猫眼一样出现黄色光反射，因此被称为黑皮肤的猫眼。44，超声波：(1)肿块：玻璃体内部半球或球形肿块，从眼底带开始。(2)不规则：玻璃体腔内部不规则块状，边界不均匀。以上两种类型肿块的回声强弱不均匀，内部囊性癌部位可见，80%以上患者出现“钙斑”，后音响。(3)扩散浸润型：眼底带均匀性增厚，破裂状态，常伴有视网膜脱离。(4)CDFI:肿瘤可以看到中央视网膜动静脉和连续伴有红色蓝色的血流信号。45，肿块型，46，不规则型，47，48，49，扩散，50，糖尿病视网膜病变新生儿视网膜病变Coats病，51，脉络膜疾病，脉络膜脱离：脉络膜和巩膜之间的积液分离。分离部位大部分位于眼球赤道之前的纤毛体区域。脱离的原因大部分是术后或创伤等眼压的急剧减少。超声波：玻璃体内的几个弧形光带连接到球壁，但没有连接到轮子，径向光带都指向玻璃体中心轴，表示“玫瑰特征”。CDFI:光带可以看到动脉频谱的血流信号。52，53，54，55，脉络膜黑色素瘤：继视网膜母细胞瘤后发病的常见眼球内肿瘤，在中老年一侧常见。肿瘤大部分在后极，随着位置、早期视力的变化、视力的下降、视野的缺失、眼压的增加而增加。视网膜脱离和玻璃体出血混浊经常伴随。56，超声波(1)形状：半圆形或蘑菇。(2)边界：肿瘤表面有完整的视网膜时，超声地图上的先端回声强，接近后壁时消失。(3)回声：边缘血管由于窦扩张，超声波图的前回声很多，强度大，后回声越来越小，接近球体后壁时，形成低回声或无回声的区域，即“挖空”现象。(4)脉络膜凹：局部脉络膜被肿瘤占据，与挖空区相邻，形成局部凹陷。(5)影子：声音大幅度下降，肿瘤后眼球壁和球后脂肪混响低或不足，形成声音。(。(6)继发性变化：57，58，59，沉积性脉络膜出血脉络膜血管瘤脉络膜转移，60，眼外伤，晶状体脱位：虹膜和玻璃体之间的晶状体。眼外伤引起的部分或全部镜头悬浮韧带断裂，会导致镜头位置异常。(1)不完全脱位：(2)完全脱位：镜片从正常解剖位置到玻璃体完全分离。61，62，63，眼内异物：主要为玻璃体及眼壁异物。64，65，66，鉴别诊断，67，眼内膜的鉴别诊断，病灶形状固定运动后视网膜脱离带状，规则，板和光(-)及CRA平滑，凹前脉络膜分离带状，规则，赤道光(-)血流柔软，70，视网膜结构复杂，可分为10层：色素上皮层、杆和圆锥层、外核层、外角层、核层、内神经节细胞层、神经纤维层、内边界层。其中最后九