心血管内科中级试题六

.心血管内科中级试题库第五章心脏瓣膜病1、心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，以下哪一种最常见？a、二尖瓣关闭不全并心房颤动b、二尖瓣狭窄并心房颤动c、主动脉瓣狭窄d、高血压症、动脉硬化e、心力衰竭2、主动脉瓣关闭不全出现周围血管征象的原因如下a、周围动脉硬化b、周围动脉弹性增加c、心排血量增大d、回心血量增加e、收缩压力变高，扩张压力变低3、引起右心室后负荷增加的是a、室间隔缺损b、房缺c、主动脉瓣狭窄d、二尖瓣狭窄e、快速输液4、诊断二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是：a、x射线检查b、心电图检查c、超声心动图检查d、心音检查e、心导管检查5、引起左心室后负荷增加的是a、动脉导管未闭的b、三尖瓣狡猾c、肺动脉瓣狭窄d、主动脉瓣关闭不全e、主动脉瓣狭窄6、风心病二尖瓣狭窄患者随着右心衰的发展，哪种临床表现会减轻？a、急性肺水肿发作b、肝肿大压痛c、胃肠淤血症状d、心率增加e、心尖区扩张期闷样噪声7、哪种心脏瓣膜病最容易晕厥？a、主动脉瓣关闭不全b、主动脉瓣狭窄c、二尖瓣狭窄d、二尖瓣关闭不全e、肺动脉瓣狭窄8 .风湿性心瓣膜病最受侵犯的瓣膜是a、大动脉瓣b、二尖瓣c、三尖瓣d、肺动脉瓣e、二尖瓣大动脉瓣9 .风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣下垂的鉴别，以下哪个最可靠？a、风湿性心脏病有风湿性热史b、风心病二尖瓣关闭不全的噪声较恒定，二尖瓣下垂的噪声随体位活动变化较大c、二尖瓣下垂经常伴有卡拉音d、二尖瓣下垂时超声心动图典型收缩期CD段变化为“吊床样”，无风心病二尖瓣关闭不全e、原因不明的二尖瓣下垂患者多为“直背”“失斗胸”等胸部畸形10、诊断主动脉瓣狭窄最重要的生命体征如下a、周围血管病b、心脏向左下大幅扩张c、Austin-Flint噪声d、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高次谐波减少型噪声e、主动脉瓣区的喷射性噪声随第二心音减弱或消失11、二尖瓣狭窄时最初期的血流动力学变化如下a、肺动脉高压b、右心室肥大c、肺下部静脉淤血d、左房压力上升e、右房压力上升12、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的征候如下a、心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期噪声b、心尖区收缩期噪声，主动脉瓣区扩张期气样噪声c、心尖区扩张期闷样噪声。 主动脉瓣区舒张期的哈样噪声d、心尖区Austin-Flint噪声，主动脉瓣区舒张期蜜蜂样噪声e，心尖区收缩期卡拉贝尔音，主动脉瓣区扩张期哈氏杂音13、二尖瓣分离术的禁忌症是a、心功能级b、怀孕56个月c、有明显的主动脉瓣病变和中度以上的二尖瓣关闭不全d .肺水肿和大咯血反复有e、心房颤动和动脉栓塞史14 .风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射大咯血的是a、支气管粘膜微血管破裂b、侧支循环支气管静脉曲张破裂c、急性肺水肿d、肺梗塞e、并发肺部感染15、在下一个心脏病中，哪个左心室正在扩大已经变得清楚了a、伴有风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全的主动脉瓣关闭不全b、风湿性心脏病二尖瓣狭窄c、特发性肥厚性闭塞型心肌病d、冠心病e、高血压性心脏病16、以下心脏疾病中心尖部没有出现舒张期杂音的是a、二尖瓣下垂b、二尖瓣狭窄c、主动脉瓣关闭不全d、大量左右分流的先天性心脏病e、左房黏液瘤17、二尖瓣狭窄患者端坐呼吸，紫绀，咳嗽粉色泡状痰，双肺充满水泡音时。 说明病情已经有了a、代偿期b、左心房衰竭期c、肺动脉高压期d、右心衰竭期e、疾病终末期18、主动脉瓣关闭不全的周围血管征象，以下哪一项是错误的？a、收缩期和扩张期的双重噪声(DuroziEz特征)b、颈动脉搏动明显为c，毛细血管搏动d，枪声e，奇脉19、以下什么情况不引起第二心音逆分裂？a、重度肺动脉瓣狭窄b、重度主动脉瓣狭窄c、特发性主动脉瓣下狭窄d，完整性左腿阻滞e，以上是不同的20、患者，男性，24岁，心悸，气短10年，经常咯血。 体检：心尖区舒张期闷样噪声，P2亢进，S1亢进，开瓣音，x线胸片显示梨形心，可能的优先治疗方法如下a、阿托品b、毛花苷丙c、垂体后叶素d、二尖瓣单纯分离术e、瓣膜置换术21、以下哪个组合错了？a、二尖瓣狭窄噪音有限，左侧卧位清晰b、二尖瓣关闭不全，噪音传到背部c、三尖瓣关闭不全-噪音经常越过左腋窝前线，呼气时增强d、主动脉瓣关闭不全噪声传到心尖部e、主动脉瓣狭窄的噪声传到颈部22，女，40岁，体检发现心尖区低扩张期杂音，胸骨左缘第3肋间和胸骨右缘第2肋间可闻及增加扩张期杂音，血压140/50mmHg，x线仅左室增大，其病变可能如下a、二尖瓣狭窄合并主闭锁b、二窄合并肺动脉高压、肺动脉瓣相对性闭锁不全c、主动脉瓣关闭不全d，严重的二狭e、二窄合并肺动脉瓣关闭不全23、二尖瓣型(梨形)心脏是指x射线有如下表现a、右心房、右心室增大b、左心房、左心室增大c、右心室、左心室增大d、右心室增大、肺动脉主干突出e、左心室增大、主动脉结节突出24、女性。 三十六岁。 疲劳后心悸、气短12年，近年来心绞痛多，偶有晕厥。 一检查：心界向左下扩大，胸骨右缘触及收缩期震颤，可闻及级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及级气样扩张期杂音，血压135/60mmHg，两肺为阴性。 这个病例应该考虑如下诊断a、先天性心脏病、主动脉瓣狭窄合并相对性肺动脉瓣关闭不全b、冠心病合并乳头肌功能不全c、梅毒性心脏病、主动脉瓣关闭不全d、风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄并闭合不全e、特发性主动脉瓣下狭窄25，男，24岁，劳动性心悸，气短1年，今早2点突然呼吸困难，卧床不起，咳嗽大量吐粉红色泡沫痰。 嘴唇发绀，心前区触及扩张期震颤，心尖区可听到扩张期轰鸣样杂音，第一心音增强，肺部充满大量哮喘音和湿性啰音a、二尖瓣狭窄肺部感染b、二尖瓣关闭不全合并心力衰竭c、二尖瓣下垂合并心力衰竭d、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭e、二尖瓣狭窄急性肺水肿26，男，23岁，疲劳后心悸，气短5年，反复咯血，梨形心，心尖区级扩张期轰鸣样噪音，P2亢进，肺底湿音，现又大咯血人院，血压150/90mmHg，心率100次/分，处理如下a、静脉注射西格兰德b、静脉注射呋塞米c、阿托品皮下注射d、垂体后叶素静滴e、酚硝基乙胺肌注27，女，26岁，活动后心悸，气短4年。 偶尔感到心前区疼痛，血压140/45mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间可听到舒张期如叹息般的杂音，其最可能的病如下a、冠心病心绞痛b、动脉导管未关闭c、心肌炎d、风心病、主动脉瓣关闭不全e、肥厚闭塞型心肌病28，男，40岁，10年前有被告心脏病，目前心功能良好，体检时发现胸骨左缘23肋间舒张期哈样杂音，似乎被诊断为心脏病主动脉瓣关闭不全，最需要认真鉴别的是a、Graham-StEEll噪声b、Austin-Flint噪声c、器质性肺动脉瓣狭窄噪声d .器质性肺动脉瓣关闭不全噪声e、二尖瓣关闭不全噪声29、重度二尖瓣狭窄并发急性肺水肿休克的主要原因如下a、室收缩功能显着减退b、回流到左室的血液量明显减少c .严重缺氧。 毛细血管床的扩大会引起相对血容量不足d，明显肺动脉高压，右心出血受到阻碍e，以上是不同的30，女，40岁，申诉活动时气短10馀年，咳嗽，无关节疼痛史。 体检：胸骨左缘第2、3肋间浊音界略向左侧扩大。 心尖区似听级舒张期杂音(但不可排除的是第三心音)，为了明确诊断，应检查a、心电图b、x射线胸片c、动态心电图d、心血管造影e、超声心动图31，男，40岁，情绪兴奋后胸骨后疼痛10分钟左右入院，近年来有多次晕厥史，BP110/90mmHg，心界左下扩大，心率84次/分，心律不齐，主动脉瓣区4/6级喷射性收缩期杂音传至颈部，第二心音明显减弱。 心尖部轻度舒张期闷样杂音，肺底少量湿音，心电图左室肥厚疲劳。 以下哪一点暗示了这个患者的预后不好？a、胸骨后疼痛b、晕厥史c、主动脉瓣区噪声音量d、肺部等音e、心电图左室肥厚疲劳32、以下哪个器质性心脏病不能接触震动？a、二尖瓣狭窄b、肥厚性闭塞型心肌病c、主动脉瓣关闭不全d、肺动脉瓣狭窄e、急性心肌梗塞室间隔穿孔33、女性。 33岁，累后心悸，气喘7年。 体检：二尖瓣脸，第一心音亢进，心尖部可闻及级轰鸣样舒张期杂音，开瓣音，P2A2，有心率规律，此次不能伴气喘和咯血入院，因此此病例首先应采取哪种治疗措施最合理：a、吸氧b、镇咳剂c、止血剂d、西地静脉注射e、速尿静脉注射34，女，22岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，血沉30mm/h，抗链球菌溶血素O(ASO)1250u，有低热和关节痛，有时心悸。 心电图检查结果：V1诱导为rsR波型。 r波振幅为1.5mV，V5、V6诱导宽，有粗s波QRS波时限0.12s； v1st段下斜型低，t波逆转(二次变化)，以下哪个诊断最正确(心电图诊断)？a、右心室肥大b、预激综合征c、不完全性右腿阻滞d .完整性右腿阻滞和双室肥大e、完全性右束支传导阻滞与右室肥大35，男，36岁，风心二尖瓣狭窄患者，急速心房颤动，呼吸困难，卧床不起，白泡状痰，双肺底有湿性啰音和哮喘音。 血压110/70mmHg，用头孢菌素静脉注射，效果不显着，应该采用以下哪种药物？a、肼肽嗪b、硝酸甘油c、硝基普钠d、多巴胺e、肼和多巴胺的并用36，男，36岁，年轻时有风湿性关节炎病史，最近2周有心悸、气短，无法平卧入院。 体检心尖区第一心音减弱，有期全收缩期噪声，向腋下传导，同时诊断为级舒张期滚轴样噪声伴颤抖，舒张期噪声增加a、风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全b、二尖瓣狭窄和功能性收缩期噪声c、二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄d、二尖瓣关闭不全合并相对论性二尖瓣狭窄e，以上是不同的37，女性，24岁，经常工作时心悸、气短、痰中带血，胸片无肺结核，心脏呈梨形。 超声心动图检查示二尖瓣前叶如城壁变化，前后叶舒张期呈同向运动，诊断有可能如下a、支气管扩张咯血b、扩张型心肌病多发性肺梗塞c、闭塞型心肌病d、风心二尖瓣狭窄e、左房黏液瘤38，男，28岁，心悸、气短5年，当地诊断为“风心病”，近一周平卧不来急救。 体检：心向左扩展。 心率130次/分，心律不齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗收缩期杂音，双肺底细湿罗音，以下哪种处理最有效？a、吸氧b、利尿剂c、洋地黄d、镇静e、动脉扩张剂39、女性。 36岁，风湿性心脏病15年，主动脉瓣区可闻及减少型哈尔样扩张期杂音，体检时尚发现以下症状a、脉压增大b、股动脉枪击声c、水冲击d、心尖Austin-Flint噪声e、心包擦音40、主动脉瓣关闭不全最重要的征兆a、胸骨左缘第三肋间有谐波减少型哈氏样噪声b、心尖部有舒张期辊状噪声c，主动脉瓣部喷射性收缩期噪声d、肺动脉瓣区第二心音亢进e，胸前区有开放拍打音41、主动脉瓣关闭不全的x射线检查有什么特征？a、主动脉有狭窄时会扩张b、胸透后能看到大动脉搏动增强和左室搏动，配合“摇椅样”的搏动c、心脏呈球形d .胸透了就能看到肺门舞e、胸透的话大动脉跨过42、主动脉瓣关闭不全患者，左心室内径增大，核素造影显示左心室EF下降，以下哪种治疗最合适？a、洋地黄可增加心肌收缩力b，预防感染性心内膜炎c .降低血压d，限制体力活动e .尽早考虑瓣膜交换手术43，男，45岁，患心脏病二尖瓣狭窄和心房颤动，希望进行电康复，在门诊询问了医生，医生诉说的电康复最合适的对象如下a、心房颤动1年内，伴有巨大左房b，心房颤动半年，左房直径80mm，有带壁血栓c、心房颤动3年，无带壁血栓d，心房颤动1年内，左房直径50mm，无带壁血栓e，心房颤动10天，左房直径50mm，无带壁血栓44、男，32岁，因病恶化1周来门诊，医生诊断后诊断为病并发右心功能不全，高级医生看病历后，认为下一个生命体征不符合右心功能不全，应该考虑吗？a、黄疸b、肝脏变硬c、肝颈静脉逆流症不明显d、心尖区听扩张期奔马律e、手臂和其他表浅静脉充盈