镇痛泵技术最新ppt课件

关于PCA镇痛泵技术的详细情况，请参阅*主管张* * 2013/8/18，1，商品目录，一，什么是PCA镇痛泵？ 二、为什么使用PCA镇痛泵？三、PCA镇痛泵的使用方法四、PCA镇痛泵使用中应注意的问题。 五、并发症的护理、二、一、PCA镇痛泵的起源、持续皮下或静脉注射技术最初在英国发明，从1979年开始应用于晚期癌症患者的疼痛治疗，该技术在英国和世界各地广泛应用于肿瘤的缓解治疗。 3、一、什么是PCA镇痛泵？ 据调查，约95%的患者对疼痛引起担心、不安、不安，部分引起恐慌、血压上升。 疼痛无法增强呼吸、咳嗽、体位，分泌物难以排出，引起肺不张和肺部感染等。 长期以来，人们一直认为术后和癌症疼痛是不可避免的，传统的镇痛方法也只是注射吗啡、寒性丁等止痛药，或口服，但存在镇痛时间短，需要反复给药等缺点。 4、一、什么是PCA镇痛泵？近年来，临床疼痛治疗出现了一种新技术水泵技术，患者自己给药，即患者自己利用水泵“自控镇痛”(简称PCA技术patientcontrolledanalgesia )，PCA技术的原理是微机患者感到有点疼时，只要按下止痛泵的按钮，止痛药就能通过导管慢慢地进入体内，其量小而均匀，在体内保持稳定的血药浓度。 PCA的按压次数和药物用量可以由患者自己调节，“根据需要提供止痛药”。 以最小剂量达到最佳效果，避免了副作用最小、传统方法血液浓度变动大、副作用大的情况。 这是现代技术给患者带来幸福的另一种表现。 5，2，为什么使用PCA镇痛泵，6，2，为什么使用PCA镇痛泵，镇痛泵的临床特征1，速效止痛，剂量更小，副作用更少。 2 .帮助身体功能恢复，辅助抗癌治疗。 3 .泵嵌入体内，可以在体外加药，容易长期控制疼痛。 4 .疼痛程度的变化，可以使医生灵活地调节每天的药量，稳定最适合患者的疼痛控制(1)的血药浓度，降低毒副作用。 (2)可应用于胃不舒服的患者。 (3)避免初次效果，用量降低。 7，2，为什么使用PCA镇痛泵？PCA技术是患者的自控镇痛技术，其特征是有效地减少不同患者个体间的药代动力学和药效动力学变动，克服患者对自控镇痛药的个体差异，防止药物过剩， 即医生根据患者一般情况等因素设定PCA药物的种类、给药浓度、留置方式，其作用机制是医生设定给药方式患者感到自己的疼痛PCA控制机制缓和自我给药=疼痛，避免昏迷患者过度给药，比较安全。 8、镇痛泵的优点、持续皮下注入法的优点静脉比较1 .方法简单。 2 .小型输液泵装置携带方便，患者行动不受限制。 3 .过度给药和全身感染不易发生。 4 .可以在家治疗，另外，暂时拔掉针洗澡，可以自己重新扎。 5 .静脉泵的刺入部容易堵塞，处理不当的话很危险。 9、镇痛泵的优点，持续皮下注入法的优点口服1 .也可应用于不能吃的患者。 2 .可以避免每天数次口服药物。 3 .可以根据症状调节用量。 4 .可取得持续的治疗效果。 5 .药物血药浓度稳定，不易出现副作用。10，2，为什么使用PCA止痛泵，治疗目标：不减少疼痛，而是完全消除患者的疼痛，11，如何使用镇痛泵，以吗啡口服剂量的约1/3(1/61/2)为注射量，浓度为输液泵如果超过时间，吸收可能变得不稳定的180mg/日口服给药的情况下，不以60mg(3090mg )的量持续口服吗啡而进行吗啡持续皮下注射的情况下，从吗啡20mg/日的浓度变更为持续皮下注射的持续静脉点滴12，3，如何使用PCA镇痛泵？ 自控镇痛(PCA )技术介绍如下： 1、设备、药物和给药途径：患者自控镇痛泵(PCA泵)吗啡等阿片类药物。 布比卡因、利多卡因等局麻药； 阿片类药物局麻药类药物混合使用。 给药途径有3种： (1)静脉(PCIA ) :路径连接静脉内给药(2)硬膜外(PCIA ) :通路连接硬膜外腔给药(3)皮下(PCHA )。 我们建议肿瘤科避免使用硬膜外(PCIA )。 2、使用方法：一般不使用手动开关，用自动开关用药就能满足患者的需要。 每个疼痛阈值低的患者可以按下操作开关，根据疼痛的需要患者可以自己按下操作开关，增加止痛药的量，不需要临床工作人员参与。 13、3、PCA镇痛泵的使用方法是什么？ 3、PCA泵PCA技术，即患者的自控镇痛技术，能有效地减少不同患者个体间的药代动力学和药效动力学的变动，克服患者对自控镇痛药物的个体差异，防止药物过剩，即医生根据患者的一般情况等因素，设定PCA药物的种类、给药浓度、留置方式其作用机制是麻醉医生设定给药方式，患者感到自身疼痛的-PCA控制机制-自身给药-缓和疼痛，避免昏迷患者的药物过量，比较安全。 14、3、PCA镇痛泵的使用方法是什么？ 在吗啡注射液的初期滴定中服用过的片剂类药品，从口服吗啡止痛的效果判断： 1，经常疼痛者：口服剂量的1/22，偶尔疼痛者：口服剂量的1/33，疼痛完全消失者：口服剂量的1/64， 口服摄取良好时：口服给药量的1/31/26 .口服摄取不良时：如何使用口服给药量的1/61/10、15、3、PCA镇痛泵？ 从未使用过吗啡制剂的人：吗啡持续静脉滴注的初始剂量为吗啡注射液10mg-20mg/日的浓度，吗啡持续皮下注射的初始剂量为吗啡注射液20mg/日的浓度，静脉为皮下量效果的1-1.2倍。 原则可以等比交换。 吗啡注射液镇痛泵的处方例1.5日一次镇痛泵的处方例2 .吗啡和其他药物的配合，16，3，PCA镇痛泵的使用方法，5日的一次性镇痛泵的处方1 .泵的容量为120ml，每小时的皮下进口量为1ml，因此继续皮下注射吗啡如果吗啡注射液每天的使用量为50mg/5ml，5天的使用量合计为250mg/25ml3，为了满足120ml的输液泵，需要注入生理盐水的具体计算公式是，生理盐水量ml=120-吗啡容量=120-25=95ml4 .自习泵生理盐水量95ml吗啡25ml，17，镇痛泵的结构，18，4，注意事项，术前护理首先向患者和家人介绍疼痛会引起哪些术后并发症，术后和癌症止痛的重要性，然后向患者介绍PCA泵的原理和安全性，PCA镇痛的必要性和口服和肌肉注射止痛剂的优势，以消除紧张2、术后护理后将PCA泵把手放在患者手中，向患者、家属及病房护士说明使用方法和注意事项。 19、4、正确评价注意事项、患者的疼痛。 疼痛会导致血压上升或下降、心率上升、呼吸速度、手掌出汗、皱眉或呻吟。疼痛加剧时，按下PCA镇痛泵自习按钮，可以加速药液的流入，减轻疼痛，疼痛还不能缓解时，应立即通知医生，不要随意肌肉注射止痛药。 适当地固定PCA泵，用薄膜固定导管穿刺部位，用胶带固定剩下的部分后，从脖子下拉出，防止脱落，防止患者翻身时导管脱落和扭伤，观察留置管有无发红和分泌物，20、4，注意事项，观察患者的呼吸。 PCA泵常用镇痛药对患者的呼吸有一定的抑制作用，护士和家属要仔细观察患者的呼吸变化，在发现异常时通知医生。 观察留置管的穿刺点。 定期交换伤口伏见，严重防止静脉炎的发生，防止留置管外出，导致局部组织的损害。 做好手术患者的术后心理护理。 很多患者出现不安、担心等心理因素，这些直接影响镇痛泵的使用效果，术前术后要充分进行患者的心理护理。 如果患者和家人有疑问，作为护理人员倾听患者的申诉，及时解决疑问，满足患者的生理和心理需要。 好好做术后健康教育。 病情允许者尽快进行功能训练，防止术后并发症的发生。21、5、并发症的护理、腹部膨胀、便秘。 应该协助患者翻身，在病情允许的情况下尽早下床，鼓励吃新鲜的蔬菜水果