消化道出血护理查房

。1例上消化道出血病人的护理查房，刘，陆，目录，1、上消化道出血相关知识，2、病例介绍，3、主要护理诊断及护理措施，上消化道出血相关知识，相关知识：上消化道大出血是指数小时内出血量超过1000毫升或循环血量的20%。其临床表现为呕血和/或黑便，常伴有由血容量减少引起的急性外周循环衰竭。严重病例会导致失血性休克并危及患者的生命。这是一种常见的临床急症，病死率为8-13.7%。相关知识，临床表现：1。呕血、黑便2、出血性外周循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象1、上消化道出血的特征性表现2，均伴有黑便，但不一定是呕血。取决于出血的位置、数量和速度。呕血主要是棕色或棕色，伴有大量鲜红色或血块。需要与下消化道出血和其他原因引起的黑便相鉴别。1.它是上消化道出血最重要的临床表现。程度随出血量而变化。表现：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉细数、血压下降、收缩压低于80毫微克。严重病例处于休克状态。4.老年人的死亡率很高。1.可分为肠源性、肾前性和肾性氮质血症。2.血尿素氮在出血后几小时开始上升，在24-48小时达到峰值，并在3-4天内恢复正常。3.当血容量补充时，如果血尿素氮继续上升，则表明持续出血或出血尚未停止。(1)大量出血后，低烧通常发生在24小时内，一般不超过38，持续3 5天；2.机制：循环血容量减少和外周循环衰竭导致体温调节中枢功能障碍；贫血，基础代谢增加；3.如果发烧超过39超过7天，应考虑并发症。1、出血性贫血；2.贫血仅在出血3-4小时或更长时间后出现；3.网织红细胞在出血后24小时内增加，如果继续增加，表明出血没有停止。4.出血后2 5小时内白细胞可达10 20109/L，止血后2 3天内恢复正常。相关知识，相关知识，失血量的估计，相关知识，失血量的估计，出血是否停止的判断，1。反复呕血，甚至呕吐物由棕色变为鲜红色；2.黑色粪便数量增加，粪便变薄，颜色变为暗红色，伴有高渗肠鸣音；3.输液和输血后外周循环衰竭没有改善。血压不稳定。4.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容继续下降。净红色计数继续上升。5.当输液和尿量充足时，血尿素氮继续上升。6.门静脉高压症患者的原发性脾肿大在出血后应暂时减轻。如果脾肿大没有恢复，出血就不会停止。表明持续出血或出血尚未停止，治疗要点：1、原发性疾病2、补充血容量3、止血4、治疗和发病5、治疗原发性和一般急救措施1、心理护理2、休息：改善下肢仰卧位、头部向一侧倾斜3、环境4、保持呼吸道通畅、吸氧、吸引器等。5、严格监测：血压、P、R、尿量、意识、呕血和黑便量、血红蛋白、红细胞、尿素氮等。在所有治疗中，最重要的是立即分发血液，迅速输血，必要时紧急输血。紧急输血的适应症：(1)体位改变、出血性晕厥、Bp下降和心率增加；(2)收缩压90毫微克(或比基础压力低25%)(3)血红蛋白70克/升或血细胞比容低于25%。1)药物治疗2)内镜治疗3)手术和介入治疗4)三腔球囊导管压迫止血、球囊压迫止血、三腔双球囊导管、食管囊(35-45 mmHg)、胃囊(50-70 mmHg)，优点：止血，缺点：疼痛并发症(吸入性肺炎、窒息、食管粘膜坏死、心律失常等)。)早期再出血率高。不建议将其作为第一治疗措施。内镜治疗食管静脉曲张是预防早期再出血的重要方法。食管静脉曲张的内镜治疗包括注射硬化剂和注射硬化剂。其优点是：止血能有效防止早期再出血。并发症包括：局部溃疡、出血、穿孔、瘢痕狭窄等。大出血的时机基本得到控制，患者基本情况稳定。食管静脉曲张的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与外科分流术一样有价值。它除了能有效降低门静脉压力外，还具有创伤小、流量分配个体化的优点。因此，有人提出了“紧急提示”的概念。适用于准备肝移植、介入治疗、病例介绍、病例介绍的患者，基本信息：患者朱阳富，男，44岁，住院号201907907907，“呕血(约150毫升)伴黑便1小时”急救方案：2019年5月4日22336055平板车将1例上消化道出血2例失血性休克推入我科，既往病史：乙肝已正常17年，无异常不适。偶尔口服中药未接受正规治疗，否认有其他病史，疾病预后如下：治疗5天后，患者转到感染科进一步治疗。护理体检，各种评分，辅助检查，CT显示：肝硬化，脾肿大，胆囊炎，下食管静脉曲张，实验室检查，诊断，1。上消化道出血2例，失血性休克3例，病毒性乙型肝炎4例，肝硬化失代偿5例，下食管静脉曲张6例，脾肿大，腹腔积液，诊断和治疗过程。入院后，患者呕吐了1000毫升呕血，测量了BP84/49毫微克，并立即给予500毫升平衡液体静脉输注。去甲肾上腺素组泵入抗酸和胃保护药和生长抑素，2019-05-04，第二天禁食，去甲肾上腺素组泵入2-6 ml/h，持续泵入艾司洛尔和奥曲肽。第三天，他意识清醒，停止禁食，改为一种温暖、92克/升、无渣的液体饮食。第四天，他没有吐血，第四天大便呈黑色。转入传染科进一步治疗，第5天，主要护理诊断和护理措施，护理诊断，1。体液不足：与呕血和黑便引起的体液过多流失有关。活动无耐力：与血容量减少有关3。排便异常：与上消化道出血有关。4.焦虑：它与不熟悉的环境、健康威胁和对疾病后果的恐惧有关。5.缺乏知识：患者缺乏合理饮食、常规生活、药物治疗、手术等方面的知识。6.潜在的并发症：窒息有感染的危险。护理措施和评价1。体液缺乏：卧床休息与上消化道出血有关，保持情绪稳定，并提供心理安慰以建立有效的静脉通路。如有必要，应进行中心静脉输液以补充血容量，并适当加快输液速度。止血药物和输血应根据医生的建议进行。观察用药后的反应，观察并记录患者呕血和黑便的量，密切观察患者的面色、皮肤温度、湿度、体温、血压、血压及24小时的出入情况，并随时测量、记录和评估：05-06停止应用去甲肾上腺素并维持血压在100/60毫微克，护理措施及评估，2。活动耐力：与减少血容量有关提供一个安静舒适的环境，温度22-24，湿度60-70%；协助患者的日常基本生活卧床休息直至止血，保持病房安静，创造良好的睡眠环境；评估：患者的活动不受限制。护理措施与评价。异常(5)耐心细致地解释疾病的症状、体征和发展，以及治疗过程。评价：焦虑状态有所改善，5.缺乏知识：缺乏对上消化道出血疾病及其防治的知识患者及其家属应学会早期识别出血征象和急救措施。当出现头晕、心悸、呕血、黑便等不适时，应立即卧床休息，保持安静，减少体力和精神活动，采取侧卧姿势，避免呕吐时误吸，并立即送医院治疗。慢性病患者应在门诊定期随访。(2)上消化道出血的临床过程和预后因出血原因而异。应帮助患者及其家属掌握疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以降低再出血的风险。护理措施和评估、护理措施和评估、饮食卫生和饮食法规、营养和可消化食物的摄入、避免浓茶和咖啡饮料、避免过度饥饿或暴饮暴食、避免粗糙、刺激性食物或过于寒冷、过热和油腻的食物和饮料等。合理的饮食是避免诱发上消化道出血的