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.脊柱常见疾病,大博颖精医疗器械,DoubleEngine,脊柱常见疾病脊柱变性疾病脊柱损伤畸形脊柱肿瘤和感染,人体正常脊柱,外科手术原则,脊柱手术入路,颈椎(7),胸椎(12 ),腰椎(5),骶椎后椎,侧视可见四种生理弯曲:颈椎腰椎前凸,骶后凸,人体脊柱,椎体,横突,前纵韧带,椎间板,椎弓板,横突,黄韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,关节突关节,棘间韧带,脊髓,神经根,常见脊柱疾病分类变性疾病,畸形,脊柱变性疾病,脊柱损伤,畸形的脊柱肿瘤和感染,一,脊柱变性疾病,1,椎间盘病变2,骨增殖3,骨质疏松症4,变性滑脱,1,椎间盘病变,腰椎变性疾病腰椎变性的过程,222222222222222222222222222222222222 .3,骨增生出现在椎体左右,前后缘形成唇样、鸟口样、骨棘形成、椎管狭窄,再形成骨桥、纤维强直或骨性强直。4、骨增殖,骨皮质变薄,骨梁稀疏,间隙扩大,椎体中央上下凹陷。5、变性滑脱、滑脱的脊椎,由于力量平衡崩溃,脊椎间变得不稳定,导致腰痛,椎骨的位置偏移压迫神经,脊椎管也会狭窄。二,脊柱损伤,1,压缩骨折,最常见的是椎体压缩成为扁平的楔形,生理弯曲,2,破裂性骨折,3,脊柱滑落,3,畸形,4,脊柱感染,1,强直性脊柱炎的主要症状是腰痛,脊椎僵硬和运动范围受到限制, 脊柱结核全身症状:一般发病慢,早期无明显症状,活动期间出现食欲不振、消瘦、乏力、下午潮热、盗汗等中毒症状。 病程多按月计算。经常从侵犯两侧骶肠关节下的2/3处脊柱变化为“竹节状”末期骨性僵硬、1、强直性脊柱炎、2、脊柱结核、骨破坏椎间隙变窄、脊柱变形脓肿的形成和钙化、5、脊柱肿瘤、T12、L1、L4椎体转移瘤、骨破坏椎体肥大、恶性肿瘤有可能压迫或麻痹神经的脊柱外科手术原则有: 1、尽快解除神经组织的压迫状态2、保护脊髓和周围的软组织3、恢复脊柱的三维排列4、融合和立即稳定脊柱5、尽量保留脊柱的运动功能6、早期无痛恢复脊柱脊髓功能6、脊柱的如果中柱完整,脊柱力学性能稳定,能承受正常载荷,如果前、中柱或后,中柱受损,脊柱不稳定,可能有神经损伤。脊柱手术目的、减压稳定畸形矫正.减压、去除压迫脊髓和神经根的组织主要是椎间盘、骨组织和肿瘤的血块和脓液压迫,椎间盘突出、骨折、脊柱肿瘤.颈椎板切除、前路减压直接减压,即去除压迫物,后路减压间接减压, 也就是说,通过放大椎管使脊髓向后移动,放入避开压迫物的植骨块时,稳定,1,正常情况下,椎体支撑约75%80%的脊柱压力负荷,后部构造支撑馀下的20%25%2,放置植骨块和器械部件时,负荷从椎体的后方向植骨块和内置物移动。 3、固定的内置物成为主要的负荷支撑部分,之后,就能进行骨的重建。稳定、前路:支撑植骨和脊柱前路重建。 后路:张力带规律和脊柱负荷分布的概念。.稳定、内固定物可以实现短时间的脊柱稳定,而持续负荷:的所有材料在持续和反复负荷下折断对外科手术来说脊柱永久稳定和脊柱融合是相同概念的脊柱融合通过椎体间骨桥形成实现,融合的理念、原理:以病变椎体为中心在病变前的椎体和下一个椎体之间融合成为一体。 作用:停止运动,保持解剖防止畸形发生,脊柱融合的生理学稳定,脊柱融合的主要两个因素:软组织床:健康,流血和改性的骨组织移植物:脊柱融合中最重要的是同种、高质量的移植骨、畸形矫正,尽可能恢复解剖学序列是变形处理的基本目标, 畸形矫正,手术入路,颈椎前路皮肤切开是卧式或立式的
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