颈椎病的中医康复治疗

.1，颈椎病中医康复，2，1，定义：颈椎椎间盘组织退行性变化和继发性骨性病理变化波及周围神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等组织结构，出现相应临床症状者。 颈椎退行性和继发性的变化是颈椎病的发病基础。3、颈椎的解剖结构、颈椎位于人体颈部，是脊柱的重要组成部分。 颈椎有7个构成，除了颈1、颈2，其他颈椎之间有一个椎间盘，除了颈7、胸1之间的椎间盘外，颈椎还有6个椎间盘。 各颈椎由椎体和椎弓两部分构成。 椎体呈椭圆形柱状体，与椎体相连的是椎弓，两者共同形成椎孔。 所有椎孔连接构成椎管，脊髓在其中。 椎弓根的上下边缘分别有凹陷，医学上称之为切口。 上下切口相对地形成椎间孔，产生颈神经根。 4，5，6，2，病因病机：1，颈椎退行性变化： u椎间盘变性v椎间盘边缘变性w颈椎其他部位退行性变化2，慢性疲劳损： u睡眠姿势不良v不良的生活习惯w工作姿势不良，珐头颈椎拖拉机，7 3， 颈部外伤： u直接暴力v间接暴力造成颈椎和周围构造的损伤w暴力造成颈椎间盘突出x前纵韧带裂断y一时性颈椎脱位4，颈部炎症： 5，发育性颈椎跟踪椎管狭窄：8，6，先天性畸形： u先天性椎体融合v棘突畸形w颈肋和第7颈椎横突肥大7，中医病因病机：9，总结内源颈部先天性骨关节构造畸形、椎管狭窄、糖尿病、外源颈部急慢性损伤、风寒创伤、环境湿气、姿势不良等，继发因素颈椎骨关节退行性变化、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等脖子肌肉出现紧张性疼痛，或反复出现落枕现象。 颈介肌、半棘肌、二尖肌等肌张力增高，有压痛，颈部前屈，旋转幅度变小。12、2神经根型：颈5以上节的病变者向确认到颈肩疼痛和颈枕部感觉障碍的椎体侧后方、后关节前缘或钩椎关节后方增殖，椎间孔经常变小。 颈5以下颈僵硬，颈活动受限，单侧或两侧颈、肩、臂放射痛，伴手指麻木，手脚发冷，上肢沉重，无力，保持物落下。13、3、脊髓型：椎体后缘增殖，椎管前后径变窄，多压迫颈髓。 上肢和下肢、单侧或两侧麻痹、乏力、进一步活动不方便、脚步不灵巧、走路不稳定、卧床不起等，可能出现各种程度的不完全性痉挛麻痹的呼吸困难、四肢肌张力高、膝盖反射亢进、浅反射减弱或消失。14，4，椎动脉型：本型多在钩椎关节侧方增殖，椎动脉受到压迫。 颈肩痛、颈枕痛、眩晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、突然倒下、携带物着地、耳鸣、耳聋、视力障碍等症状多，可导致头部转动和侧弯而加重。15，5交感神经型：本型后关节增殖和半脱位给颈部交感神经节和颈椎周围的交感神经末端带来刺激，多产生交感神经功能障碍。 枕部疼痛、头晕、偏头痛、心悸、胸闷、手脚发冷、皮肤温度低、手脚发热、四肢酸，一般没有上肢放射痛和麻木感，混合型：上述两种以上症状。.16，4，诊断：1，放射线学检查： (x线，CT，MRI)2，症状诊断：常见颈椎病x线照片表现，11222222222222222222222222255.1西医临床治疗：非手术治疗：领子和颈托药治疗：非类固醇注射疗法：局部痛点封闭，颈部硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞，22，v手术治疗：术前片术后片，23，5.2中药治疗： 1中药治疗： u辨证分型的药风寒湿型：葛根汤加减气缺血郁：补中益气汤加减肾精不足：左归丸加减痰浊中阻力：半夏白术天麻汤加减肝肾损失：虎潜丸加减， 24 v单味药：川芎、丹参、葛根素注射液静脉注射w中成药：颈复康冲剂x中药外用(鹅透膏、草乌散等)、25、针灸治疗：颈型、神经根型用腹泻法、其他馀用补法取孔：夹竹穴、风池、大椎、肩髁、曲池、 棘突垂直折动旋转摆动，27，针刺治疗：体针疗法电针治疗水针治疗，28，5.3其他康复治疗：牵引疗法：颈椎牵引治疗颈牵引要把握牵引力的方向、重量和牵引时间三个要素。29，1，左右旋转：取站楼和座位，头交替向左下、右下旋转，动作缓慢，达到最大限度时，停留35秒，充分拉伸肌肉和韧带等组织，左右各旋转10次。 2、伸长脖子拔背：体位相同。 肩膀松弛的同时，脖子尽量上升，像用头击球一样，反复35秒，10次。 3、抬起肩膀缩颈：取下车站，放松肩膀自然地抬起，同时低下头，停留35秒，自然地放松，重复10次。 4、肩膀放松：取站楼，患者双上肢自然放松，肩膀自然向前停留35秒，中间姿势再向后扩展。 5、左、右颈部活动：患者站立。 双手叉腰，头向左、右两个方向偏移。30，(2)运动疗法主要是颈部肌肉训练和颈部活动度训练，主要是增强肌力，改善肌肉适应性，缓和肌肉挛缩紧张，防止关节僵硬，改善颈部血液循环，促进炎症消退，减轻疼痛，恢复肌肉功能，维持颈椎稳定性，强化治疗效果，31，针刀治疗：基本步骤：定位皮肤消毒术伤口保护，32，6，颈椎恢复注意事项： 1 .避免导致颈部疲劳的活动和姿势2 .牵引时必须注意角度和重量3 .脊椎管狭窄和脊髓型颈椎病不可揉4 .注意颈部保温5 .揉时的手法温柔，增大后，必须在沿纵轴拉的状态下进行，绝对要粗暴地拉脖子. 33、7、颈椎病恢复的预防和调整，颈椎病患者平时应进行“仰臂”等颈椎后伸肌群的功能训练，以平衡颈部压力，稳定颈椎。 使