高血压健康管理计划

.高血压健康管理方案08级预防医学健康管理是指对个人或集体健康进行全面检查、分析、评价、提供健康咨询和指导、干预健康危险因素的全过程。高血压是在休息状态下动脉收缩和/或舒张期血压增加(=140/90mmHg)，经常伴随脂肪和糖代谢紊乱以及心脏、脑、肾、视网膜等器官的功能性或有机性变化。部分高血压患者临床症状不明显，因此高血压也被称为人类健康的“隐形杀手”。因此为了切实履行我市高血压慢性病患者的健康管理服务，提高对高血压的认识，为了及时预防和及时治疗，顺利实施我市慢性病管理工作，结合我市实际情况制定以下计划。目标任务制定基本公共卫生服务慢性病管理计划，建立我市高血压健康管理档案。加强对慢性病患者相关危险因素的干预，减少主要健康危险因素，有效预防我市高血压的发生和发展。第二高血压健康管理流程：城市对35岁以上的原发性高血压患者按照高血压患者管理服务规范进行规制。1健康检查：通过广泛的宣传和动员，对35岁以上居民进行年度血压测量。用高危人群筛查测量血压，让患者自愿与保健医疗机构联系，测量血压。通过居民健康记录建立过程查询等发现高血压患者，制作痊愈健康检查名册。对高血压患者一年至少进行一次全面健康检查，可以与随访结合。还会制定血压、血糖、血脂、体重和体格、视力、听觉、活动力等一般检查和慢性疾病健康检查年表。2风险评估：包括健康危险因素、工作环境、性格特征、目标器官是否受损以及遗传背景等。风险因素包括：行为危险因素：不健康的饮食、静坐示威、生活方式、吸烟和被动吸烟、酒精中毒等。生物危险因素：高血压、高脂血症、高血糖和超重。3健康指导(任务)、干预(自定义计划)和执行监督。l积极宣传：通过电视、报纸、资料、公告板、广播等广泛宣传项目内容。l建立门诊首次诊断血压系统。做好首次诊疗登记工作。l进行慢性病健康检查：用多种方法动员大众健康检查，制作健康检查名册。创建l文件：为体检中诊断出的高血压患者都创建健康文件。l组织相应的专业技术人员深入慢性病重点区域，对患者进行面对面咨询、检查和治疗指导。l试点改善：至少一个标准“慢性病管理示范点，逐步推进整个工作。4追踪追踪追踪观察：对确诊的高血压患者，一年进行4次面对面追踪观察结果。每次后续措施都询问状态，进行血压测量和评价。对药物、饮食、运动、心理等进行健康指导，并制作跟踪表。每年定期对健在的高血压患者进行3次随访，制作跟踪表。3种治疗方法(综合):强调早期、长期和复合治疗。实行以预防为主的早期干预的概念。1非药物治疗：改善生活行为。l减肥：BMI25l减少钠盐的摄取6g/天l补充钙、钾、新鲜蔬菜、水果和牛奶l减少总脂肪摄入量的25%l戒烟，限制酒量。50g/乙醇含量l增加运动以低或中等强度的等长运动(速步行走、太极等)为主。2药物治疗抗高血压药物选择原则：对原发性高血压应用降压药需要长期服药。因此，应使用轻微的降压药、缓慢、持续时间长、副作用小、患者容易掌握的方便的口服降压药作为基本降压药，另一种降压药作为疾病期间。抗压迫一般从少量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，转化为维持量，加强治疗，尽可能最小的维持量减少副作用。使用可能引起明显直立血压低血压的低血压药，起立或在平地起立的时候，要尽可能慢地行动，特别是晚上起床小便的时候，要注意不要因血压突然下降而发生晕厥事故。缓入型第一期患者症状不明显，一般治疗效果好。不需要应用降压药，必要时使用有少量效果的轻度降压药。第二个患者需要使用两种或更多的降压药。第三期患者应该使用抗后交感神经抑制剂、神经节阻断剂等具有强烈降压效果的药物。根治性高血压的治疗方法与3期根治型相似。如果血压持续下降，可以考虑采用冬眠疗法。为了防止肾脏血流量减少，肾功能衰竭加重，低血压不能过低。对于多年来血压大幅上升的患者来说，不宜过快降低血压，也不宜过多降低血压。患者往往因不能适应低水平或正常水平而感到不快，由于大脑、心脏、肾脏的血液供应不足，会引起脑血管意外、冠状动脉血栓、肾功能衰竭等。发生高血压危机或高血压脑病时，应使用紧急降压药。四种保证措施：为了顺利开展我市慢性病管理工作，确保国家基本公共卫生事业的明确实现，我们必须健全管理制度和工作过程，加强组织指导