医嘱执行制度及流程_第1页
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文档简介

医生的指示执行制度和过程一、医生指示执行制度：1 .医生的指示必须由在本院拥有2证(医生执照和执行证)和处方权的医生发行才能执行。 医生可以直接把医生的指示书写在医生的指示书上或电脑上，为了避免出错，护士不能记录医生的指示书。2 .执行医生指示的人必须是有本院护士注册资格的人，其他人不得执行医生指示。3 .医生在电脑上发出医生的指示后，护士要调查医生指示内容的正确性和开始时间，严格执行医生的指示，不得擅自变更。 对临时医生的指示必须在规定的时间15分钟内执行。 对医生的指示有疑问或不清楚的地方，必须立即提交医生，明确后再执行。 必要时护士有权向上级医生和护士长报告，不可盲目执行。 因故不能执行医生指示的，必须立即向医生报告处理。 3 .病区护士站的文员印刷医生的指示书，由管理床的责任护士检查执行，责任护士执行医生的指示书后，在医生的指示书上签上执行时间和名字。4 .在执行医生指示的过程中，必须严格遵守检查制度，防止错误和事故的发生。 执行医生指示时，必须严格执行床边的二人核对制度。5 .一般来说，护士不能执行医生口头医生的指示。 如果需要执行口头医生的指示来拯救紧急患者，护士必须仔细阅读后再执行。 急救结束后，护士必须立即在医生重新记录的医生指示上填写执行时间和执行者名。6 .下一班应执行的临时医生的指示，应向有关人员说明清楚，为标本容器、特殊检查要求(如断食、术前给药等)做好准备，详细地提交给班报告。7 .患者手术、转科、出院或死亡后，应立即停止以前的医生指示，重新执行术后或转科后的医生指示。8 .护士要逐班检查医生的指示，接班人要检查前一班医生的指示是否完全处理好，值班期间要随时进入工作站检查是否有新医生的指示。 护士长每周检查一次所有医生的指示。 在医嘱核对登记本上签名，发现错误后应立即纠正。 护理部必须定期检查各科医生的指示。9 .未经医生指示，护士不得对患者进行对症治疗。 但是，在抢救危重患者的紧急情况下，医生不在现场，护士可以对病情暂时给予必要的处理，但必须做好记录，立即向经治医生报告。10 .根据医生的指示和各处分内容的费用标准支付累计费用。 随时检查住院患者的医疗费，立即支付补充费用。附件：医生指示的种类(1)长期医生的指示：有效时间在24小时以上，医生指定停止时间后失效。(二)临时医生指示：有效时间在24小时以内，短时间执行，必要时立即执行。(3)预备医生的指示：根据病情分为长期预备医生的指示(PRN )和临时预备医生的指示(SOS )。二、执行医生的指示流程1 .医生的指示是护士在接到医生的指示后，认真阅读，调查正确情况。2 .调查医生的指示没有疑问，确认医生的指示。3 .医生指示处理护士根据医生指示的执行要求的缓急向护士分配执行。4 .医生指示执行护士收到医生指示执行书后，不得认真检查，严格按照医生指示的内容、时间等要求，擅
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