慢性阻塞性肺疾病的护理PPT课件

宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院护理学教室李娜，慢性阻塞性肺疾病的护理，【目的要求】， 1 .熟悉慢性阻塞性肺疾病的定义2 .了解慢性阻塞性肺疾病的临床表现3 .掌握慢性阻塞性肺疾病的护理措施慢性阻塞性肺疾病(chroniccobstructivepulmonarydiseasecopd ) :是一种具有气流限制特征的疾病，气流限制并不完全可逆，而在发展中可以伴有高呼吸道反应性，而且部分可逆，与肺部有害粒子和有害气体的异常炎症反应有关。 定义、慢性阻塞性肺疾病(chroniccobstructivepulmonarydiseasecopd ) :一种可以预防的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。 气流限制呈进行性发展，伴有气道和肺有害的颗粒和气体引起的慢性炎症反应增加。 急性恶化和并发症影响所有疾病的严重程度。新关注COPD，WHOCOPD占所有死因第4位的约50%的吸烟者，根据COPD2004年实施的全球疾病负担研究，每年约有300万人死于COPD。 2011年，WHO估计世界上有2.1亿COPD患者，中国40岁以上人的总患病率达到8.2%。 随着正常肺组织COPD患者的肺组织、临床表现、慢性咳嗽、病程，一生咳痰气短或呼吸困难是COPD的象征症状。 哮喘和胸闷。 病例报告男，66岁，反复咳嗽痰20年，活动后哮喘5年。 有很长的吸烟经历。 近3天因感冒咳嗽、咳痰、哮喘加重入院。 入院检查： T36，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，氧饱和度93%，清楚，发绀，呼吸快，桶状态胸，肺部叩诊无声，双肺哮喘音，双肺底稍湿。 双下肢无凹陷性水肿。 患者生病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小正常。 住过几次院，被诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。、护理诊断，消除呼吸系统障碍和低效率不安，、氧气治疗护理，氧气治疗方法的有效指标，2020/6/10，presentationbyzha，13氧气治疗，通常供氧法是鼻导管，鼻塞， 口罩、气管内机械供氧吸入氧气浓度(FiO2)和吸入氧气流量的关系FiO2=21 4吸入氧气流量(L/min )慢性呼吸衰竭，尤其是HK型呼吸衰竭患者的氧气治疗原则是持续低流量、低浓度吸氧。 所谓低流量，氧流量为12升/分钟。 低浓度是指氧浓度为25-29%。 24小时，至少供给15小时氧气。 长期家庭氧气疗法(Longtermoxygentherapy )，ltt的特征： PaO255mmHg或SaO288%，有无高碳酸血症。 PaO25560mmHg或SaO288%，有肺动脉高压、心力衰竭引起的浮肿和红血球症。护理措施-清洁呼吸器是无效还是无效，1 .病情观察2 .药物护理3 .保持呼吸器通畅，促进有效排痰，有效排痰、休息问题、保持呼吸器通畅，迅速除去分泌物，保持呼吸器通畅，改善呼吸功能， 为了保持呼吸衰竭患者的主要措施之一呼吸系统的通畅，采取鼓、转、拍、吸、雾五项措施： (1)鼓：意识清醒的患者向患者说明咳痰的重要性，鼓励咳嗽，告诉患者有效的咳嗽方法，呼吸后，加强咳嗽，积极地咳嗽(2)回：频繁改变体位，改善肺部血液循环，保证支气管各方面的引流，有利于支气管分泌物的排出，但昏迷患者在翻身时首先吸入口腔壁咽分泌物，以免体位变动时痰液的流动堵塞气道而引起窒息。 一般13h翻身护理褥疮，防止褥疮的发生。每次翻身，用手掌轻轻敲打患者胸部的背部，(3)拍子：每次翻身，用手掌轻轻敲打患者的胸部的背部，从下到上，依次敲打，因敲打的振动容易出痰。 吸：咳嗽无力，自己不能咳嗽，呼吸器上堵塞痰液的患者，立即用口或鼻腔吸痰液，吸痰时痰液粘稠，堵住导管，难以吸出，点滴等渗透盐水少，或配合痰化药，通过拍打胸背振动吸痰液吸痰容易使呼吸道粘膜受到机械损伤。 在吸痰过程中，特别要注意减少和避免对呼吸器粘膜的刺激和损伤。 (5)雾：雾化吸入利用高速分流，雾化过程中喷出雾状药液，进入患者体内，进入支气管和肺泡，直到支气管痉挛解除为止，将痰液稀释，容易排出。 雾化时的注意事项：雾化时，雾粒适度小，雾粒大小不易被细支气管吸入。 时间不可过长，一般吸入时间为20min，在特殊情况下，可适当延长吸入时间，如严重呼吸道痰液堵塞、支气管哮喘持续、并发肺部感染等。 雾粒进入呼吸器的深度不仅受雾粒大小的影响，而且与患者呼吸器的流利和呼吸方式有密切的关系，治疗前对患者进行适当的呼吸动作，口吸用鼻呼吸，逐渐深吸的话，吸入雾量增多，进入深支气管，吸气的最后停气，进入深支气管湿化和雾化疗法，目的：湿化气道，稀释痰液。 临床上在湿润的同时加药雾化吸入。 方法：雾化吸入法，每天3次，每次15-20分钟。胸部叩打，适合病弱、卧床不起、无痰的人，不适用于无引流的气胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血和低血压、肺水肿等患者。 机械吸痰，适合于无吐痰力、意识不清或难以排痰的人，可以用口、鼻腔、气管插管或气管切开用负压吸痰，根据无菌操作原则，插管动作柔软，机敏，吸痰时经常观察病情变化测量是否是COPD的高风险群。 1 .经常咳嗽吗？2 .经常吐痰吗？3 .爬楼梯、购物等日常活动时，比同龄人容易呼吸困难吗？ 4 .你超过了40岁吗？ 5 .你吸烟过还是吸烟过？总结，COPD是一种具有气流限制特征的肺病，气流限制并不完全可逆，呈现出进展。 象征性的症状是气喘，呼吸困难。 COPD常见的护理诊断和护理措施。新进展、COPD的评价是一个全新的概念。 评估的目的是确定疾病的严重程度，包括气流限制的严重程度、健康状态、生活质量和未来的风险程度，最终指导治疗。 COPD评估(copdassessionstestcat )是一份全新患者本人完成的问卷，简便可靠