除颤仪的使用

心脏电律除颤器使用内幸运内、内、外、流环，概念：心脏复电法是在短时间内用高压电流同时消除心肌，消除异位快速心律失常，将其转化为窦节律的方法。心脏的战栗率最先被用来消除心室颤动，也称为心脏的电除颤。目前临床上使用最广泛的是体外自动除颤器，即AEDs。除颤器，除颤器的种类AEDs，单向波形除颤器的能量选择为0 360J，根据患者年龄，调节体重选择不同的能量。双向波形除颤器能量选择为0 200J，比单向波形除颤器安全有效，现在更多的临床使用双向波形除颤器。除颤分类，同步除颤：心房颤动，扑动，室性和室性心动过速的复合规律。利用患者心电图中的r波触发放电，其电脉冲发生在r波下降分支。能量选择从低开始，在除颤时监视患者的心电图，如果不恢复窦性心律，可以增加电能，再次电击除颤。异步除颤：仅用于心室纤颤和扑动，此时患者失去了很多意识，需要立即除颤，并通过除颤后的心脏示波器观察患者的心跳是否转换为窦。能量可以从低到高，间歇性除颤很多次。是电复法的适应证和禁忌证，I .适应证(1)心室颤动，扑动电复法的绝对指征。(2)心房颤动和扑热息痛合并血流动力学障碍。(3)药物和其他方法没有治疗效果或有严重血液动力学障碍的阵发性室性心动过速、室性心动过速。wpw综合征伴快速心律失常。2.禁忌症(1)病史多年，心脏明显肥大，心房有新鲜血栓或近3个月内血栓病史。(2)心房颤动或扑动伴高度或完全房室传导阻滞。(3)异位心律失常合并病态窦房结综合征。(4) digitalis中毒历史，低钾血症时，暂时再现律法是不恰当的。使用除颤器，I .异步除颤器如果患者心室颤动，心室颤动，应尽快选择异步电击除颤器。心室颤动发生的初期通常是除颤，这时除颤很容易成功，必须在两分钟内进行。了解患者的状况，评估患者的意识是否消失，颈动脉股动脉搏动消失，呼吸中断或停止，皮肤青色症，心脏声音消失，血压没有测量，心电图状态，心室颤动等。预操作准备，除颤器是准备结构项目、导电膏体、电极座等的完整预备状态。露出胸部，清洁监护部位的皮肤，按晶体管，连接引导线。正确打开除颤器，调整到监控位置。观察显示器上的心电图波形。判断患者心室颤动需要紧急除颤(最短时间判断，30秒以下)。选择适当的电极板，均匀涂导电胶，用生理盐水或清水纱布清洁患者除颤部位的皮肤：阴极(Apex)附着：左腋窝和中线腋窝3横手指(尖部)。加号(Stenal)位置：右侧锁骨下胸骨右边缘(心脏底部)。定位，将患者定位到恢复位置。选择除颤能量以查看异步方式。手动除颤电极板用专用导电浆料涂抹，均匀分布在两个电极板上。电极板位置定位正确。(“STERNVM”电极板边缘位于胸骨右侧第二个肋之间。“APEX”电极板边缘位于左侧锁骨中线的第五肋之间。电极板与皮肤紧密接触。除颤器能量选择，单相除颤抖动200J，两相波150J儿童1-2J/kg，成人3-5J/kg (2次200300J，3次360J)心房颤动首次100J，房间颤振2550J，失速，失速速度50100J再次观察心电图(仍然是心室颤动)。确保周围的人不与患者直接或间接接触。双手拇指同时按放电按钮电击除颤；(从手动除颤电极板激活到第一次除颤完成整个过程不到20秒)。心电图示波器观察，除颤成功，窦性心律恢复。如果不成功，电除颤可能会重复。取下电极板。把手回到监护人那里。清洁除颤电极板、电极板的正确位置。帮助患者保持舒适的姿势，密切观察生命体征，继续后续治疗；患者情况稳定，可以停止意图电监控。去掉晶体管，把皮肤擦干净。整理用具。工作阶段摘要开关-能量，选择同步方法-导电浆料-电极板-充电，通知周围的人-放电。并发症，局部皮肤烧伤栓塞：心脏，肺，脑，下肢栓塞心律失常：几秒内自我修复，心包填塞乳头肌功能破裂，心脏破裂低血压，急性肺水肿，呼吸抑制，心肌损伤，按钮1是能量选择键按钮2是充电键按钮3是放电键，图中白色按钮是放电键2.如果房颤、房间颤振等继续出现，复律失败，则需要重新充电，并间隔一定的时间重复阶段。3.启动完成后，将能量开关恢复到0，安置患者，监控心率、心率，并按照医生的指示操作。4.做好记录。2.并发战栗患者发生心房颤动、扑动、室性及室性心动过速时，可以同步战栗。程序，(1)选择腹语者在手术前1 3天停用双歧药物，注射改善心脏功能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。(2)复律1-2天前服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，防止复律后心律失常的复发。(3)复律当天禁食，排空膀胱。(4)建立静脉通道，连接心电图机和心电图监视器，术前心电图，选择r波的大导电性，测试电复法的同步。(5)适当使用异丙酚、乙酰基林等麻醉剂，或以地亚硫卓0.3-0.5毫克/千克缓慢静诊，直到患者睫毛开始反射的深度，在麻醉过程中仔细观察呼吸，有呼吸抑制的情况下，将口罩送入氧气。(6)选择同步迭代法。(7)适当的能量选择，心房颤动150J200J，心房颤动80J-100J，室内心动过速100J。(8)充电：充电前，与其他人接触患者、病床和与患者连接的设备，防止触电，然后按充电开关，画面显示预定能量已满。(9)充电完成后，将两个电极的按压图标准确地放置在患者皮肤上，用两手拇指同时按下电极板的放电键。(10)放电完成，观察患者的心电图是否转换为窦性心律，如果不转换为窦性心律，则可以增加电量，再次改变规律。(11)启动完成后，将能量开关恢复到0，安置患者，并按照心率、心跳和医生的指示。做好记录。注意事项，1 .除颤器应定期检查除颤器性能，及时充电，使用后消毒处理。2.用导电奶油涂电极板时，两个电极板不应互相摩擦涂抹，电极板应紧贴患者皮肤，保证导电性能良好。3.患者细或皮肤不均匀，可以将写有生理盐水的两个纱布块直接插入患者的除颤部位。4.电击时，任何人在患者或病床上碰都不会触电。5.对于细胞器，应先进行心脏按压、氧疗、药物治疗，然后转换为粗颤，再进行电击，以提高成功率。6.电击部位皮肤上还会发生轻微的红斑、疼痛、肌肉疼痛，大约35天后可以自我缓解。7.开胸术除颤时电