冠状动脉的解剖PPT课件

日照市人民医院心内科二科崔健将心脏的形状定义为前后略平的倒锥形。如果它被认为是头，位于头顶并且几乎环绕心脏的冠状动脉就像一个冠状动脉，这是它名字的来源。冠状动脉、冠状动脉和静脉的功能形成冠状循环并提供心脏营养。冠状动脉是如何供血的？左心室收缩期：冠状动脉血流量急剧减少，深层心肌(心内膜下心肌)的血管压力最大，血流量最少，甚至有些血流因压力而回流至心外膜血管。射血期：主冠状动脉的血流量略有增加。左心室舒张期：冠状动脉血流量大幅增加。因此，舒张期血压和舒张期长度(与心率相关)是决定冠状动脉血流量的两个关键因素。冠状动脉与心脏血供、右心房和右心室的关系：右冠状动脉血供。左心室：50%的血供来自左前降支，主要来自左前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要来自左侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉(右优势型)。供应范围包括左下壁(膈面)、后壁和室间隔。然而，在左优势型中，这些部分由左分支供应，而在平衡型中，左冠状动脉和右冠状动脉同时供应。冠状动脉与心脏供血、室间隔的关系：前上2/3由前降支供血，后下1/3由后降支供血。传导系统：窦房结60%的血液由右冠状动脉供应，40%由左旋支供应。房室结90%的血液由右冠状动脉供应，10%由左旋支供应。右束支和左前支由前降支供应，而左后支由左外侧支和右冠状动脉供应。因此，左后支传导阻滞在临床上是罕见的。左束支主干由前降支和右冠状动脉供血。嘿。冠状动脉类型(施莱辛格分类)，右优势型：右冠状动脉发出后，除降支外，其分支分布在左膈面的部分或全部。平衡型：两心室的膈面分别由该侧冠状动脉供血，其分布区域不穿过房室结和后室间沟。左优势型：左冠状动脉不仅发出后降支，还发出一个分支来供应右心室膈面的一部分。一般认为，右优势型约占85%，平衡型约占7-8%，左优势型约占8-15%。中国：右优势型占86%，平衡型占9.5%，左优势型占4.5%。(姚敏等人在2007年报告了4173个冠状动脉造影记录)。正常左冠状动脉的CTA图像，右冠状优势型，左冠状优势型。左主干发出后，行走在主肺动脉和左心耳之间的左房室沟中，在右心室流出道的后面。左前降支(左前降支)和左回旋支(LCX)。冠状动脉正常解剖。左前降支：从左前降支沿左心室和右心室之间的前室间沟向前和向下行走，远达心尖，78%的心脏的后室间沟折叠至膈肌面，与后降支吻合。它主要向左心室部分、右心室前壁和室间隔前2/3处供血。沿途发出斜支、前间隔支和右心室前支。斜支：左前降支向左心室游离壁发出35支，向左心室前壁和前壁供血。心脏部分的第一对角分支起源于左主干上的左前降支和LCX之间右冠状动脉(RCA):它在右主动脉窦的中上部外侧部分开口，在窦顶以下约1cm处，位于主动脉根部的右前部。发出后，在主肺动脉干和升主动脉根部之间的右房室沟内行走，绕到心脏的右后方，然后走到后十字路口，分成后降支和后左心室支。直径约为2 7毫米。右冠状动脉：右冠状动脉的第一分支，穿过右心室流出道到达左上前部，并向左上前右心室和肺动脉锥供血。大约50%的心脏传导通道仅在冠状动脉开口上方开放。窦房结(sb):它延伸到右后方，向上供应窦房结和右心房。右心室：向左和向前行走，通常是一个分支，供应右心室的前壁。急性心肌梗塞：向右下方行走，有一个或多个分支供应右心室侧壁。嘿。后降支(PDA):在后十字交叉处从右冠状动脉分支，沿后室间沟向下至心尖，与左前降支重合。沿途发出几条后间隔支，与前间隔支相吻合。供应左、右心室后壁、右心室下壁、室间隔后部。左心室后支：它是右冠状动脉在穿过后十字后的延续，沿此方向发出几个分支，其末端与LCX相吻合。供应左心室后壁的右侧部分和后乳头肌。房室结分支(AVM):在后房室结，主要由左室后支发出，供应房室结和房室束。冠状动脉的正常解剖，CRA 90，美联社，左头位置，右头位置，右脚位置，冠状动脉的正常解剖，冠状动脉的段标准，根据美国心脏协会的冠状动脉造影术的段标准，段15，奥斯特温，爱德华斯杰，弗莱尔，弗莱尔，等。areportingsystemsonpatientsevaluatedforororayarterydisease。流通1975，51(补编):5-40。15段法，复合年增长率-相对年增长率(平衡型)，CAG-LCA(平衡型)，左冠优势型，右冠状动脉，右位置，膈肌表面。计算机断层摄影，左侧视图。CT-LCA，右侧视图，冠状动脉段(国内)，右冠状动脉段：近端段(1):从右冠状动脉开口到第一个较大的右心室分支或冠状动脉的第一个弯折处。中段(II)从第一个较大的右心室分支动脉的起点开始，至急性边缘分支动脉的起点(正好位于右心室急性边缘上的右冠状动脉的第二个弯处)。远端段():起始于急性边缘支动脉，终止于后室间沟(延续至右房室动脉)。在冠状动脉造影术中，后室间沟的位置可以由右房室支动脉形成的倒U形来确定，而后降支动脉也起源于此附近。左前降动脉段：近端段():从左主干的末端到第一隔动脉或第一对角动脉的起点。中段():第一隔支动脉至左前降支动脉的转角处(行进方向由前向下变化)，是第二对角支动脉的起源地。远段():左前降支拐角以下的部分，包括返动脉。左回旋动脉段：近端段():从开口至第一钝缘动脉起点，高缘动脉起点应排除在外。远段(XIII):从第一个钝缘动脉的起点到旋动脉的终点。当右冠状动脉占优势时，这一段非