急危重症患者安全转运.ppt

危重患者的安全运输，目录，01/摘要，02/患者运输的目的，03/运输过程中的风险，04/控制和降低风险的关键，05/如何运输，延迟标志，06/摘要，1，摘要-危重患者的海外运输发展，1，2，3，危重患者的医院内外运输蓬勃发展，各种运输指南相继发布。2004年威廉姆斯提出了转运医学的概念，概述了我国急危重症患者的转运现状，这是目前我国缺乏标准化且容易被忽视的一个环节中华医学会重症医学分会，概述了急危重症患者的定义，指的是随时都有生命危险的重症患者。具体而言，是指由于呼吸、循环和代谢等重要器官的严重功能障碍，或临床上可能出现急性功能障碍，随时可能发生生命危险的患者。概述-患有急性和危重疾病、抽搐、生命体征不稳定、昏迷和躁动、气管插管、静脉注射用于调节血压、心率和呼吸的药物的患者的特征、患者运送的目的、运送患有急性和危重疾病的患者的目的是使患者获得必要的诊断和治疗。到其他科室甚至医院进行进一步的检查、诊断和治疗。急危重症患者的转运禁忌症，这些患者最好在急诊治疗或抢救手术后转运。腹部闭合性损伤导致的严重血压下降、心脏和呼吸骤停导致的心肺复苏、急性心包填塞导致的心脏骤停以及呼吸骤停导致的呼吸阻塞。住院交通是指同一医疗单位不同医疗区域之间的交通。(特殊检查、介入治疗、手术)、医院间转移是指不同医疗单位之间的转移。(院前转运、转运至上级医院、转运至专科医院)、转运风险、10、B、仪器变化、a、外部环境变化、c、护理水平降低、d、专业医疗团队流失，转运过程中存在诸多风险，涉及设备、患者、转运护送人员、转运事故原因分类、设备相关、监测异常、血管通路、其他管道、引接电源异常物理或电磁干扰、静脉通路堵塞。 输液泵或输液泵断开、气道或呼吸机管道断开、胸腔闭式引流管与导管、胃管和其他引流管断开、心血管事故、血压波动、心率波动、心律失常、呼吸事故、血氧饱和度降低、分泌物阻塞、严重咳嗽、01、02、中枢神经系统、严重烦躁、颅内压升高、其他、出血、高热等。03、04、与患者相关、与人员相关、转移前未测量的生命体征(无需进行意外评估)、转移前未提前通知相关部门准备、未充分准备分娩、分娩方式不当、疾病变化无法及时发现和治疗、并发症、1、死亡2、缺氧、spo 2 10%和 10分钟3、低血压、血压 20 mmHg和 10分钟4、人工气道置换、脱垂等。需要人工通气或重新插管5例，出血、失血 250ml6例，伴有血流动力学改变或需要紧急治疗的心律失常7例，动静脉导管脱垂8例，用于监测的导管移位9例，如胸导管、导管、外科引流管等。神经系统变化(颅内高压、神经定位体征、颅内出血等。)，重症医学1010邱海波、刘大伟，旨在规范急危重症患者的运输流程，提高运输安全性，减少不良事件的发生，加强急危重症患者的运输管理，确保急危重症患者的运输安全，防止不良事件的发生，正确评价运输的必要性，这有赖于对运输效益和风险的综合评价。所要进行的检查、治疗和治疗与预后没有密切关系，然后再重新评估运输的必要性。缺少医务人员陪同、缺少专业医生、通过插管中断氧气供应、静脉通路不足、缺少无意的电监测.控制和降低院内运输风险的关键，中国重症患者转运指南（2010） 12010，建议：运输重症患者的目的是使患者能够接受必要的治疗，运输决策应充分权衡利益和风险、计划、人员、设备、控制和降低院内运输风险的关键、计划运输计划、01、02、03、04、06、05、计划、1、运输该患者的特殊要求是什么以及这些要求能否得到满足2.需要呼气末正压(PEEP)并且在运输过程中会安全使用便携式呼吸机和安全气囊的员工等。3.运输团队完全理解他们的职责吗？4、护士定期检查输液泵和氧气瓶压力表等的功能。5.已经通知准备接受转移的医院并准备接受您的患者了吗？6.沟通渠道畅通吗？例如，移动电话等。你仔细考虑过快递吗？8.灯光、车辆、路况和天气、距离等。9.到达后，接收方是否妥善接管了患者？10.气道、循环、药物支持等。在制定计划时，以下是一些需要回答的必要问题：人员，至少有一人已经培训并掌握了基本的处理技能、至少有两人，当病情不稳定时，由医生陪同，并具备气道管理能力，掌握高级生命支持，熟悉急危重症的治疗等。中国重症患者转运指南 12010。建议：重症患者的运送应由受过专业培训的医务人员完成。设备和药物设备、血压监测器(或血压计)和氧气供应足以满足整个过程，额外30分钟或以上。合适尺寸的心电图监测/除颤器和气道管理设备。建议：运送重症患者时应配备监护和治疗设备及抢救药物，中国重症患者转运指南 12010，设备及药物，负压吸引器，根据患者情况预留其他药物，如镇静止痛、麻醉剂、带充电功能的输液泵、静脉输液、药物、急救药物(肾上腺素、胺碘酮、阿托品等)。)、设备和毒品。建议：运输过程中应提供必要的监测和处理措施，运输过程中应尽可能保持原有监测和处理措施的连续性。010303012010，其他药物应根据患者的具体情况确定。输液泵用于控制给药速度。必须保证输液泵有足够的电量和良好的功能。必须服用基本的急救药物，包括肾上腺素和抗心律失常药物，以防止在运输过程中出现心脏骤停或心律失常。如何操作输液泵？01，02，03，转运后护理，转运前准备，转运期间的监测和治疗，手术前准备-手术前风险评估。a、b、c、急诊科患有急性和危重疾病的患者由于受伤而有许多未知成分。检查和治疗的紧迫性更大，因此转移的风险也更大。转移前，密切观察生命体征的变化，必要时请专科医生进行风险评估。在实施专业化救治措施的同时，有助于更好地把握转移时机，提高抢救成功率。确保转移前的稳定状态是避免转移过程中并发症的关键。操作前-转让前的法律问题，签署协议。危重病人的抢救和治疗面临更大的生命风险和法律纠纷。转移前，应由专人负责向家属解释转移过程中的疾病和可能发生的事故。只有在获得患者家属的理解和支持，以及签署和同意关于风险的法律文件后，才能启动转移程序。IMG_1632。JPG，手术前准备-准备细节1，1。出院前对患者进行评估：生命体征、疾病、引流管、输液管、骨科患者的固定和牵引。护士应测量生命体征，为患者制定详细的轮班变化，并了解患者的病情。2.转移前10分钟打电话给相关部门，说明需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪和吸痰器，以确保接收部门做好充分准备。3、检查各种管道是否通畅，连接是否严密，并妥善固定，防止管道扭滑。4.救援设备和药品的准备：如氧气袋、呼吸袋、便携式呼吸器等。检查各种运输设备的蓄电池，确保充足的电力。操作前准备-准备细节2，5。运输前清除患者气道中的分泌物。呼吸困难或血氧饱和度低的患者应提前插管，以保持气道通畅，并准备好人工呼吸袋和便携式呼吸器。6、便携式氧气瓶给氧气，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免用氧枕供氧。7、适当约束烦躁的患者，适当使用镇静剂，输液时最好使用留置针。8、根据不同的疾病和病情的严重程度，选择合适的运输工具，最好是运输整床，避免管道堵塞工具：平板车轮、制动器、护栏等的性能。准备辅助工具，如沙袋、颈围/颈撑、硬板等。9.在护士运输的准备过程中，保持有序、熟练的动作，实施心理护理，使患者及其家属感到安全，配合治疗和护理，做好术前准备准备工作细节3、各种导管的处理，确保平稳、正确的固定，做好预防感染的标记，导管的安全原则，各种导管的处理，静脉导管、动脉导管、肝素封管后正确固定，正确固定导管吸净分泌物评价自主呼吸，选择供氧方法，气管插管和气管插管，文。机械通气病人转运的护理体会。吉林医药，2005，26 (11): 1163，必须在出发前再次对患者进行评估，附上所有运输设备和仪器，并按照气道、呼吸、循环、药物和电子设备的顺序操作这些设备和仪器，以确保您不会忘记货物。与接收部门合作，建议是：在运输之前，接收方和相关人员应进行沟通并做好充分准备，以确保运输安全。中国重症患者转运指南 12010，1，3，2。应对熟悉运输路线并能提供救援设备的部门的能力和设施进行评估，以应对事故。估计到科室的路程和所需时间，配合，联系电梯通知病房(联系检查科)。在转运过程中，在评估患者转运或检查时，医务人员应始终与患者在一起，根据需要观察和记录患者的生命体征和病情变化，护送患者到指定地点，注意管道的护理，以及转运过程中发生事故时应做什么？根据医生的建议，使用随身携带的仪器、物品和药物进行现场抢救，事后及时记录病情变化和抢救过程。陪护人员的位置：拉起床栏，护士站在对面，双手扶着床，04、护士站在病人的头侧，上下斜坡时保持头高，运输时监护-正确搬运病人，颈椎骨折/手术病人：用颈围/颈托，两边用沙袋，专人固定头部，保持脊柱在同一直线上。 床单或床单或用过的床板放在身体下面，站在头上的人负责喊出密码并同时用力。 胸椎/腰椎损伤患者：硬板，保持脊柱在同一直线上，将床单或单独或用过的床板放在身下，一人用力喊口令。不要拥抱或携带。四肢骨折患者：运输牵引患者前固定：保持牵引重力线的角度和重量，运输过程中监护-运输过程中注意事项1、1。密切观察病情：护士站在病人的头侧。预防事故：安装护栏，必要时使用安全带，颅脑损伤和昏迷患者头部向一侧倾斜，控制车速3，保持患者舒适4。在运输过程中保持全身温暖，盖上被子以防冬天受凉，除了护栏外，昏迷和躁动的病人应使用绷带固定，以防跌倒。5.运送病人时，医务人员应注意灯光的移动和协调，以防止平板车、轮椅撞到门、墙等物体，确保病人的安全。6.运输过程中注意职业防护：在低位运送病人时，应同时屈膝和屈膝，降低重心，尽可能靠近病人。2.在监测和运输期间，医务人员应始终与患者在一起或在患者检查期间。根据观察和记录患者生命体征和疾病变化的需要，监测级别分为：1级必须为2级，强烈建议采用3级理想状态，转运期间监测-监测记录级别1、1级心电图、1级心率、1级呼吸频率、1级脉搏血氧饱和度、1级无创该记录用于提醒整个团队系统地检查和监控情况和患者的状况，帮助尽快识别患者的状况变化，并确保高质量的保障措施。病历的医学法律意义也非常重要。记录-功能-记录-建立危重病人转运系统。急诊护士在护送护士返回填写危重病人转送表和与病房护士交流病情前，应认真做好以下工作。再次检查各种管道是否通畅。注意注意事项。病房里的护士确认他们已经正确地收到了转移单，并在转移转移系统上签了字。最理想的运输危重病人最理想的运输是将其视为“流动的，但无缝的，连续的重症监护室环境”。重症监护室护理的最基本目标是对病人的生理状况进行严格监控，并为衰竭器官的功能提供支持。在运送危重病人的过程中