缺铁性贫血-幻灯片.ppt

连续，缺铁性贫血，Irondeficientanemia，1，缺铁性贫血，讲义内容，概念，流行病学，铁代谢，病因发病机制，临床表现，实验室检查，诊断和鉴别诊断，治疗：一，概况：缺铁性贫血(irondeficici 3、缺铁性贫血、连续、体内贮存铁枯竭irondepletionID、红血球内缺铁irndeficienterythroproiesis (ide )、缺铁性贫血irondeficientanemia(IDA )、铁的需求和供给不平衡连续缺铁性贫血、缺铁性贫血、输送障碍、铁摄取不足、供给不足、吸收不良、丧失过多、利用障碍、病因、5、连续缺铁性贫血、流行病学、IDA、最常见的贫血、婴幼儿妊娠分娩年龄的女性青少年、动物食品铁吸收率高(20% ) 植物食品铁吸收率高(1-7% )内因：老化破坏的红血球病理来源：输血和铁剂治疗，7，2 .铁的分布和储藏健康人的铁含量为男性约50-55mg/kg，女性为35-40mg/kg。 健康人每天造血需要约20-25mg的铁，主要来自老化破坏红血球。 其中血红蛋白铁约占67%，储藏铁占29.2%。 4%是组织铁，存在于肌红蛋白和某个酶类中。 8，3 .铁的代谢吸收：1)部位：十二指肠及空场段2 )影响因素：胃酸和维生素c将三价铁还原成二价铁，使铁稳定在溶解状态，防止再氧化。 肠粘膜根据体内储藏铁的情况调节吸收。 体内铁丰富，铁成分饱和时，吸收少，相反。 排泄：在正常情况下，体内的铁封闭循环，每天的排泄量极少，与吸收量平衡。 主要从胆汁和粪便排出，尿、汗液、皮肤细胞代谢后排出少量的铁。 9，3 .铁的代谢运输和利用：肠粘膜，血液，青铜蛋白，Fe3转铁蛋白，血清铁(转铁蛋白复合体)，红血球，铁受体，细胞饮作用，细胞内，Fe3，转铁蛋白，原卟啉，血红素，珠蛋白，蛇Fe 2，10，continue，铁缺乏性贫血，组织铁缺乏肌红蛋白和酶300mg，转铁蛋白运送铁，红细胞血红蛋白铁，单球吞噬细胞内分布的铁蛋白和含铁蛋白，铁吸收(1mg/d ) 铁男(1mg/d )女(1.5mg-2.0mg/d )，11，缺铁性贫血，continue，病因发病机制，必要铁量增加，铁摄取不足，铁丧失过多，12，原因和发病机制1 .必要铁量增加，摄取不足正常成人每天铁量约12mg，出生长期食物中铁的含量不足的话，体内储藏铁不足会引起缺铁性贫血。 13，2 .铁的吸收不良原理1 )铁被二价离子吸收到十二指肠和空肠上段，2 )胃酸使食物中的铁游离，增加溶解度3 )维生素c将食物中的三价铁转换成二价铁吸收到肠粘膜中。 a胃的大部分切除和胃空肠吻合术后，食物迅速通过胃到空肠影响铁的吸收b萎缩性胃炎，胃切除术后胃酸不足引起的铁吸收不良c小肠粘膜病变、肠道功能障碍等影响铁的吸收。 14、3 .慢性出血，反复少量出血，大量铁消失，体内储藏的铁消耗掉。1 )消化道慢性出血，如消化性溃疡、消化道肿瘤、食道胃底静脉曲张出血、钩虫症、痔出血等是引起缺铁性贫血的常见病因；2 )女性月经过多、15、缺铁性贫血、continue、病因发病机制、发病机制、16、缺铁性贫血、continue 连续，18，缺铁性贫血连续，实验室检查，血相，骨髓相，铁代谢，红血球内卟啉代谢，FEP0.9mol/l，zpp0.96mol/l，FEPHb4.5g/gHb，19，缺铁性贫血，连续小细胞低色素microcytic (MC v80 ) hypochromicreticeulocytecountislowmch 27 pg MCHC 32白细胞和血小板计数正常，可见细胞体积小，中心淡染区扩大，20，缺铁性贫血，continue 已经表明增殖活跃的粒系和巨核系正常以红系为主，幼红血球增加，以红系一晚的幼红血球为主，其体积小，核染色质密集，细胞浆少，边缘不整齐，有红蛋白形成不良的表现，即所谓的核老若男女浆现象。21、铁代谢、连续、缺铁性贫血、SerumironisLOW、64.4 m ol/ltransferrinsaturationislow、15%TIBCisHIGH铁粒幼细胞15%骨髓内外铁染色不足、正常时、缺铁时、22、诊断continue 血清铁蛋白12g/l，血红蛋白和血清铁等指标正常，骨髓铁染色首先骨髓小粒消失，铁幼粒细胞变成15%，ID的，转铁蛋白饱和度为4.5g/gHb，Hb正常，IDE的，23，