胰岛素泵调节的基本方法PPT参考幻灯片

2020年6月12日， 1、1、胰岛素泵调节的基本方法，2、首先确定血糖控制目标，成人患者一般控制目标：饮食前： 4.4-7.8mmol/l饮食后：8-10.0mmol/l就寝前： 5.6-7.0mmol/l夜间：5mmol/l降低血糖控制目标：饭前： 5.6-8.9mmol/l，3，加入胰岛素泵前的准备，固定的饮食计划：在调整好基础率前，不要吃含脂肪的食物，睡觉前不要吃零食。4、中效或混合胰岛素禁用，短效(r )或超短效胰岛素(锐)选择为妊娠患者保证胎儿健康，在安装胰岛素泵前必须做好准备，5、选择注射部位：腹部：胰岛素更换活动影响小的部位：其他可选择的部位为臀部、大腿外侧上部、上臂、前部位安装35cm胰岛素泵之前的准备，6、主要内容是如何调节胰岛素泵的胰岛素量(饭前量、追加量、基础率)，短期内泵患者如何佩健康人全天胰岛素生理分泌模式，吃饭时胰岛素分泌量增加2餐，胰岛素分泌水平低的运动和前半夜，胰岛素分泌水平最低的8，由初期每天胰岛素总量的计算体重计算(未使用胰岛素) 1天的总量=体重0.44(1型患者) 1天的总量=体重0.5-0.6(2型患者)根据泵前的胰岛素使用量计算的1天的总量=泵前的胰岛素使用量的80%左右、9、根据胰岛素泵使用量计算的方法、泵前的总量、泵使用量、基础量、饭前的量、每小时的基础量、早上、 30%，6段法，10，泵治疗开始饭前大量，总饭前大量=泵1天总量50%分配方法：早饭前大量=饭前大量40%，中华前大量=饭前大量30%，晚饭前大量=饭前大量30%，11， 打开泵治疗期间的血糖监测泵，提议三天前测定六八次血糖值：早餐前BG早饭后2小时BG中华前BG中华后2小时BG晚饭后2小时BG睡前BG早上3点BG，十二、泵的初餐前量，泵的总量、饭前量、早、中、中13、饭前的大量的调整方法，饭前BG饭后2hBG在3mmol/L以内：不需要使饭前的量增加3mmol/L:而使饭前的量减少3 mmol/l :14、胰岛素敏感性系数可以参考1500/1800的法则定义：注射1单位胰岛素23小时BG减少的数值为x(mmol/L )的胰岛素敏感性系数；注：影响因素： DKA、肾功能衰竭、糖皮质激素的使用、体重显着变化、体力活动、标量jset、DiabetesCare1982 1500定律，17，胰岛素补充量BG=饭后血糖值Y=目标血糖值胰岛素敏感性系数X=1500/(每日总量18 )补充了大量的定义：临时饮食时追加的一次性快速注射胰岛素量的注意事项：1:该方法适用于胰岛素泵治疗， 血糖标准者2 :在基础注射率使用量正确的前提下，18餐前测定高血糖，此补充量的100%在饭前测定高血糖，60%在睡前测定高血糖，则被赋予50%-60%，补充量的注意事项，19，补充量的例子，患者45岁，一天的胰岛素总量42U 要求控制l目标6mmol/L敏感系数： X=1500/4218=2补充量=12-6/2=3饭前3U饭后1.8U(3*60% )睡觉前1.5-1.8U(3*50-60% )， 20、患者饭前目标值为6mmol/L饭后目标值为8mmol/L，饭前血糖值为12mmol/L，晚饭前增加胰岛素量，21、饭前血糖值为12mmol/L，晚饭前增加胰岛素量，例如，3月8日的晚饭前血糖为12mmol/L L-6mmol/L)2.8=2.1也就是说，该患者3月8日晚餐前的大量是(5 2.1)=7.1U，22，胰岛素泵基础率的设定方法，泵总量，基础量，每小时基础量，50%，1/24，6段法，注：青春期的孩子，生长发育的、23、泵治疗开始基础率、开始基础总量=以泵1天总量的50%分配方法：(1)每天24小时平均分配。 (2)根据血糖值预先分36段，例如， 03364000-3:336000-73336353635363536353635363536353635363536353535353535353535353 353535353535353535353535353535353535353535353535353基础率的调整方法是，早饭后BG午饭前BG午饭后BG晚饭前BG睡觉前BG上午3AM早饭前BG变化值2mmol/L进行调整基础率的调节，如：午饭后2小时BG晚饭前BG2mmol/L，每从晚饭前2小时开始增加基础量，使基础率以0.1-0.2u/h的幅度变化(特别是对1型患者) 60%的患者出现黎明现象，根据需要将该阶段的基础量作为前一阶段的基础基础率的调节，与前饭后2小时BG相比(睡前晚饭后2小时，上午3点睡觉前，早饭前凌晨3点)变化2mol/L以上的情况下，提前23小时增减基础率，以0.1单位/小时增减。27、28、 时间3360243363535353525353535353535353535353535353535353535353535353535353535 3535-3535-3535-3535-3535-3535-3535-3535-3535-3535 7:00-6.8mmol/L，29， 时间335-335-3536-3535-3535-3535-3535-3535-3535 535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353 30、检查中，血糖值应控制在目标血糖值的2mmol/L的变动范围内。 为了吃标准食物，避免脂肪食物影响血糖值，很难计算饭前的大量。 测量基础率时，不要做剧烈运动。 除非是每天做的运动。基础率调节的注意事项，31，胰岛素泵转换笔： 1天4次注射早饭前(短):(泵早饭前量7am-12am基础量)再增加10%20%的中华前(短):(泵中华前量12am-5pm基础量)再增加10%20%的晚饭将(泵晚饭前量5pm-10pm基础量)再增加10%20%睡前(中间):(10pm-7am基础量)再增加10%20%，32早饭前的量：(泵早饭前的量7am-5pm基础量泵中华前的量) 10%20%晚饭胰岛素泵转换笔增加了10%20%，一天注射两次，注：根据患者的血糖值，以饭前高度和饭后高度为主，选择30R和50R混合胰岛素，选择33，使用胰岛素泵后的总量吗？ 1 )目前血糖控制良好： 52U*80%=42U2 )目前血糖控制不好： 52U不像初期基础量一样变化，每小时的基础率是？ 回答：名患者泵前胰岛素总量为52u，现在正在用胰岛泵治疗，34，早饭前