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文档简介

。颈椎病一、颈椎结构1.颈椎的解剖结构:1)颈椎的结构特征:图1:颈椎侧视图图2:第一和第二颈椎的照片图3:第七颈椎的照片颈椎由七块颈椎骨组成。第一颈椎为寰椎,第二颈椎为枢椎,第七颈椎在临床上用作识别椎骨序数的标记。除了第一颈椎和第二颈椎,还有一个椎间盘夹在其他颈椎之间。颈椎通过椎间盘、韧带和椎间关节与颈椎相连。颈椎是体积最小、柔韧性最大、活动频率最高、脊柱负荷最大的部分。2)附着于颈椎的肌肉:图4:脖子上的肌肉附着在颈部的肌肉主要是颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌(与僵硬的颈部密切相关)等。是维持颈椎稳定性的重要结构之一。3)穿过颈部的神经:图5:臂丛和颈丛颈部有8对神经,包括臂丛和颈丛。4)颈部血液供应:图6:颈椎相关血管图主要来自椎间动脉,颈椎间动脉来自椎动脉。颈椎压迫颈动脉血管会导致椎基底动脉供血不足,进而导致脑供血不足,表现为头晕、体位性晕厥等现象。2.颈椎的生理特征:颈椎前突是由颈椎间盘4和5的前厚度和后厚度引起的。颈椎生理曲度的存在可以增加颈椎的弹性,减少和缓冲重力的振动,防止对脊髓和大脑的损伤。图7:颈椎曲度图3、颈椎退行性疾病:包括椎间盘退变、韧带松弛和钙化、椎体边缘骨刺形成、关节不稳定等。是颈椎病的主要原因。椎间盘退变尤为重要,它是人体衰老后不可逆转的变化,这也决定了颈椎病难以治愈。4.颈椎间盘及其特征:图8:正常椎间盘和椎间盘病变图9:椎间盘突出的剖视图包括髓核和纤维环,所述髓核易于从后侧突出,伸入椎管或椎间孔,压迫脊髓或脊髓神经并引起相应症状。第二,颈椎病1.概述:1)颈椎病的定义:颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征和颈椎间盘突出症的总称。它是一种临床综合征,具有一系列基于退行性病变的功能障碍。2)肌肉参与:颈椎病的肌肉受累主要表现为颈肩酸痛、肌肉僵硬等。3)神经受累当颈椎病压迫神经时,可能出现头晕、耳鸣、视力模糊、眼睛干燥、咽部异物感、口干、指尖过敏、皮肤感觉减退、头皮肿胀感、四肢麻木、疼痛和运动无力。2.性能:1)性能:症状复杂,主要包括颈部和背部疼痛、肌肉酸痛和僵硬、四肢无力、手指麻木、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视力模糊、心动过速和吞咽困难。它与病变部位、组织受累程度和个体差异有关。2)标志:如出现长期无法治愈的头晕、头痛或偏头痛、频繁手指麻木、上肢无力、持续耳鸣或非耳源性听力损失、不明原因的心律失常和心绞痛样症状、长期无法治愈的低血压或“无法解释的”高血压、复发性颈背痛、酸痛、复发性落枕、不明原因的失眠和多梦、记忆力减退、头部多发性脂溢性皮炎、脱发等。应该警惕颈椎病的可能性。3)颈椎病和头晕:颈椎病引起的头晕主要与ce有关当颈椎退行性疾病压迫颈交感神经时,异常刺激将通过三叉神经下颌支传导至牙槽骨,诱发牙痛。颈椎病引起的牙痛通常位于左下侧,与牙齿的病变无关。6)颈椎病和胃部不适:首先,食道的上端靠近第六颈椎。第六颈椎的增生会压迫和刺激食道,甚至引起食道周围的炎症和水肿,导致进食时的异物感。其次,当颈髓的硬脑膜受到压迫和刺激时,交感神经反射会导致胃肠不适,如恶心、泛酸、饱胀、发热、呕吐、厌食等。7)颈椎病和四肢麻木:颈椎退化会刺激、牵引和压迫脊神经根,导致手指麻木。8)颈椎病和腰腿痛:脊髓型颈椎病或混合型脊髓型颈椎病可出现双下肢进行性麻木、发冷和疼痛。9)颈椎病和瘫痪:如果髓样型或髓样型混合型颈椎病得不到治疗,脊髓可能会随着病变的发展而变形和液化,导致瘫痪。10)颈椎病和脱发:颈椎病导致脑供血不足,阻碍头发的营养供应,导致脱发和白发。11)颈椎病和失眠:颈椎病引起的肌肉僵硬和疼痛、神经压迫(交感神经兴奋)和椎动脉压迫等因素可导致失眠。同时,失眠加剧了颈椎病的症状。12)颈椎病和耳鸣:它是由压迫神经根和椎动脉(负责向耳朵供血的内耳动脉不足)的颈椎退行性变引起的。13)颈椎病和血压波动:颈椎退行性变可拉伸和刺激颈动脉窦,引起血压波动。14)颈椎病和不孕症:颈椎病可导致垂体功能障碍,从而导致激素分泌障碍、月经失调或不孕。15)颈椎病和视力问题:一方面,与颈椎病引起的自主神经功能障碍和椎基底动脉供血不足有关;另一方面,也与颈椎间盘突出压迫椎动脉神经系统,引起视神经水肿变性有关。16)颈椎病和中风:颈椎病可引起脑供血不足,导致脑血流速度缓慢,易形成血栓和中风。3.原因:1)病因颈椎病的发生与颈椎退行性变、发育性颈椎管狭窄、慢性劳损(睡眠不佳、工作姿势和体育锻炼超过颈部承受能力)、颈椎外伤因素和颈椎先天畸形有关。2)加重或诱发因素基于上述原因,如遇颈部感冒、慢性感染(主要是咽喉炎)等因素,将导致疾病的发作或原有病情的加重。3)复发因素颈椎病的复发与多种因素有关,如颈椎活动度高、结构脆弱、稳定性差、制动困难、不可逆退变等。此外,外感风寒、慢性感染、不良习惯、疲劳和头颈部创伤的影响也会再次引起该病。4)坏习惯吸烟:吸烟可引起颈椎间盘退变,诱发颈椎病,加重颈椎病患者的疼痛等症状。(2)女性的坏习惯:喜欢坐在柔软的沙发上,经常乱扔头发,穿高跟鞋,穿内衣太紧,盲目按摩。(3)青少年不良习惯:课间俯卧休息,节假日长时间面对电脑,书包过重,长时间伏案学习等。(4)上班族的不良习惯:不注意肩部保暖、长时间伏案工作、俯卧、脖子握电话等。不良着装习惯:领带太紧、长时间穿着塑身衣服、内衣太紧、衣领太紧等。酒精中毒:酒精会影响骨骼上的钙沉积,使人易患骨质疏松症和骨软化症,并加速颈椎退行性变。低头玩手机6、西医治疗:1)药物:常用药物包括镇痛药、神经营养药、改善脑血流供应的药物和外用剂型药物。2)物理疗法:它可以缓解疼痛,缓解压迫症状,改善局部血液供应和营养状况。常用方法包括牵引(必须由专业医生操作)、热敷(热水袋、炸盐和姜泥)、磁疗(镇静、消炎和消肿、降血压)、微波疗法、电疗、石蜡疗法等。3)操作:适用于生活和工作因正规非手术治疗无效而受到严重影响的人群。7、危害和并发症:1)并发症:颈心综合征(心前区疼痛、胸闷、心律不齐)、颈高血压、瘫痪等。2)危险:除了吞咽困难、头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身无力、胸闷、眼花、急躁、胃部不适、胸痛、心脏不适(心悸、心律不齐、心前区疼痛)等。严重的病例还可能有四肢疼痛、麻木甚至瘫痪。8.颈椎病的预后:颈椎病的退化是不可逆转的,但如果症状得到适当的治疗,病情可以得到改善,不适症状消失,但复发的可能性极高。三、颈椎病的中医治疗1.概述:1)病因中医认为,颈椎病的发病主要是由重负荷、过度劳动、风、寒、湿的侵袭和吃咸的食物引起的。2)辨证分型中医将颈椎病分为五种类型:风寒湿痹、气滞血瘀、痰瘀互结、肝肾不足、气虚血瘀痹。2.中医药治疗颈椎病的优势中药治疗颈椎病安全、方便、有效、廉价、毒副作用小。3.颈椎病的中医调理方法:(单位:克)常见的调理方法主要有食疗、饮茶、药浴、药枕、熏蒸、针灸、按摩、拔罐、艾灸等。1)食疗(1)山楂丹参粥图11:山楂丹参粥山楂50:活血化瘀;丹参15:活血化瘀、除烦安神、粳米50;该粥可治疗头颈酸痛、视力模糊等疾病,适用于各种颈椎病。(2)葛根粥图12:五种添加剂的葛根粥葛根、薏苡仁、粳米各50粒,刺五加15克。具有祛风除湿、止痛的功效,适用于风寒湿痹引起的颈椎病。(3)天麻炖鱼头图13:天麻炖鱼头天马10,鲜鳙鱼1,生姜3。能补益肝肾、祛风通络,适用于椎动脉型颈椎病。2)茶的处理3)药浴、药枕、熏蒸、热敷、稀膏等。活血化瘀药:红花、丹参、土鳖虫、没药等。镇痛药物:川芎、姜黄、没药、延胡索等。驱寒药物:木瓜、独活、防己等。4)拔罐、按摩、针灸等。具有通经活络、行气活血、止痛的功效。腧穴:风池、天竺、建井、颈夹脊穴、大椎、阿是穴穴位功能:1.大椎:位于后中线,在第七颈椎棘突下的凹陷处,即低头时后颈椎突出部下的凹陷处。摩擦或按摩能有效缓解颈椎病引起的颈肩肌肉僵硬、酸痛、手臂疼痛和麻木、脑缺血等症状。图14:大椎穴2.阿是穴:温柔穴。按压和揉捏或按摩压痛点可以减轻局部疼痛。3.风池:在定位过程中,双手的手掌压在耳朵上,手指自然地伸展他们的头,拇指被向上推,在脖子和发际线之间的连接处有一个凹槽。摩擦或m6.颈椎夹持:夹脊穴1-3分别位于距第4、5、6颈椎棘突下侧0.5英寸处。每边有3个点,两边有6个点。能有效缓解颈部僵硬和疼痛,改善颈椎病引起的头晕、呕吐、耳鸣、视力模糊、上肢麻木等症状。四、颈椎病饮食疗法1.适当的饮食:食用富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的食物,如牛奶、猕猴桃、莴苣叶、瘦肉、大豆、黑豆、胡萝卜、豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、红薯、冬瓜、绿豆等。2、禁忌饮食:禁止吃味道太重的食物,少吃腌制的食物,减少辛辣食物的摄入。3、结合慢性患者饮食:1)高血压:高血压的饮食治疗原则是:高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食,吃菠菜、豆类、芦笋、糙米、甜叶菊、芹菜等。2)心脏病:我们应该遵循少油、少盐、少糖的原则,多吃蔬菜和水果,少吃多点。3)痛风:痛风饮食应该是主要的饮食。尽量不要吃海鲜、动物内脏、啤酒、火锅和少量羊肉(肉而不是汤)。蔬菜有菠菜、萝卜、卷心菜、胡萝卜、芹菜等。4)高脂血症:高脂血症患者可食用适量的鱼、家禽和瘦肉,并食用燕麦、银耳、山药、玉米、荞麦等。烹饪方法主要有炖、炖、蒸、煮、煮和冷拌,以避免饮用咖啡。5)糖尿病:(1)适当的饮食五谷杂粮,如莜麦粉、荞麦粉、燕麦粉、玉米粉等。豆类和豆制品、苦瓜、洋葱、蘑菇、葡萄柚和南瓜可以降低血糖,是糖尿病患者最理想的食物。(2)禁忌饮食不适合吃各种糖,蜜饯,水果罐头,碳酸饮料,果酱,冰淇淋,饼干,甜面包和糖蛋糕。不适合吃含有高胆固醇和动物脂肪的食物,如脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、脂肪、黄油、猪、牛、羊和油等。喝酒是不合适的。五、颈椎病运动疗法1、经常锻炼:1)适合运动颈椎病患者在运动中应缓慢放松,保持平静的心态,坚持日常锻炼,不感到疲劳,并注意温暖的肩膀。此外,急性期患者应避免运动。(1)游泳:温馨提示:入水前的热身运动应不少于10分钟,最好在康复医生的指导下,每周不超过3次。游泳后,及时擦干身体,游泳不适合急性发作。(2)放风筝:温馨提示:如果颈椎病患者的伸展范围缩小,强行伸展将不可避免地导致病情加重。因此,患有不方便伸展的颈椎病的人不能放风筝。(3)打羽毛球:温馨提示:首先,中重度骨质疏松症和脊髓型颈椎病患者不适合羽毛球运动。其次,打球时动作要慢,避免头颈过度向后伸展,抬头和侧脸的动作不要太快。(4)短跑慢跑:锻炼脊柱关节的平衡能力和协调能力,提高肌肉耐力。(5)太极拳:它有助于保持骨骼和关节系统的灵活性和健康,防止骨骼退化和关节僵硬,练习太极拳可以防止脊柱退化。2)禁忌运动不适合做增加颈部负担的剧烈运动,如足球、篮球、排球等。食管型颈椎病、脊髓型颈椎病和椎动脉型颈椎病在运动中容易发生意外,建议在医生指导下进行。2.颈椎健康锻炼:(1)大米性格锻炼对于颈部疼痛不适和久坐不动的人,不适用于急性颈椎病患者,否则会加速颈椎间盘的老化和拉伤肌肉。2)十点钟锻炼和头部及手部运动当做头对手运动时,双手交叉并紧贴在后颈部,用力推头部和颈部,同时头部和颈部向后推并相互抵抗5次。六、颈椎病的预防和保健1.颈椎病的预防:1)保持正确的站立、行走2)适度的活动

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