颈内静脉穿刺技巧_毛威.ppt_第1页
颈内静脉穿刺技巧_毛威.ppt_第2页
颈内静脉穿刺技巧_毛威.ppt_第3页
颈内静脉穿刺技巧_毛威.ppt_第4页
颈内静脉穿刺技巧_毛威.ppt_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

颈内静脉穿刺技巧TheSkillofInternalJugularVeinPuncture,浙江省中医院心内科毛威,适应证和禁忌证,适应证1、胸廓、胸腔疾患。2、明显肺气肿。3、危重病人定期监测中心静脉压；长期静脉输液或输入侵蚀性药物；估计术中可能出现血流动力学变化的大手术；经静脉放置心脏起搏器或标测导管。禁忌证局部破损、感染；有出血倾向。,颈内静脉解剖,与动脉的关系：与颈动脉伴行，后侧外侧外前侧。与胸锁乳突肌的关系：胸骨头内侧2个头的后方颈动脉三角内。附近组织：末端后方是锁骨下动脉、膈神经、迷走神经和胸膜顶，并与锁骨下静脉汇合入无名静脉。,选择右侧的理由,右侧胸膜顶较左侧低；穿刺点至乳头连线几乎与颈内静脉平行；较左侧粗（约13mm）；无胸导管损伤风险。,穿刺方法,根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，分为前路、中路、后路三种。中央径路：体位：很重要。仰卧，头低位，右肩部垫起，头后仰使颈部充分伸展，面部转向对侧。穿刺点、方向和角度：三角区顶点，必要时使患者抬头；与皮肤呈30；针尖指向右侧乳头。评价：最常用，可直接触及颈总动脉，误伤动脉机会较少；位置表浅，穿刺成功率高。,穿刺方法,前路体位：同中路法。穿刺点、方向和角度：胸锁乳突肌中点前缘相当于甲状软骨上缘水平，触及颈总动脉搏动并向内侧推开，在其外侧约0.5cm处进针，与皮肤呈3040角，针尖指向同侧乳头。评价：易误入颈总动脉。,穿刺方法,后路体位：同中路，头部尽量转向对侧。穿刺点、方向和角度：胸锁乳突肌与颈外静脉交叉点上缘（胸锁乳突肌后外缘中、下1/3交点或锁骨上缘35cm处）作为进针点，针干保持水平，指向胸骨上切迹。针尖不宜过分向内侧深入，以免损伤颈总动脉。,几点体会,细针试穿：目的在于探路和确定方向、深度。尤其对于肥胖、短颈、解剖标志不清或凝血功能障碍的患者，更有必要。严格按规范操作：见血后确认在静脉内。误伤动脉：形成血肿压迫静脉，局部解剖发生改变，穿刺成功率随之降低，应考虑改变穿刺径路。刀片破皮：谨防误伤血管。,穿刺步骤,插管并发症,肺与胸膜损伤（气胸、血胸等）动脉及静脉损伤胸导管、纵隔
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 作业报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论