AFP培训PPT课件

，1，国家急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测计划，为了进一步运行，2，2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划，为了更好地发挥急性弛缓性麻痹(以下简称AFP)监测系统的作用，特别开发了该监测程序。3、一、监测目的1。通过及时发现输入性脊髓灰质炎病毒，防止病毒扩散，采取措施保持脊髓灰质炎状态。2.及时发现脊髓灰质炎疫苗诱导病毒(以下简称VDPV)及其周期，采取措施控制病毒的进一步扩散。评估免疫工作的质量，发现弱点。4.监测脊髓灰质炎病毒的变异，并为调整疫苗免疫策略提供依据。4、二、监控内容(a)定义监控案例1。以急性松弛性麻痹(AFP)为例，所有急性松弛性麻痹症状在15岁以下的病例，以及被诊断为小儿麻痹症的年龄的所有病例均为AFP病例。AFP病例的诊断要点：急性发病、肌肉紧张减弱、肌肉力量下降、肌腱反射减弱或消失。5，典型的AFP病例包括以下疾病：(1)小儿麻痹症；(2)吉里巴利综合征(感染性多发性神经根炎，GBS)；(3)横惯性骨髓炎、骨髓炎、脑脊髓炎、急性神经根骨髓炎；(4)多神经病变(药源性多神经病变，毒性物质引起的多神经病变，原因不明的多神经病变)；(5)神经炎；(6)外伤性神经炎(包括臀肌药物注射引起的神经炎)；(7)单一神经炎；(8)神经炎；(9)周期性麻痹(包括低钾麻痹、高钾麻痹、正常钾麻痹)；(10)肌病(包括全身重症肌无力、毒性、原因不明的肌病)；(11)急性多发性肌炎；(12)肉毒中毒；(13)四肢瘫痪、截瘫和瘫痪(原因不明)；(14)暂时性肢体麻痹。6、2。高危AFP病例年龄5岁以下，OPV免疫次数不到3次，或苗历史不详，未采集或合格粪便标本的AFP病例；或临床上怀疑小儿麻痹症。7，3。集中临床在同一县(区)或相邻县(区)发现2例以上临床匹配病例，发病间隔2个月以内。8、4。脊髓灰质炎疫苗诱导病毒(VDPV)案例(称为VDPV案例)将AFP案例粪便样本分离为VDPV。该病毒与原疫苗株病毒相比，VP1领域的全部基因序列变异在1%到15%之间。2个或更多相关VDPV盘柜被视为VDPV周期(cVDPVs)。(，九、三、监测内容(一)AFP病例报告，各级医疗卫生机构和工作人员发现AFP病例后，城市以12小时、农村24小时内最快的方式向当地县级疾控中心报告。该报告包括发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、瘫痪日期、临床初步诊断等。县级疾控中心应设立在报告时间、报告员、报告单位、报告内容、记录等方面登记的AFP案例专门记录簿(表1)。10，(2) 1。AFP活动监测医院所有县以上综合医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合中医医院等都是AFP活动监测医院，每10天进行一次AFP病例预检索工作。11，(3)案件调查1。收到AFP病例报告的县疾控中心应在48小时内派遣专业人员进行病例调查，临床医生合作，详细填写“急性弛缓性麻痹病例问卷”(日程，表5)。12，调查需要(1)麻痹发生时间，发烧/腹泻与否，麻痹部位是否对称，疼痛与否，创伤或注射史与否，治疗过程，OPV服务苗历史等。(2)神经学检查：重点放在肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩性和身体活动上。(3)填写案例调查表：必须完整、准确地填写，避免遗漏和遗漏项目。如果问卷中有未包括的症状或迹象，可以使用文本说明。调查时努力澄清临床诊断。，13，(4) AFP案例的专家应成立由各州具有AFP诊断经验的流行病学、病毒学、临床医学(神经、儿科、感染学)等专家组成的AFP案例分类专家诊断小组，定期进行诊断，工作内容和要求应符合省级AFP病例分类专家诊断小组工作规范 (CDC 1999，14，(5)实验室监测1。AFP病例标本收集应收集所有AFP病例的双粪便标本进行病毒分离。标本收集要求是在麻痹发生后14天内收集。两个标本的收集时间至少为24小时间隔。每个标本的重量5克(相当于成人拇指尖的大小)。15，2。收集原始标本运输(1)标本后，7天内送到地方脊髓灰质炎实验室，标本冷藏运输，送到地方脊髓灰质炎实验室时，冰和包装要齐全。样品运输必须符合国家有关样品运输的要求。(2)采集的标本要有完整的注册资料，并一起送到地方查房实验室。样品标签登记要明确，样品送稿表项目要完成(日程，表7)。16，3。结果报告和反馈(1)省脊髓灰质炎实验室应在收到标本后28天内，包括对同级流行病学监测员和下级检查单位的反馈，将标本检查结果包括在同级病毒语音、脊髓灰质炎病毒阳性类型和非脊椎肠道病毒(NPEV)中。(2)国家级脊髓灰质炎实验室应在7天内完成脊髓灰质炎病毒鉴定，并将结果反馈给州级脊髓灰质炎实验室，州级脊髓灰质炎实验室应迅速反馈给同级动态监测负责人及下级送检部门。(3)需要排序的样本，国家级脊髓灰质炎实验室在哥哥内鉴定结果后14天内完成，将排序结果反馈给州政府脊髓灰质炎实验室。17，(6)发病处理高变异体AFP病例、VDPV病例、VDPV循环病例或输入性脊髓灰质炎病毒发生时，应根据输入性脊髓灰质炎病毒病例及脊髓灰质炎疫苗诱导病毒循环病例应急治疗计划要求进行处理。18、4、各级义务各级医疗机构负责本医院AFP案件的发现和报告；制定本单位的监视报告程序及工作制度，本单位主动监视案件。根据Cdc的指导，组织预防保健科、儿科、神经科、感染科、医疗记录室及其他相关部门和人员的AFP