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文档简介

-文献晨读,上海长征医院脊柱外科微创中心,王伟恒,输尿管和OLIF手术入路的关系：基于CTU（尿路造影CT扫描）研究,WorldNeurosurg2019年发表,研究目的,使用CTU（尿路造影CT扫描）研究输尿管和OLIF手术入路的关系,研究方法,研究方法：回顾性性分析CTU数据；试验对象：234名进行CTU患者；测量指标：双侧输尿管角度（），手术入路角度（），手术通道的插入角度（），输尿管与同侧手术通道外缘之间的角度（）；,试验对象,测量指标,O:椎体中点；OA:输尿管OB:动脉外缘OC:腰大肌内缘OD:的平分线,：输尿管角度，：手术入路角度；：手术通道的插入角度；：输尿管与同侧手术通道外缘之间的角度；,：输尿管角度,：输尿管角度,从L2/3到L5/S1双侧输尿管的倾斜角度逐渐增加，反映了输尿管在腹膜后间隙下降过程中从腰大肌外侧边缘逐渐向前内侧边缘移动;输尿管位于腰大肌外侧边缘时相对安全。但是，当输尿管位于腰大肌的前部或中部时，更容易受损。,：手术入路角度,：手术通道的插入角度,手术通道插入角度：可用于确定切口位置使可以直接到达目标椎间盘，避免腰大肌过度收缩或腹部血管挤压。左侧右侧，L3/4最大，首选左侧入路；,：输尿管与同侧手术通道外缘之间的角度,：输尿管与同侧手术通道外缘之间的角度,：反映输尿管是否在同侧外科手术范围内。角度的正值是输尿管在同侧外科手术范围之外，而负值是输尿管在在同侧外科手术范围之内；从L2/3处的正值变为L5/S1处的负值，表明输尿管逐渐从腰大肌外侧边缘向前内侧边缘移动，这与输尿管倾斜角度的变化一致；L2/3水平的双侧输尿管位于手术通道之外，受伤的可能性较小。相反，右侧L3/4级和双侧L4/5级输尿管位于手术通道内，因此很容易受伤。特别是，L4/5级右输尿管最容易受伤；,：输尿管角度,：手术入路角度,：输尿管与之间的角度,研究结论,双侧输尿管从腰大肌的外侧边缘逐渐下降到腰大肌前缘；OLIF的双侧手术范围从L2/3至L4/5逐渐减小；同节段OLIF左侧手术通道大于右侧；右侧L3/4和双侧L4/5阶段输尿管损伤风险高；右侧入路L4/5节段输尿管损伤风险最高。,局限与思考,观察病例不包含腰椎退变患者；影像学观察，与临床是否相符，有待验证；体位
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