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文档简介

。股骨转子间骨折术后功能锻炼一、初始阶段： (术后12周)1.目的：患肢的肌肉松弛和收缩活动是主要的。其目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，促进骨痂生长。功能锻炼要循序渐进，不能以疲劳和疼痛为主要内容。2.实践(1)手术当天6小时后，引导患者采取主动或被动的足趾屈伸运动(2)术后第1天至第2天，指导患者进行踝泵运动，如患肢足跖屈(趾向下踏)和背屈(趾向上勾)，每天3-4次，每次5-5-20分钟，每天约500次。同时，引导患肢股四头肌和臀肌的等长收缩和扩张(静态收缩和扩张)运动，踝关节背屈：收紧腿部肌肉5秒，然后放松，再收紧放松，20次为一组，每天3组，逐渐增加次数和延长时间(3)术后3-5天，上身可抬高20-30天，膝关节可逐渐屈伸，动作轻柔，被动运动可逐渐转化为主动活动。同时，可以进行全身功能锻炼。患者可以躺下或半躺，患肢以中性方式展开，健康一侧的下肢弯曲膝盖支撑床面，双手握住吊环，并协助患者的下体和臀部做向上的身体运动。一般运动为10分钟/次，2-3次/组，开始时2组/小时，此后每天1-2组。术后早期定期按摩下肢肌肉，促进血液循环(4)髋关节、膝关节和踝关节屈伸的被动运动在术后第2天用CPM机开始，30分钟/次，2次/天，一般从2030开始，然后每天增加510次，术后2周达到90髋关节屈伸，但90患肢的主动和被动运动锻炼仅限于无痛和轻度疲劳。(术后24周)1.目的：加强运动的机动性和肌肉力量2.练习：(1)一般情况下，髋关节在手术后2周取出，逐渐被动移动，但屈曲不应超过90。仰卧位屈髋和屈膝以主动为主，被动为辅，10分钟/次，48次/d；并且基于锻炼和强度的最初增加(2)直腿抬高训练，脚跟离床20厘米，在空中停留5 10秒，如此循环，3050次/次，34次/d(3)在空载条件下进行各关节的功能锻炼。开始练习双腿下垂坐在床上，坐在床上主动弯曲和伸展膝关节，逐渐增加运动范围，并进行主动练习，如肢体外展、坐起、躺下等。(4)股四头肌、小腿三头肌和踝背伸肌等长收缩训练(静态放松和收缩)(5)4周后，床边活动和双拐或无负重行走架锻炼(6)下床方法：先将患肢移至健侧床边，先将健侧腿放在床上，使脚触地。受影响的肢体展开并弯曲。其他人抬起上身，使患侧腿离开床，使脚接触地面。然后由他人支撑站立，一次站立5 10分钟，早上一次，下午一次，时间可以逐渐延长(术后512周)1.目的：通过症状锻炼尽快恢复肢体功能2.实践(1)开始空载行走，初始行走不易过大或过快，5 10分钟/次，2次/d，然后根据情况逐步增加行走次数，延长行走时间(2)6周内避免髋关节主动内收和屈曲(3)8周后，根据X线骨折愈合情况，骨痂形成，内侧骨折线模糊者，可开始部分负重，并做提踵练习和半蹬站立练习，以增加承重肌肉的力量，并对臀部肌肉进行抗屈伸训练。(4)12周后自由承重。侧卧位患者禁止过早负重6.定期复查：术后2周拆线，1个月后复查，根据医生的建议
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