复方氨基酸20AA注射液传染科资料.ppt

NanjingMedicinePharmCo;Ltd,首选第四代高支链氨基酸注射液,CompoundAminoAcidInjection20AA,制造商：山东鲁抗辰欣药业有限公司,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,回顾：肠外营养用氨基酸发展历程ArecallaboutaminoacidsforPN,PART,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,肠外用氨基酸制剂发展历程,第一代肠外用氨基酸制剂,第二代肠外用氨基酸制剂,第三代肠外用氨基酸制剂,第四代肠外用氨基酸制剂,蛋白质粗提物,开创了肠外营养新纪元,成分不清，质量无法控制，已停止使用,代表药物：蛋白质水解液,以必需氨基酸为主,除肾病患者外，无法提供均衡的营养支持，效果差,用结晶氨基酸按理论进行配方,代表药物：肾必安,代表药物：凡命18AA等,肝功低下和肝病患者使用，可诱发和加重HE（肝昏迷）,营养均衡，效果较好,均衡配方，EAA:NAA为1：1,代表药物：20AA,不适合肾病患者，价格较高,营养兼治疗（HE），临床使用更安全，,在三代氨基酸配方的基础上，强调BCAA的含量，其浓度超过30%,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,单纯治疗,全面治疗+全面营养,治疗+不均衡营养,肠外用氨基酸制剂发展历程,不断改进的第四代肠外用氨基酸制剂,6AA,15-HBC绿甘安17aa-H,丰诺安20AA,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,PART,首选第四代高支链氨基酸注射液,全面治疗（多环节干预肝性脑病的发生和发展）均衡营养（迅速纠正负氮平衡）,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,处方特点,高浓度均衡营养配方,配方中全面包含8种必需氨基酸，比例高达49.41%（重量比）,高支链氨基酸配方,富含多种降氨组份,配方中含有鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸、门冬氨酸等多种降氨成分，治疗和预防HE更加有效,支链氨基酸比例为33.00%(重量比)。,氯：10毫摩尔/升醋酸盐：51毫摩尔/升渗透压：875毫渗压/升总氨基酸量（以碱基和无水物计）：100克/升总氮量：15.30克/升热卡：400千卡/升,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,治疗和预防肝性脑病最有效的氨基酸制剂多环节干预肝性脑病的发生和发展,首选第四代高支链氨基酸注射液,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,肝性脑病发生的主要原因血浆氨基酸代谢失衡血氨升高,回顾,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,各种肝病状态下氨基酸代谢的特点,急性病毒性肝炎组，慢性活动性肝炎组，肝硬化组氨基酸代谢的共同特性是BCAA/AAA比值下降，且下降的幅度与疾病的严重程度成正相关。,氨基酸谱变化分析,各型肝病患者红细胞内氨基酸检测的临床研究，氨基酸和生物资源。,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,氨基酸谱变化分析,总结：,在各种肝病状态下，BCAA/AAA比值下降是其氨基酸谱变化的共有的特性，也是肝性脑病发生的主要原因，而富含支链氨基酸的，可全面预防肝性脑病的发生，因此成为最安全的氨基酸制剂。,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,迅速改善肝病引起的氨基酸失衡,输注10%的复方氨基酸注射液（20AA）：不仅提高支链氨基酸浓度，同时还降低病理性升高的芳香族氨基酸浓度，从而使F值恢复正常，纠正和预防因肝脏疾病状况下肝功能受损而引发的肝性脑病。1，2,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,各种肝病状态下血氨水平,肝病患者血氨含量的变化及其临床意义探讨，现代检验医学杂志,注：1、对照组与各组t检验；2、重症肝炎与各组t检验；2、肝硬化与各组t检验；P0.001,与肝性脑病比较,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,富含鸟氨酸、天冬氨酸、精氨酸等多种降氨组分，全面参与鸟氨酸循环，快速降低血氨浓度，避免和减少肝性脑病发生的风险,鸟氨酸循环示意图,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,迅速纠正高氨血症，使患者意识好转,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,结论:复方氨基酸注射液20AA，可以同时降低血氨和纠正氨基酸代谢紊乱，各种肝病及应激状态（手术、重大创伤、烧伤、严重感染等）患者应用20AA，在提供全面营养支持的同时，可避免诱发肝性脑病的风险，因此是最安全的肠外营养用氨基酸制剂。,首选第四代高支链氨基酸注射液,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,最高效的肠外营养氨基酸制剂迅速纠正负氮平衡加快患者康复速度,首选第四代高支链氨基酸注射液,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,高支链氨基酸配方与平衡型氨基酸配方对营养支持的不同影响,中华胃肠外科杂志2005年5月第8卷第3期,结果显示,两组病人治疗7d后，研究组较对照组提前2天达到正氮平衡，加快患者康复速度,迅速纠正负氮平衡,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,是目前配比最科学的高支链氨基酸注射液，在有效治疗和预防肝性脑病的同时，为患者提供与现有平衡型氨基酸同样的营养支持效果，避免了传统高支链氨基酸由于其不均衡性而带来的营养支持的缺陷。1,丰诺安,首选第四代高支链氨基酸注射液,复方氨基酸注射液20AA,丰诺安,为患者提供最全面的营养支持,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,首选第四代高支链氨基酸注射液,门腔分流术后不同氨基酸溶液胃肠外营养的对比研究.,病例选择：门腔静脉分流术的40例肝功能ChildA级患者,随机分为两组,20AA组和Vamin组，每组各20例。,术后第1天起两组分别接受等氮、等热卡胃肠外营养支持8天.,两组PN前及后AKP的水平Hepa组的AKP水平显著低于Vamin组(P0.05),两组PN前和后氨的水平Hepa组氨的水平显著低于Vamin组(P0105),NanjingMedicinePharmCo;Ltd,首选第四代高支链氨基酸注射液,两组PN前及后AAA与BCAA的比值Hepa的比值显著较Vamin组者高(P0105)Vamin组PN后的比值显著较PN前为低(P0101),结论：,以20AA氨基酸溶液作为氮源可以取得与平衡型氨基酸溶液相似的营养支持效果;对于肝脏功能的损害方面,20AA要轻于平衡型氨基酸溶液;与平衡型氨基酸溶液相比,应用20AA溶液可以提高支链氨基酸水平,降低芳香族氨基酸及蛋氨酸水平,使氨基酸谱趋于合理,有利于预防肝性脑病的发生。,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,总结:临床作用特点,高效（迅速纠正负氮平衡）,安全（避免肝性脑病的发生）,全面（提供最均衡营养支持）,首选第四代高支链氨基酸注射液,NanjingMedicinePharmCo;Ltd,丰诺安简约资料,商品名：丰诺安通用名：复方氨基酸注射液（20AA）英文名：CompoundAmi