患者用药教育ppt课件

，病人药物教育，徐利，一，药物，一，定义：用于预防、治疗、诊断人的疾病，目的是调节人的生理机能，具有适应症或功能性主治病、使用量的物质。医药品和食品、与健康食品的区别、食品：根据人可以吃或喝的各种成品、原料及传统，不包括食品和医药品类物品，但用于治疗目的的物品、香烟。健康食品：具有一般食品的共性，调节人体功能，适合特定人口，但不能治疗疾病的食品。健康(功能)食品在欧美各国被称为“健康食品”，在日本被称为“功能食品”。健康食品不仅需要人体及动物实验证明该产品的特定生理调节功能，还需要查明具有该健康功能因子的结构、含量、作用机制、与食品相应的稳定型。药物的二重性，案例1-儿童感冒药，2007年FDA明确要求禁止6岁以下儿童吃感冒药。原因：1500名儿童吃了类似的感冒药，发生了感冒药的副作用，123人死亡。Johnson & Johnson & Johnson & Johnson，norhua主动在美国回收14种非处方儿童感冒药。国内儿童感冒药有危险吗？中央电视台中华人民共和国食品安全法 3月22日播出的“感冒药”危险。根据英国政府下属的药品及医疗产品管理中心的评价报告，5名2岁以下儿童以上死于这种感冒药过量，100多例发生有害反应的严重病例，也有部分儿童被送往医院接受治疗。英国政府机构这个毒品安全机构警告公众，大部分感冒和咳嗽药中包含的15种成分就是这些成分造成危险的副作用。这些成分包括伪麻黄碱、麻黄碱、脱氧肾上腺素、羟甲基唑啉、血清素、抗组胺剂苯赫拉明、氯苯那敏、异丙嗪、三嗪、抗敏安、抑制咳嗽的乌梅萨芬英国发生的儿童死亡情况主要是因为过量使用抗组胺剂和麻黄碱，会导致心律失常、昏迷；后者使心跳加快，血压升高，这种成分在感冒咳嗽药中很常见。解放军总医院第一附属医院06年，07年通过组织的部分临床观察，54岁以下儿童麻黄素发生死亡；另外，69名儿童死于氯丙嗪等抗鼻粘膜过敏。孩子们感冒后怎么办？中国医生协会儿童健康专门委员会委员-定宗病毒感染引起的感冒，它可以自动治愈，这将是一种自然疾病，大概10天左右，在这种情况下不需要药物。不需要吃药，加强护理吧。例如，为了应对高烧，提高热量，堵住鼻子，清洁鼻腔，加强营养和休息就足够了。专家强调，2岁以下的婴幼儿不要使用非处方感冒药，6岁以下的儿童最好在医生的指导下谨慎使用。提醒老年人和患有高血压、心脑血管疾病、肝功能衰竭等的患者，也要小心使用非处方感冒药。第二，处方药及非处方药，处方药：经国务院药品监督管理部门批准制作，需要开业医生或执业助理医师的处方才能购买和使用的药品。非处方药：OTC药品经国务院药品监督管理部门批准生产，未经医生处方，消费者自行判断、购买、使用的药品。特征：安全，有效，方便，经济。根据OTC药物的安全性：a类和b类。红色OTC标志：a类，必须在药房销售。绿色OTC标志：b类，除药店外，经药监部批准的酒店、商店等商业企业可以零售。相对来说，b模拟a更安全。案例2-感冒药有副作用，冬天的一个晚上，还没睡一个小时的儿子突然打开书门，说：“我的脚怎么肿得疼。“脱掉鞋子和袜子，右脚踝又红又肿！儿子否认致命伤。第二天早晨，脚踝上的大包肿了，颜色变浅了。但是午饭后孩子的腿上出现了很多稍微突出的深红色斑点，豆子最大。晚上再看的时候，红斑不仅数量多，颜色深红色，最大的更大！第三天早晨一起床就去医院检查，医生诊断出有过敏性紫癜。原因：发病1-4天前因胃病腹泻，服用了藿香正气水。其副作用是过敏性紫癜。案例3-吃了感冒药，头肿得像“猪头”。镍先生怎么也想不到。一粒感冒药会引起休克。最近她感冒咳嗽，痰里有血，赶紧去看医生。医生给她开了抗生素左氧氟沙星、桉树肠溶软胶囊等药物。夜间，尼氏大约半小时后，手掌的心突然开始发痒，然后胳膊、腿甚至全身通红，皮肤上迅速起疹子，发痒。同时，间歇性恶心袭来，极度不适。思倪对着镜子看到脸肿得像“猪头”，已经完全认不出自己了。医生诊断出了皮疹、脸部浮肿、呼吸困难，而levofloxacin的副作用是皮疹痒、恶心呕吐等症状。副作用发生率在0.1%到5%之间。病例3-因感冒药引起的前列腺肥大症患者没有尿。76岁男性患前列腺肥大症后，近20年停止治疗前列江。一周前病人感冒了，医院呼吸和医生做了监护，第二天病人觉得症状缓解不理想，还自己加了肾康泰克。第三天感冒症状好多了，但不能小便。原因分析：患者使用的两种感冒药都是OTC药，都有氯霉素。破坏乙酰胆碱的活动，降低膀胱的排尿功能，引起排尿障碍。因此前列腺肥大患者应慎重使用含有氯苯的感冒药。第三，药物的一般剂型和使用方法，1。肠溶片一般药物：肠溶片、口服维生素B12、复方阿金米特、红霉素肠溶片、美他霉素肠溶片、胰蛋白酶肠溶片、淀粉酶、多酶片等特征：只要药物不溶于胃液，能溶于肠液吸收的物质(肠溶衣)，目的：(1)因为很多药物在胃液酸性中不稳定，不易分解；另一种药物只能从窗口更好地吸收。(2)为了减少药物对胃的刺激。因为药物在胃液酸性上对胃粘膜有刺激，所以充分发挥药物的治疗效果，减少副作用。使用注意事项，不要劈开、咀嚼或做成粉末服用，要囫吞下。2 .胶囊分为硬胶囊和软胶囊。一般硬胶囊药物：感冒胶囊、cef氨苄西林胶囊、阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊等一般软胶囊药物：维生素e胶囊、藿香正气胶囊等。胶囊的作用，(1)掩盖药物的苦味、恶臭、难闻。大部分抗生素都是苦味的。(2)某些药物在胃里容易破坏，或对胃产生强烈刺激，使胶囊达到碱性十二指肠溶解，从而充分发挥药物的效果。注意：摘除胶囊会减少或消除药效，增加胃部的刺激，导致胃出血。(3)部分胶囊是缓释胶囊，必须完全注射，药物才能以均衡的剂量释放，发挥最佳功效。注意：剥胶囊，倒出药物，会抑制胶囊的西方特性，无法达到西方目的。此外，胶囊内的药物具有规定的剂量，剥掉后容易喷洒粉状药，不准确地测定，对治疗不利。正确的服用方法，服药前刷牙，或喝温水弄湿喉咙，将药丸或胶囊放在舌头的后部，喝一口。担心胶囊太大，可能会卡在喉咙里，一旦含了一口水，把胶囊倒在嘴里，经胶囊就会变轻，浮在嘴里的水里，只要低头吞下就行了。注意事项：绝对不能摘下来服用。(3)西方，控制释放制剂：需吞下水，禁止粉碎或粉碎。(4)治疗心绞痛的硝化甘油片、咽炎治疗剂华素片等一些其他药物被浸渍。不能咽下去。案例4，患者李某，54岁，两年前在医院被诊断为冠心病的医生要求按时服药，但李某在工作中经常忘记服用。晚上和同事吃饭，突然心情不舒服，急忙躺下，从公文包纸袋里取出硝化甘油片，放在嘴里，两分钟后疼痛也没有减轻，被同事们送到医院急诊室。存在的问题，1。硝酸甘油的剂量心脏绞链发作时，含有舌下硝化甘油的方法可以缓解心绞痛。一般容量0.5mg，建议首次用户先含有0.3mg，观察灵敏度和副作用。2.药丸的位置是咬药丸后到舌下，口腔干燥的人喝一点水后咬到舌头下，有助于药物吸收。通常2-5分钟后会出现效果，30分钟后也会保持效果。3 .含有硝化甘油的姿势冠心病患者最好采取半躺姿势，身体靠在椅子或沙发上，或者坐在椅子上。不使用便装。站着穿礼服。在药物治疗过程中，从安瓦座或座位上突然站起来时，需要注意不要突然降低体位血压。硝化甘油的保管，一定要避光保存，最好放在棕色药瓶里。不要装在白色药瓶里，也不要放在纸袋里。需要急救时，必须取出药丸，迅速盖上瓶盖，防止潮解。所有心绞痛患者都用硝化甘油，1 .不是含有脑出血或颅骨外伤。因为该产品可以增加颅内压。2.严重贫血患者。应用本产品会加重心脏负担。青光眼患者停用。因为这个产品可以增加眼压；会引起青光眼的急性发作。第五，胰岛素保存方法，l .胰岛素应避免高温和阳光直射。2.不马上使用的胰岛素要保存在2 8摄氏度的冰箱里，并在手册上明确规定的有效期之前使用。3.打开已经在使用的胰岛素，在冰箱里的有效期一般为3个月。4.安装了胰岛素笔的注射用笔也要保存在冰箱里。5.注射前从冰箱里取出胰岛素，将其温度提高到室温时使用。6.不要把胰岛素放在冰箱的冷冻室里。已经冻结的胰岛素不能再使用了。7.冻结的胰岛素有颜色变化，如果出现不均匀的悬浮颗粒，就表明胰岛素已经变质。8.坐飞机旅行的时候，不要把胰岛素放在挂着的行李架上。因为会结冰，所以要随身携带或放在便携式行李里。例5，患者许某，41岁，糖尿病11年，糖尿病肾病和视网膜病变，最近3个月因医生的要求，开始了卢和锐的胰岛素集中治疗。最初的一个月患者每天注射32个单位的胰岛素，但是最近一个月内将胰岛素增加到每天94个单位，毫无理由地发现空腹和饭后血糖很高。原因分析：患者一次购买2，3个月的胰岛素全部保存在冰箱的冷冻层，没有保存在冷藏室，注射的胰岛素完全失去作用。指导患者阅读药物说明书，慎重使用：意味着使用药物时要注意。特别要注意儿童、老人、孕妇及心脏、肝、肾功能衰退等副作用应立即停止。谨慎不等于不能使用。一般来说，遇到需要使用注意药品的情况，应在医生的帮助下应用。禁忌：最好不要使用或不使用。有些患者服用某些药后会产生明显的副作用。磺胺类药物对肾脏有损伤，肾功能不良者不要使用，雷米峰(抗结核药)对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应避免使用。但是，如果需要使用特定的药物，就应该寻找效果相似，但副作用小的其他药物。如果不在特定不可抗时使用的话，还应同时适用防止或减弱副作用的药品，并将不安全因素最小化。家庭药物，最好不要使用。禁用：绝对禁用。可以说停用药品没有选择的馀地。患者一旦服用，就会出现严重的副作用或中毒，如中药巴豆、喇叭、麝香、水蛭等，因此孕妇绝对不能服用。胃溃疡患者如果不使用阿司匹林，很容易出现胃出血或胃穿孔。吗啡起到抑制呼吸中心的作用，因此支气管哮喘和肺心脏病患者被停用。案例6，患者羊毛先生，24岁，晚上7点在集文药店要求购买红霉素软膏。药剂师：买红霉素软膏是你自己还是家人？病人：自己写吧。药剂师：眼睛没有发现炎症吗？病人：不是眼睛，而是脚被感染了。药剂师：有糖尿病吗？测量一下血糖吧。患者：血糖值21.3mmlol/L .药剂师：你现在用的是什么降糖药？口腔？必须去医院重新调整药。(1)不能只用外用药物，要添加全身抗菌剂。否则，局部炎症会因血糖过高而不易调节。(2)局部使用的抗菌剂也不能使用红霉素的软膏，必须使用药水的抗炎软膏。否则，局部皮肤蒸发不好，感染可能恶化。7.合理使用抗生素，抗生素如果被双刃剑滥用，不仅不利于健康，还会严重危害人体。细菌在抵抗抗生素的杀伤作用时产生耐药性，导致具有耐药性的细菌的出现。如果过度使用抗生素，抗生素会经常刺激细菌，使细菌迅速产生耐药性，甚至任何耐药性细菌都有可能发展成耐药性细菌。近年来，由于过度依赖和滥用抗生素，抗生素成了“隐形杀手”，即使接受治疗，也威胁着人类的健康。例1:2006年3月，北京一家著名医院治疗了普通咳嗽患者，虽然医生们对他使用了多种抗生素，但救不了他年轻的生命。细菌培养发现，感染患者身体的细菌对各种抗生素有耐药性。医生分析说，长期不正当使用抗生素的结果是，具有特殊的生活习惯。患者每天在食堂吃饭，担心食堂不干净，可能会有一些细菌，每次吃完饭，吃2粒抗生素，每天吃，累7个月，最终会出现问题。想法：1，谁要为他的死负责？为什么没有人指导抗生素的合理使用？他服用的抗生素是从哪里来的？案例2:一级医院的例子(1)，一个社区卫生服务站接收了咽炎患者。患者喉咙痛，发烧，肺没有阳性迹象。过去有慢性咽炎的病史。医生连续使用2克头孢曲松，2/1静脉点滴，连续7天。问题：在这种情况下，抗生素的使用有什么问题吗？案例3:第一医院的案例(2)，一名女性患者前往颈椎病的社区车站，医生连续使用头孢拉定3克，二分之一静脉点滴，连续10天。医生被告知疼痛是炎症，服用头孢拉定的目的是消除炎症。问题：这样使用cefradine对吗？国内外抗生素使用现状，WHO推荐：抗生素医院利用率为30%，美英等发达国家医院：利用率为22%-25%，中国卫生部要求抗生素在50%以内，近5年我院抗生素使用率保持在67%至82%之间，抗生素费用约40%使用抗生素的人口1我国抗生素使用现状，医生处方中抗生素所占比重：城市感冒患者人占70%，农村感冒患者3354人占85-92%，在与市感冒患者一起使用时2种抗生素在51%的共同使用中不正确22%农村感冒患者2种抗生素在42%的共同使用中不正确72-82%例4: 30家庭自行使用抗生素，70%(21个家庭)的家庭有9(29个家庭)知道