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文档简介

.高血压、教学目标、高血压的概念、高血压的病因学、弱势人群中高血压的预防和治疗原则、对治疗药物的理解、教学重点和难点、教学重点:高血压的诊断标准、高血压的临床表现、教学难点:高血压的药物治疗、高血压的概念、高血压是指动脉收缩压和/或舒张压升高的全身性疾病,通常伴有心脏、脑、肾、视网膜和其他器官的功能或器官的改变。高血压的病因、遗传性饮食因素、肥胖、吸烟、精神因素等。高血压的发病机制、血压的调节、肾素-血管紧张素系统钠的遗传理论和高血压神经精神病学、血管内皮功能障碍、胰岛素抵抗、高血压的其他病理变化、心脏:左心室肥大的扩大、动脉粥样硬化性脑:脑动脉硬化、血栓形成、出血性肾:肾小球性肾小球动脉硬化、肾实质缺血性视网膜:动脉痉挛硬化、出血性渗出、高血压的诊断标准、高血压分期标准(WHO1999)判断SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想水平12080正常13085正常上限130-130一般表现:头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、疲劳等。1.头痛:主要位于后脑勺,伴有恶心、呕吐等症状。如果你经常感到头痛,同时又严重又恶心,这可能是转化为恶性高血压的迹象。2.眩晕:女性患者在突然蹲下或站起来时更容易感觉到。3.耳鸣:双耳耳鸣,持续时间长。4.心悸气短:高血压会导致心肌肥大、心脏增大、心肌梗塞和心功能不全。这些都是导致心悸和气短的症状。失眠:入睡困难、早醒、睡眠不安、噩梦和醒来。这与大脑皮层功能障碍和自主神经功能障碍有关。6.肢体麻木:手指和脚趾常见的麻木或皮肤感觉,如蚂蚁行走,手指僵硬。身体的其他部位也可能出现麻木、异常感觉,甚至偏瘫。2.并发症的表现:高血压和加速动脉并发症的靶器官、与高血压和动脉粥样硬化相关的心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭脑的短暂性缺血发作、脑出血、脑病、脑血栓、肾血管疾病、肾动脉硬化、肾衰竭(加重高血压)动脉阻塞性疾病、主动脉夹层、高血压的第一阶段:无靶器官损害表现第二阶段:至少一个器官损害表现心脏、视网膜、肾脏和动脉粥样硬化斑块的第三阶段:器官损害的临床表现包括心绞痛、 心肌梗死、心力衰竭、短暂性脑缺血发作、中风、高血压性脑病、视网膜出血、渗出、血中肌酐、肾衰竭、动脉夹层和动脉闭塞性疾病。 相关检查应包括内容1、血压。应对两侧的血压进行比较和验证,并取较高一侧的值。如果两侧血压差大于20毫米汞柱,下侧可能是肱动脉以上的大血管狭窄,特别是锁骨下动脉。狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化和闭塞。2.身高、体重和腰围。肥胖,尤其是向心性肥胖,是高血压的重要危险因素。俗话说,腰带越长,寿命越短。用检眼镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度。外周小动脉硬化程度越重,心脏承受的负荷就越大。4、有无颈部血管杂音、颈静脉充血或甲状腺肿、腹部血管杂音和肿块、外周动脉搏动等。以消除继发性高血压。5、心肺检查和神经系统检查等。了解高血压引起的心脑血管并发症的存在情况。常规检查的内容1。常规血尿。如贫血、血尿、蛋白质等。发生,肾性高血压肝肾功能的检查有助于医生根据患者的情况选择抗高血压药物,血糖和血脂的检查可以知道是否有其他心脑血管疾病的危险因素。3.心电图。了解高血压患者是否有高血压引起的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血是有帮助的。进一步的考试应该包括什么?24小时动态血压监测。该检查不仅能真实反映各时间点的血压状况,而且能揭示高血压患者的血压波动特征和昼夜变化规律。2.超声心动图。这项检查可以帮助我们了解心脏的结构和功能。预防高血压,如果超重,减轻体重,限制每日酒精摄入量,增加有氧体育活动(每周每天约30-45分钟),限制钠盐摄入量低于每天100毫摩尔(2.4克钠或6克氯化钠),确保足够的钾摄入量(每天约90毫摩尔),确保足够的钙和镁摄入量以戒烟,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量以确保整体心血管健康。药物治疗(常用抗高血压药物分类),1。利尿剂)2,受体阻滞剂)3,钙通道阻滞剂4,血管紧张素转换酶抑制剂)5,血管紧张素受体阻滞剂6,受体阻滞剂,治疗高血压急症:血压必须迅速降低,主要通过静脉给药,且药物剂量必须随时调整:(1)硝普钠(2)硝酸甘油(3)尼卡地平(4)乌拉地尔,中药分类,1。肝郁、火引起的头痛、眩晕、眼睛肿胀、畏光、急躁易怒,由刺激或情绪刺激引起或加重,红面、红眼、口苦咽干、便秘、小便黄赤、舌红、脉弦大或弦。2.痰湿能防止头晕和头痛,而且和面膜一样重。胸闷、脘腹胀满、呕吐、厌恶痰涎、少食多睡、肥胖、四肢麻木或浮肿、舌苔厚腻或黄腻、脉细数。中医分类,3。阴虚阳亢、头晕目眩、胀痛、耳鸣健忘、腰膝酸软、面热眼花、口干舌燥、脉弦。4.阴阳两虚,头痛头晕,面色苍白,耳鸣心悸,呼吸困难,失眠多梦,夜尿频繁,舌淡或红,脉细。中医原理,1。治肝潜阳,化痰健脾,滋阴降火,平补阴阳。根据本病的发病机理和证候特点,宜区分标本,根据其虚实进行治疗。结论:1 .对于高血压患者:首先,确定他们是否患有高血压;第二,找出除继发性高血压以外的高血压病因;第三,确定高血压的严重程度,是否存在靶器官损害;第四,改变生活方式和药物治疗;第二,重视药物治疗;第一,疗程;二是降压速度和目标值;第三,药物选择;第四,退出问

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