贵州省药品目录（2019年版）贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019版）4.协议期内国家谈判药品

附件2 2:协议期间协商药部分(a)西药分码药物分类编号药物名称服药医药医疗保险支付标准飞跃合同有效XA消化道和代谢药物XA02胃肠疾病和胃酸相关疾病治疗剂XA02B消化性溃疡和胃食管反流病治疗剂XA02BC质子泵抑制剂b 1 abraprazole注射156元(10毫克/分支)2020年1月1日至2021年12月31日，XA05胆汁和肝治疗剂XA05B肝治疗剂，抗脂肪剂乙烯2 glycyrrhizinate单铵半胱氨酸氯化钠注射液40元(100毫升/瓶)；81.16元(250毫升/瓶)仅限于肝功能衰竭或不能使用甘草酸口服制剂的患者。2020年1月1日至2021年12月31日，限制3精氨酸谷氨酸注射54元(200 ml :1g/瓶)肝脑病。2020年1月1日至2021年12月31日XA10糖尿病药物XA10B降糖药物， 胰岛素xa 10 BFA-葡萄糖苷酶抑制剂b 4阿卡波糖咀嚼片* 2020年1月1日至2021年12月31日，XA10BJ胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物b isatipeptide注射*二甲双胍等口服降糖药或胰岛素调节效果良好限制二甲双胍等口服降糖药或胰岛素调节效果不好的BMI25的患者，在接受第一处方时，应由2级以上的医疗器械专业医师开出处方。 从2020年1月1日到2021年12月31日，药品分类编号药名、药物医疗护理支付标准飞跃协议有效期为7利兹那肽注射*二甲双胍限制等口服降糖药或胰岛素调节效果不好的BMI25的患者首次处方时，应由2级以上医疗机构专业医师处方。2020年1月1日至2021年12月31日，XA10BK钠葡萄糖协同指数筛2(SGLT-2)抑制剂b 8 dagle净口服常释药2.56元(5毫克/片剂)；4.36元(10毫克/片剂)限于二级药物。2020年1月1日至2021年12月31日，对9恩格尔顺口服常释制剂* 2先发制人药物的限制。2020年1月1日至2021年12月31日，10卡格利顺口服常释药* 2先发药。2020年1月1日至2021年12月31日期间，XA16其他消化道及代谢物，11马格斯格仅限于口腔常发型* c型尼曼匹克病患者。2020年1月1日至2021年12月31日，XB血液和造血器官剂XB01抗血栓形成剂x01a抗血栓左形成剂XB01AC血小板聚集抑制剂，肝素除外b 12部门pug口服常释放剂型* WHO功能等级II -III水平的肺动脉高压(WHO组1)患者。2020年1月1日至2021年12月31日，XB01AD酶乙烯13重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物注射1399元(18毫克/10毫升/分支)，在急性心肌梗死发病12小时内使用。2020年1月1日至2021年12月31日，我14个重组人尿激酶注射508元(5毫克/分支)，在急性心肌梗死发病12小时内限制使用。2020年1月1日至2021年12月31日，XB02抗出血剂XB02B维生素k和其他止血剂b 15重组人凝血因子 a注射* 1，凝血因子或抑制剂5BU的先天性血友病患者。血友病患者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、GPIIb-IIIa和/或HLA抗体以及过去或现在血小板输血无效或不好的血小板无力症患者。2020年1月1日至2021年12月31日，药品分类编号药名药物医疗护理支付标准飞跃协议有效期XB03抗贫血剂XB03B维生素B12和叶酸乙支那他限制了因口腔常发性服药*慢性肾脏病引起的贫血患者。2020年1月1日至2021年12月31日，XB05血液替代品及灌注液XB05A血液及相关产品乙烯17羟乙基淀粉130/0.4电解质注射*低剂量休克或手术创伤、烧伤等引起的显着低血糖患者。2020年1月1日至2021年12月31日，XB05B静脉注射XB05BA胃肠营养液b 18多种维持方油(C6 24)注射*运营中营养风险筛查限制营养风险的肝功能障碍(严重肝功能衰竭除外)患者的次要药物。被淘汰的道教功能患者不能付款。2020年1月1日至2021年12月31日，注射乙19化合物氨基酸(18aa-SF)30元(100毫升/瓶)；70.08元(250毫升/瓶)；133.16元(500毫升/瓶)仅限于运营营养风险筛选，明确有营养风险的患者。被淘汰的道教功能患者不能付款。2020年1月1日至2021年12月31日，XC心血管xc01e心脏治疗剂XC01E其他心脏疾病药物，20重组人脑钠尿肽注射445元(0.5毫克/分支)用于2级以上医疗机构限制治疗效果不良的急性失败补偿心力衰竭的短期治疗，单一住院不超过3天。2020年1月1日至2021年12月31日，XC02K其他降压药乙烯21波生坦口服常释剂* 32毫克/片剂(分散片)仅限于3-12岁特发性或先天性肺动脉高压患者。125mg/切片限制WHO功能分级II -IV肺动脉高压(WHO组1)患者。2020年1月1日至2021年12月31日，药品分类编号简称医疗保险支付标准飞跃协议有效期为22里奥斯号口服常释剂* 1。术后持续性或复发慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)或不可手术CTEPH，以及(WHO FC)为II-III的患者；2.动脉性肺动脉高压(PAH)和(WHO FC)是二级药物2-iii患者。2020年1月1日至2021年12月31日，将乙23马尔基滕坦口服常释药型* WHO功能等级II -III级肺动脉高压(WHO group 1)患者限制为。2020年1月1日至2021年12月31日，XC03利尿剂XC03X其他利尿剂b 24托巴坦口服常释药99元(15毫克/片剂)；168.3元(30毫克/片剂)包括结晶不全/肝硬化和抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者1。仅支付明显的高容量和正常容积低钠血症(血液中钠浓度为125mq/l或低钠血症不明显，但症状和局限性，治疗效果不好)。2.其他利尿剂治疗效果不理想的心力衰竭导致的体液保留。2018年1月1日至2019年12月31日，XC09肾素-血管紧张素系统药物XC09C血管紧张素拮抗剂单方面药物乙支那坦酯口服常释药2.62元(80毫克/片剂)；6.08元(240毫克/片剂)2020年1月1日至2021年12月31日，XC09D血管紧张素拮抗剂复方制剂，26史古巴坦口服常释制剂*慢性心力衰竭(NYHA II-IV等级)患者首次处方时射血分数下降的证据。2020年1月1日至2021年12月31日，除XH性激素和胰岛素外，全身激素制剂XH01垂体和下丘脑激素和类似物XH01C下丘脑激素XH01CB性激素b 27奥曲肽微球注射5800元(20毫克/瓶)；7911元(30毫克/瓶)限于胃肠胰腺内分泌肿瘤，末端肥大症，按说明书用药。2019年1月1日至2020年12月31日，XJ全身抗感染剂XJ01全身抗菌药物分类编号药物名称、药物健康管理支付标准注释协议有效XJ01M喹诺酮类抗菌药物XJ01MB其他喹诺酮类抗菌药物b 28neofloxacin口服释放剂16.2元(250mg/粒)二次给药。2020年1月1日至2021年12月31日，XJ01X其他抗菌剂xj01 xd咪唑衍生物乙烯29吗啉咪唑氯化钠注射液97元(0.5g:100毫升/瓶)二级药物限制。2020年1月1日至2021年12月31日，XJ02全身用防霉剂XJ02A全身用防霉剂XJ02AC tria衍生物b 30波萨康唑口服液体剂*为1。移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤患者严重粒细胞缺乏引起的侵袭性真菌和尼科斯感染的预防。伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。连接体感染。2020年1月1日至2021年12月31日，XJ04抗菌剂XJ04A结核病治疗剂XJ04AK其他结核治疗剂b 31倍他喹啉口服常释药型*耐多药结核病患者。2020年1月1日至2021年12月31日，埃兹拉马尼口腔释放型*耐多药结核病患者。2020年1月1日至2021年12月31日，XJ05全身抗病毒药XJ05A直接作用的抗病毒药XJ05AF核苷和核苷酸逆转录酶抑制剂eth33普罗诺波韦口服常释放剂17.98元(25毫克/片剂)仅限于慢性乙型肝炎患者。从2020年1月1日到2021年12月31日，XJ05AP用用于治疗HCV感染的抗病毒药乙，通过34 elbawegrawew口服常释放剂* HCV基因型检查，诊断出了基因1b型慢性丙型肝炎患者。2020年1月1日至2021年12月31日，药品分类编号药名医药型医疗护理支付标准飞跃协议有效期为35埃纳和迪法贝索斯布韦口服释放型* HCV基因型检查，确认基因1b型慢性丙型肝炎患者。2020年1月1日至2021年12月31日，用乙36小人布韦塔韦口服常释放型* HCV基因型检查，确诊了基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者。2020年1月1日至2021年12月31日，XJ05AR的HIV感染抗病毒药b 37 econe c替代口服常释药43元(分别为150mg常春藤利维、150mg cobbith、200mg enqu dabin、10mg propanofovir)2020年1月1日至2021年12月31日，38个重组细胞因子基因炎胜蛋白注射325元(10g/病)HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者听XJ05AX其他抗病毒药。2020年1月1日至2021年12月31日，XL抗癌剂及免疫调节剂xl01抗癌剂XL01B抗代谢剂XL01百叶酸类似物b 39雷替崔西杰注射剂669元(2毫克/分支)是fluorouracil药物不耐受的进行性大肠癌患者。2020年1月1日至2021年12月31日，XL01BC嘧啶类似物b 40氮唑西丁注射1055元(100毫克/分支)成人患者1。国际预后评分系统(IPSS)的中高风险-2和高风险骨髓增生异常综合征(MDS)；慢性颗粒-单核细胞白血病(cmml)；3.按世界卫生组织分类的急性骨髓白血病(AML)，骨髓原始细胞是伴随多系统发育异常治疗的20-30%。2019年1月1日至2020年12月31日，XL01X其他抗癌药物XL01XC单克隆抗体注射41细胞西单抗1295元(100m (20ml)/病)RAS基因野生转移性结直肠癌。2019年1月1日至2020年12月31日，乙烯42贝巴西州单抗注射*进行性转移性结直肠癌或进行性鳞状非细胞肺癌。2020年1月1日至2021年12月31日，药品分类编号药名药物医疗护理支付标准飞跃协议有效期为43尼托州单抗注射*皮肤生长因子受体(EGFR)的阳性表达3/iv鼻咽癌限制性放疗。2020年1月1日至2021年12月31日注射乙托克* 1。HER2阳性转移性乳腺癌；2.HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不到12个月；她的2阳性转移性胃癌患者。从2020年1月1日到2021年12月31日，以45帕托州单抗注射剂*支付，不到12个月的期间1。HER2阳性局部晚期炎症或早期乳腺癌患者将获得新的辅助治疗。2.HER2阳性早期乳腺癌患者复发危险的辅助治疗。2020年1月1日至2021年12月31日，乙46辛迪利丹抗注射剂2843元(10ml 336100mg/瓶)仅限于至少经过第二次系统化疗的复发或难治经典霍奇金淋巴瘤患者。2020年1月1日至2021年12月31日，XL01XE蛋白激酶抑制剂b 47拉帕蒂尼口服常释剂66.7元(250毫克/片剂)仅限于HER2，包括蒽环、紫杉类、三倍他汀、进行性或转移性乳腺癌，过去被接受。2018年1月1日至2019年12月31日，以48 elotine口腔释放型*表位生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的进行性非小细胞肺癌患者。2020年1月1日至2021年12月31日，乙49阿法特尼口服常释药160.5元(30毫克/片剂)；200元(40毫克/片剂)1。EGFR基因敏感突变的局部晚期或非转移性肺癌，过去没有接受EGFR-TKI治疗。2.铂化疗期间或化疗后包括疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。2019年1月1日至2020年12月31日，下50奥希蒂尼口服常释药300元(40毫克/片剂)；510元(80毫克/片剂)过去仅限于表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗或治疗后的疾病进展，并确认有EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非细胞肺癌成人患者。2019年1月1日至2020年12月31日之间，下51安罗蒂尼口腔释放剂量约357元(8毫克/粒)；423.6元(10毫克/粒)；487元(12毫克/粒子)仅限于在过去2个以上系统化疗后经历