学前卫生学-运动系统

运动系统-骨骼,（一）骨的形态,1、长骨Long Bones骨干、骨骺、骨髓腔分布于四肢，支持和杠杆作用。2、短骨Short Bones立方体，分布于既能承受压力又能活动的部位3、扁骨Flat Bones4、不规则骨Irregular Bones含气骨5、籽骨Round Or Sesamoid Bones出现于肌腱与关节间,（二）骨的构造,一块骨是一个器官，由骨膜、骨质、骨髓及神经、血管等构成。,1、骨膜,骨外膜periosteum：由致密结缔组织构成，含有丰富的血管和神经，营养作用；骨内膜endosteum：扁平上皮，位于骨髓腔面及松质骨腔隙；骨外膜内层和骨内膜含有成骨细胞。,2、骨质,骨密质compact bone：坚硬，由排列紧密、规律的骨板组成，抗压、抗扭曲力强。骨松质spongy bone：结构疏松，呈蜂窝（海绵）状，由交织成网的杆状或片状的骨小梁构成，排列方向与压力传递方向一致，既减轻了重量，又有最大的坚固性。,3、骨髓bone marrow,充填于骨髓腔和骨松质的网眼内，由多种类型的细胞和网状结缔组织构成，并有丰富的血管。红骨髓黄骨髓（脂肪组织）。骨髓干细胞与基因治疗骨髓穿刺术,影响骨生长的因素,内因：遗传、激素（生长激素、甲状腺激素、性激素）外因：营养（骨损伤的恢复比软骨快）、光照、维生素、运动量。锶Sr 骨癌、白血病。,1、关节面surface,相邻两骨的接触面，多为一凸一凹（关节头、关节窝）关节软骨使关节面的接触更适合，并可减少摩擦和缓冲撞击。关节软骨内无血管、神经，营养由滑液和关节囊周围的血管供应。,2、关节囊capsule,由结缔组织构成的膜性囊。外层纤维膜，厚而坚韧，由致密结缔组织构成，血管和神经丰富，可加强骨间的连结和制止关节过度运动内层为滑膜，薄而柔软，由疏松结缔组织构成，可分泌滑液，增加润滑，减少摩擦。,3、关节腔cavity,由关节囊围成的腔含少量滑液，营养和润滑关节软骨关节腔内为负压，有利于维持关节的稳固。,关节的辅助结构,韧带ligaments关节盘articular disc关节唇articular labrum,三、全身骨的分布概况与特征,颅骨躯干骨四肢骨,（一）颅骨,前囱（额囱）：在矢状缝与冠状缝相交处，呈菱形，在一岁半左右前囱逐渐骨化闭合。后囱（枕囱）：在矢状缝和人字缝相交处，三角形，在生后三个月左右即闭合。,（二）躯干骨,椎骨脊柱胸骨肋骨胸廓,1、椎骨vertebrae,由椎体、椎弓及椎弓伸出的7个突起构成。椎弓根、椎间孔、椎孔、椎管颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶骨、尾骨,2、脊柱（vertebral column）,由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。中央有椎管，容纳脊髓及其被膜；两侧有23对椎间孔，有脊神经通过。脊柱具有运动、保护及支持体重等作用。,脊柱四个生理弯曲的形成,新生婴儿骶骨有弯曲三个月能抬头时，出现颈曲；六个月会坐时，出现胸曲；一岁开始行走时，出现腰曲。,curvature of Pathological,Surface positioning,脊柱正常X线,脊柱正常X线,软骨终板,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,脊柱脊髓正常MR,脊柱侧凸,Before surgery,After surgery,T11、T12、L1椎体骨折伴相应脊髓损伤,4.腰膨大（腰1-骶2）(Lumber enlargement),L1椎体压缩性骨折，胸髓下段及脊髓圆锥受压并挫伤,L1/2结核,结核,女性，胝部骨折后三月难以描述的会阴部的感觉障碍，三月来无性生活查体：左侧肢体轻度感觉障碍，肛门反射存在,MRI显示S12骨质连续中断、变形，向后成角约70,S2变薄，椎体信号混杂。,5、胸廓,全部胸椎、胸骨和12对肋借关节和韧带连结而成。成人胸廓近似圆锥形。横径长，前后径短，上部狭窄，下部宽阔。胸廓的内腔称为胸腔，容纳心及其大血管、肺、气管、食管和神经等。在肌的作用下，胸廓扩大和缩小，协助吸气和呼气。,胸骨,胸骨压痛与扣痛,肋骨外翻,佝偻病串珠,沿胸骨前面各肋软骨与肋骨交界处隆起，数个肋骨上隆起形成串珠状，称为佝偻病串珠。,肋膈沟,胸廓前下的肋骨向外突出，而使胸壁向内凹陷，形成一条沟痕，称为肋膈沟。,漏斗胸,漏斗胸,肋骨外翻,肋骨外翻,肋骨骨折,肋骨骨折,乳房检查Breast check视诊,正常乳房,正常儿童及男子乳房一般不明显。乳头位于锁骨中线第四肋间，两侧对称。女子乳房青春期逐渐长大呈半球形，乳头呈园柱形，乳晕及乳头有色素沉着。,望诊 inspection 对称： 不对称：发育不全，先天畸形， 炎症或肿瘤 表面情况： 皮肤红肿：炎症 局部下陷:橘皮状（乳腺癌） 溃疡、瘢痕及瘘管,乳腺良性肿瘤,乳腺良性肿瘤切开术,乳头位置内陷：乳腺癌乳晕色素变化： 加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退,右侧乳房触诊顺序,右侧乳房触诊顺序,急性乳腺炎,（三）上肢骨,上肢带骨：锁骨和肩胛骨 自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨和手骨（腕骨、掌骨和指骨）,儿童上肢骨骨折,儿童上肢骨骨折,上肢带骨,肱骨,肩关节转换,副院长 科室主任 主任医师 教授 博士生导师,锁骨骨折,锁骨骨折,桡骨和尺骨,手骨,儿童手骨骨折,5、下肢骨,下肢带骨：髋骨由上部的髂骨、后下部的坐骨和前下部的耻骨构成。自由下肢骨 ：股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨（跗骨、跖骨及趾骨）。,髋骨和骨盆,骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨借关节和韧带连结而成。支持体重、保护盆腔脏器；在女性还是胎儿娩出的产道。骨盆的性差,股骨,股骨颈骨折,股骨颈骨折术后,儿童股骨头坏死术后,儿童股骨头坏死,股骨远端骨软骨瘤,髌骨,半月板和交叉韧带,膝关节置换,髌骨骨折,髌骨骨折,髌骨骨折手术,髌骨骨折手术后,膝内翻（“O”形腿Genu varum ） 膝外翻（“X”形腿genu valgum ） 膝反张（过度超伸）,（“O”形腿）,（“O”形腿）,（“O”形腿）矫正后,（“X”形腿genu valgum ）,胫骨和腓骨,18岁的张乐看上去体形有点胖，大概从6岁开始，她就莫名其妙的骨折，到医院诊断是“脆骨症”，也就是俗称的“玻璃人”。,足骨,Flatfoot,Definition Foot medial longitudina