国家基本公共卫生服务项目解读

2014.5.25,国家基本公共卫生服务项目,近期医改五项重点工作,推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点,基本公共卫生服务工作探讨,一、促进基本公共卫生服务逐步均等化概念二、基本公共卫生项目、内容及服务规范三、基本公共卫生服务实施机构、方式、方法四、基本公共卫生服务资金分配五、基本公共卫生服务考核六、基本公共卫生服务宣传与信息化建设。,一、促进基本公共卫生服务逐步均等化概念,（一）何为基本公共卫生服务基本公共卫生服务，是指主要由专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构向全体居民提供、解决基本公共卫生问题、简单易行、效果肯定、成本经济的公共卫生服务，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。,（二）何为基本公共卫生服务均等化基本公共卫生服务均等化有三方面含义：一是每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。二是现阶段基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。三是均等化不等于平均化。,二、基本公共卫生服务项目、内容及规范,（一）基本公共卫生服务项目确定项目确定依据：国家经济社会发展状况主要公共卫生问题干预措施效果适时调整:随着经济社会发展和财政承受能力免费向城乡居民提供,1、2009年基本公共卫生服务项目、建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理（高血压、糖尿病等慢性病防治）、重性精神疾病管理,（二）、基本公共卫生服务项目,全体居民,重点人群,重点疾病,2、2011年基本公共卫生服务项目（10类41项）（1）城乡居民健康档案管理（2）健康教育（3）预防接种（4）传染病及突发公共卫生事件报告和处理,（5）06岁儿童健康管理（6）孕产妇健康管理（7）老年人健康管理（8）高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理（90重性精神疾病患者管理(10)卫生监督协管,（三）2011年新增基本公共卫生服务内容一是将儿童健康管理服务对象由0-3岁扩大到0-6岁，每年新增服务人群约4800万人。二是新增管理高血压患者1000万人，糖尿病患者600万人，将排查发现的约300万重性精神疾病患者全部纳入管理范围。三是增加孕产妇和65岁以上老年人体检项目，提高疾病早期筛查水平。,四是增加健康教育服务内容，提高基层医疗卫生机构开展健康教育活动频次。五是增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品卫生信息报告、职业卫生咨询指导等卫生监督协管服务项目。,变化大的项目,完全新增加：卫生监督协管部分增加：传染病及突发公共卫生事件报告和处理覆盖人群增加：0-3岁儿童-0-6岁儿童老年人健康管理健康教育增加个体化健康教育内容，随诊健康教育，人际交流,基层承担国家基本公共卫生服务项目面临的挑战,一、如何合理使用有限工作经费？二、如何利用现有设施设备？三、如何发挥现有人力资源能力？四、如何让居民理解接受？,国家基本公共卫生服务项目实施需要具备的条件,制定合理计划选择有效的适宜技术建立良好的组织管理机制（全科团队）配备必要设施设备条件配备足够的、有能力提供管理和服务的人力资源,三、基本公共卫生服务实施机构、方式、方法,（一）、实施机构（1）社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务的主要承担者。原则上社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等具体实施机构承担其直接覆盖人口基本公共卫生服务任务。（2）孕产妇产前保健、免疫规划、较复杂的检验和检查项目等原则上由社区卫生服务中心、乡镇卫生院等承担。,（二）基本公共卫生服务实施方式、方法、模式1、要继续坚持“预防为主，防治结合”的工作方针，基层医疗卫生服务机构是居民健康管理者，工作重心应切实转向以健康管理为中心，基层医疗卫生服务机构的医生要努力成为全科医生、家庭医生，护士成为全科护士、家庭护士，主要任务是管理所辖居民的健康。,2、要改变公共卫生服务任务由某一个科室、某几个人承担的模式，组建全科团队或责任小组，对居民健康实行网格化或包保责任制管理。“全科团队”或责任小组成员要熟悉自己责任网格居民，尤其是要掌握责任网格居民中重点人群的健康状况，及时组织、动员、提醒责任网格居民接受相关服务，真正成为居民的家庭医生、健康守门人。,XXX社区卫生服务中心辖4个社区(有20个工作人员),3、要改变坐堂行医的服务形式，要主动走出去、深入社区、乡村和家庭，主动服务，上门服务。还要通过网络、广播、电话等提供居民需要的健康教育、健康咨询等服务。让城乡居民不出社区、不出乡村，就能看好多发病、常见病，提高健康素养水平。,四、分项资金分配,项目2011年单位费用1建立居民健康档案每建1档10元2健康教育每院、中心23000，村、站18003预防接种和乙肝补种每剂次4.5元4传染病和突发事件报告与处理每院、中心13000，村、站4005儿童保健每人265(366)元6孕产妇保健每人280(303)元7老年人保健每人120元8慢性病管理高血压每人120元、糖尿病每人180元9重性精神疾病管理每人280元10卫生监督协管每院、中心20000，村、站800,五、基本公共卫生服务考核,1、考核要求：区卫生行政部门至少每半年一次组织对社区卫生服务中心进行绩效考核，考核结果作为政府补助经费和绩效工资的发放依据。社区卫生服务中心在区卫生行政部门的监督指导下，至少每季度一次开展对下辖社区卫生服务站进行政府购买公共卫生服务考核，对社区卫生服务站的考核结果作为政府补助经费的发放依据。机构对个人进行考核，每月1次或每季度1次，机构自行组织,2、考核原则：（1）坚持属地管理，分级考核。（2）坚持公开公平、客观公正。（3）坚持科学规范，准确合理。（4）坚持考核结果与改进服务和经费补助相挂钩。,4、考核内容（1）基本公共卫生服务的组织、指导、管理（2）国家基本公共卫生服务项目任务完成情况，即提供服务的种类、数量、质量、及时性（月报）、方便性等。（3）社会效果。主要包括城乡居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度等。,5、考核考核标准、方法和周期（1）卫生部门会同财政部制定考核标准与办法。（2）考核可采取现场考察、查阅资料、听取汇报、问卷调查等多种方法。考核工作由中心组织，区级参加，并将中心的日常考核结果作为重要依据纳入综合考核。,6、考核结果应用督查、考核结果要列位次，在辖区内通报，并与评优、奖励、经费拨付和个人报酬挂钩，也要与机构负责人的评价、任用挂钩。对基本公共卫生服务任务不能完成、质量低下、效果极差的地区、机构或个人要通报批评，并要追究相关责任。,六、宣传和信息化建设。,（一）加强宣传，强化协调。要编印小册子(100问）、多种方式，通过多种渠道，加强宣传，提高群众的知晓率，主动接受并利用基本公共卫生服务。（二）加强与社区居委会等部门联系，及时通报信息，加强协调，争取支持，共同做好基本公共卫生服务工作。,（三）城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%各单位要首先完成重点人群，特别是慢性病患者档案的