口腔预防课件

预防口腔医学,中国医科大学口腔医学院张颖,三级预防策略途径、预防口腔医学、口腔公共卫生的定义与任务、社会口腔医学的发展,预防口腔医学的发展简史,本学科在整个口腔医学中的地位与作用,预防口腔医学发展简史预防口腔医学相关学科与基本概念预防口腔医学发展前景,Introduction,OutlineofDevelopmentalhistory,启蒙时期（公元前14世纪-公元1850年）科学基础形成与临床科学发展时代（公元1850-1950年）诞生与发展时期（公元1950-2000年）21世纪口腔健康科学的发展时期（公元2001年-至今）,启蒙时期萌芽阶段漱口(Mouthrinse)：公元1100年，西周礼记：“鸡初鸣，咸盥漱”公元25年，金丹全书：“饮食之毒，积于齿缝”，应早晚洗刷漱口，且晚上比早上重要宋代苏东坡东坡集：“浓茶漱口，烦腻即去”清代光绪年间，有漱口药方,OutlineofDevelopmentalhistory,启蒙时期萌芽阶段叩齿(Bitingteeth)：公元前500年，汉墓养生方：“朝夕啄齿不龋”“鸡鸣时叩齿三十下，长行无齿虫，令人齿坚”“叩齿百遍，咽唾三次，常数行之，用齿不痛”隋唐以后，仍提倡“叩齿”,OutlineofDevelopmentalhistory,启蒙时期萌芽阶段齿垢、洁齿与揩齿(Dentalcalculus,cleansingteeth)公元前400年，黄帝内经：“齿长而垢”唐代孙思邈，备急千金要方：“揩齿及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密”公元900年，晚唐敦煌壁画：揩齿图揩齿手指，嚼木为刷,OutlineofDevelopmentalhistory,启蒙时期萌芽阶段牙签(Toothpicks)：元代，赵孟老态：“食肉先寻剔牙签”明代，李时珍本草纲目：“柳枝去风消肿止痛，其嫩枝削为牙杖，剔牙甚妙”清代，多种牙签，如柳木，银制,OutlineofDevelopmentalhistory,启蒙时期萌芽阶段植毛牙刷(Toothbrushwithimplantedbristles)：辽代，骨柄植毛牙刷（公元916-1125年）宋代，牛角植上马尾17世纪，法国才出现马尾植毛牙刷（晚500年）,OutlineofDevelopmentalhistory,启蒙时期萌芽阶段刷牙(Toothbrushing)：公元1281年元代，罗元益卫生宝鉴：提倡早晚刷牙两次明朝，帝王们有楔状缺损，说明已有刷牙习惯,OutlineofDevelopmentalhistory,启蒙时期萌芽阶段沙糖损齿(Sugardamagingteeth)：唐初，孟洗食疗本草：多食沙糖有损牙齿北宋，寇宋奭本草衍义：“沙糖小儿多食则损齿”,OutlineofDevelopmentalhistory,理性发展时期形成科学基础里程碑性事件：1839：世界上第一本牙科期刊杂志AmericanJournalofDentalScience1840：成立第一所牙学院（美国马里兰州），1859：第一个全国性牙医学会ADA（AmericanDentalAssociation）。1901：第一届国际牙科联盟FDI在英国剑桥召开。（InternationalDentalFederation）,OutlineofDevelopmentalhistory,理性发展时期预防医学发展的基础：两个重要方面口腔化学细菌学说（Millerschemo-bacterial）-始于显微镜的发明。氟化物防龋的应用(Fluoride),OutlineofDevelopmentalhistory,理性发展时期形成科学基础Millerschemo-bacterial1889：龋齿病因“化学细菌学说”1883：Miller人类口腔是个感染灶1896-1905：Plant与Vincent细菌与急慢性牙周病的关系1911：Hunter感染牙可引起系统紊乱1914：Rosemor感染牙中的链球菌可定殖于动物,OutlineofDevelopmentalhistory,氟化物防龋的应用1846：Wilson在英国发现水中含有氟化物1847：牙釉质/牙本质中含氟化物1874：氟化物有增强牙釉质防龋作用（德）推荐儿童、孕妇用氟丸防龋（英）1896：食品中缺氟易致牙病（德）,OutlineofDevelopmentalhistory,理性发展时期形成科学基础1901，第一届FDI在英国剑桥召开。1902，德国建立第一个免费的儿童口腔诊所。20世纪50年代，口腔公共卫生在美国兴起。,OutlineofDevelopmentalhistory,理性发展时期形成科学基础20世纪初，西方现代牙医学传入中国建立牙科诊所、学校出现口腔卫生刊物、宣传、展览等调查龋齿、斑釉,OutlineofDevelopmentalhistory,诞生与发展时期形成系统学科影响因素：(1950-2000)城市发展与城市化生活标准的提高卫生保健观念改变国家干预：公共卫生途径改善环境口腔卫生项目个人预防途径改变行为习惯,OutlineofDevelopmentalhistory,世界卫生组织1948年成立（WorldHealthOrganization,WHO）宗旨：尽可能使全人类达到最高的健康水平健康是每个人的基本权利之一，不分种族、宗教、政治信仰、经济或社会状况,OutlineofDevelopmentalhistory,世界卫生组织（WHO）工作领域：成立：卫生服务、人力开发、家庭卫生、疾病控制、环境卫生、协调热带病生物医学研究50年代：传染病、环境危害、营养缺乏，口腔卫生项目；开始制定总政策，组成专家委员会60年代：建立全球口腔资料库,OutlineofDevelopmentalhistory,世界卫生组织（WHO）工作领域：70年代：通过饮水氟化预防龋齿的决议提出2000年全球口腔卫生保健目标把口腔健康作为全身健康的十大标准之一WHO与FDI开展了广泛的合作研究在11个国家进行调查与资料收集工作,OutlineofDevelopmentalhistory,世界卫生组织（WHO）口腔健康牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。,OutlineofDevelopmentalhistory,世界卫生组织（WHO）工作领域：80年代：开展国际合作口腔卫生发展项目开展社区预防帮助发展中国家培训人员、建立机构、开展项目,OutlineofDevelopmentalhistory,美国国立牙科研究所1948年成立NationalInstituteDentistryResearch,NIDR50年代：确认社区饮水氟化防龋项目的安全、有效与成本低廉“饮水氟化”被称为是继饮水净化、牛奶巴斯消毒、免疫注射之后的第四次公共卫生革命。60年代：证实龋病与牙周病都是感染性疾病,OutlineofDevelopmentalhistory,美国国立牙科研究所NIDR70年代：病毒学研究；全美氟水含漱示范项目；社会行为科学与口腔健康的关系80年代：细胞与分子生物学新技术；流行病学调查与研究,OutlineofDevelopmentalhistory,中国的口腔保健项目：50年代：龋齿与牙周疾病的社会调查龋齿病因学研究氟化物防龋研究，饮水加氟试点（广东）口腔医疗小分队的普查普治与群防群治,OutlineofDevelopmentalhistory,中国的口腔保健项目：60年代：龋齿、牙周病病因学氟防龋作用氟牙症的流行病学调查,OutlineofDevelopmentalhistory,中国的口腔保健项目：70年代：关于饮水加氟的争议推广保健牙刷防龋涂料变形链球菌与龋齿的关系1980年，北京医科大学口腔医学系第一个成立了口腔预防科。,OutlineofDevelopmentalhistory,中国的口腔保健项目：80年代：WHO帮助发展口腔保健项目首次高校教师培训班，引进WHO标准与方法第一次口腔捷径调查第一个WHO预防牙医学研究与培训合作中心第一次全国学生口腔流行病学调查,OutlineofDevelopmentalhistory,中国的口腔保健项目：80年代：UNICEF资助，学校儿童初级口腔卫生保健项目农村社区口腔保健模式第一版口腔预防医学出版第一次预防医学学术会议全国牙病防治指导组成立,OutlineofDevelopmentalhistory,90年代以来快速发展国际：1.多数发达国家龋齿下降，部分发展中国家龋齿上升2.国际学术会议：龋齿下降应用氟化物,口腔卫生，健康的饮食习惯,OutlineofDevelopmentalhistory,国际：3.1994年世界卫生日，“口腔健康促进生命健康”，口腔卫生年4.广泛推动社区口腔保健示范项目5.开展适合发展中国家的综合口腔保健项目,OutlineofDevelopmentalhistory,国际：6.口腔卫生与非传染病的社区合作项目7.建立国家口腔健康概貌项目（CAPP）8.WHO提出全球2010年口腔保健目标,OutlineofDevelopmentalhistory,国内（90年代以来）：制定2000年口腔预防保健目标完成第二次全国流调每年开展爱牙日活动成立全国牙病防治基金会,OutlineofDevelopmentalhistory,国内（90年代以来）：成立中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会(1996)成立中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会(1997)编写口腔预防医学教材,OutlineofDevelopmentalhistory,21世纪口腔健康科学的发展时期最终消除龋病和牙周病,OutlineofDevelopmentalhistory,预防口腔医学的发展前景,口腔保健提供工业化国家学校口腔保健项目突出预防为主重视老年人，高危人群发展中国家大量私人开业，少量国立机构只为妇幼保健机构和小学提供预防服务为成人提供急诊保健,口腔专业教育将以更广泛的教育取代牙医教育基础教育：开设许多新课程（社区健康等）临床教育：趋于教学预防、全面口腔保健社会实践：增加预防与社会口腔医学的学时21世纪的“新型口腔医师”：应具备临床与社区两种技能,预防口腔医学的发展前景,相关学科与基本概念,预防口腔医学社区口腔医学公共卫生口腔医学社区/社会口腔卫生口腔公共卫生(dentalpublichealth)通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，延续口腔健康和提高生命质量的科学与技术。,相关学科与基本概念,相关学科：预防医学公共卫生社会医学流行病学生物统计学,卫生经济学健康促进与教育学卫生管理学心理学行为学,相关学科与基本概念,（一）医学的研究对象（二）健康与疾病的概念（三）影响健康的决定因素（四）预防医学的定义和内容（五）公共卫生的概念（六）社会医学的发展（七）预防口腔医学的定义与研究对象（八）社会口腔医学的发展,相关学科与基本概念,（一）医学的研究对象人（自然界长期进化的产物）所有病人所有健康人,健康的概念,Theconceptofhealthanddisease“健康”的概念传统医学：无病20世纪30年代：结实的体格和完善的功能，并能充分地发挥其作用。1948年(WHO)：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神与社会的一种完美状态。,健康的概念,Theconceptofhealth:1986年（世界心理卫生协会年会）：健康还要包括“良好的道德品质”健康帮助个人或集体使生命质量达到最大限度地发挥全部人类的潜力，为社会创造财富，同时享有人生最大的乐趣、幸福的生活。,疾病的概念,Theconceptofdisease从古代、近代到现代，对“疾病”的认识有多种观点，并随着科学研究的不断发展而不断发展。,疾病的概念,Theconceptofdisease19世纪的观点：“疾病”是机体对致病因子有害作用的一种反应:一方面，机体受到损害，发生紊乱另一方面，机体还有防御、适应及代偿反应是病理性反应与生理性反应在疾病中的结合。,预防医学的基本概念,DefinitionandcontentofPreventiveMedicine通过临床医生的实践为个人与家庭服务，通过公共卫生医生的实践为社会人群服务，通过全社会与每个人的行动，达到终止疾病的目的。,DefinitionandcontentofPreventiveMedicine,Naturalhistoryofanydiseaseofman,病理形成前期,病理形成期,临床表现期,致病因子,宿主因素,环境因素,组织结构的病理性改变,功能丧失,1st,2nd,3rd,1st：一级预防（病理形成前期）2nd：二级预防（病理形成期）3rd：三级预防（疾病发展晚期）,GoalandstrategyofPreventiveMedicine,1st：primaryprevention针对致病因素采取措施健康教育与促进特殊的防护措施（社区公共卫生措施）监测危险因素与疾病发展趋势,GoalandstrategyofPreventiveMedicine,2nd：secondaryprevention早期发现疾病早期进行正确诊断早期采取适当治疗措施阻止病理过程进展，尽可能达到完全康复,GoalandstrategyofPreventiveMedicine,3rd：tertiaryprevention功能恢复防止伤残与康复功能恢复器官的功能缺陷恢复一定的生产能力和生活自理能力,GoalandstrategyofPreventiveMedicine,DefinitionandcontentofPreventiveMedicine,ContentofPreventiveMedicine:以社会人群为研究对象，用预防为主的策略思想，采用多种科学方法探查自然和社会环境因素对人群健康与疾病的作用规律，用流行病学与卫生统计学原理和方法分析并评价，制定防治对策，通过公共卫生措施促进健康、预防疾病发生、控制疾病发展的目的。,DefinitionandcontentofPreventiveMedicine,公共卫生的概念,TheconceptofPublicHealth美国耶鲁大学，1920通过有组织的的全社会努力，达到预防疾病、延年益寿、促进健康与提高工作效率的目的，并且以这样的一种方式组织社会福利事业，使每个公民都能享有生来就有的健康长寿的权利。,相关学科与基本概念,公共卫生是以预防医学的概念、理论、措施、方法与技能为基础，针对预防疾病，促进人群健康而采取的社会性实践。需要结合许多相关学科的知识和技能；需要动员社会各界与社区成员的积极参与，确保公共卫生措施的有效实施并获得成功。,相关学科与基本概念,公共卫生措施的条件：试验室、动物试验及临床试验证明有效果；已证明安全可靠，无副作用，有规范程序；社区大多数人能从中获益；成本投入最低，社区和人群都可以接受。,相关学科与基本概念,中国（20世纪）：30-40年代，公共卫生中包括社会医学的部分内容；50-70年代，形成单独的保健组织学；80年代后，正式发展为社会医学。,相关学科与基本概念,社会医学与预防医学的关系：疾病与健康和社会因素关系密切预防医学必需从个体到群体，从临床到社会社会医学的发展源于预防医学，又高于预防医学。,相关学科与基本概念,社会医学与预防医学的关系：社会医学是预防医学发展深化的产物，又表明预防医学发展的新阶段，社会医学又向着更明确的社区医学方向发展,同时超越了传统的公共卫生范畴。,相关学科与基本概念,社会医学的发展英国牛津大学，Ryle教授：整个公共卫生、工业卫生、社会卫生服务及公共医疗事业，都属于社会医学。,预防口腔医学,Definitionofpreventivedentistry预防口腔医学涉及到口腔医学的各个方面,通过预防或减少口腔疾病的发生和发展，达到促进良好的口腔健康与功能。,预防口腔医学,Strategyofpreventivedentistry一级预防（初级）：氟化物应用，饮食控制，窝沟封闭，保护牙髓等。二级预防（干预）：牙体外科学，牙周病学，正畸学及其他领域的早期诊断与适当治疗。三级预防（修复）：固定与活动修复,预防口腔医学,Subjectofpreventiveden