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文档简介

骨髓腔输液在危重症患者急救中的应用,襄阳市中心医院儿科ICU张晓红,骨髓输液目的,理论依据,操作及注意事项,内容,静脉通路的选择,常规外周静脉通路,CVC,静脉切开,中心静脉置管,骨髓腔输液,骨髓输液概念,当建立其它血管通路的尝试均失败的情况下，经骨穿刺，将药物输入骨髓腔的方法,目的,解决危重病人急救时静脉穿刺困难的问题，为抢救生命赢取时间,指征,美国心脏学会规定：抢救生命时，静脉穿刺失败3次，或时间超过90秒，应立即建立骨髓输液,发展史,1941年，骨髓输液首次应用于临床儿童的急救。目前，已被列入美国心脏病学会生命支持(ACLS)和儿科生命支持(PALS)的训练课程。在静脉建立困难时，骨髓腔输液已作为安全有效的静脉替代途径被广泛应用。同时，骨髓腔输液已作为美国儿科生命支持的标准技能之一,骨髓结构图,骨髓内主要由海绵状血管窦和造血组织组成，输入液体由血管窦进入中央静脉窦，再经滋养静脉进入血液循环，有使用造影剂碘帕醇的研究，利用血管荧光摄影术观察造影剂从骨髓到血管移行的途径，发现经骨髓腔给药与中心静脉给药到体循环,骨髓输液的理论基础,禁忌症,骨折、穿刺部位皮肤感染为绝对禁忌症,穿刺部位,6岁内小儿常选胫骨、胸骨,成人选择髂前上棘和胸骨处,操作方法,1、胫骨：平卧下肢外展，膝关节呈90度外展，穿刺部位在胫骨粗隆下12厘米平坦处。消毒皮肤，戴手套，铺消毒洞巾，针尖向足跟方向垂直进针，穿过皮肤和骨膜有突破感后，回抽见骨髓即可连接输液2、髂骨：髂前上棘处。平卧，消毒皮肤，戴手套铺消毒洞巾，垂直进针，穿过皮肤和骨膜有突破感后，回抽见骨髓即可连接输液,操作方法,胫骨粗隆下12厘米平坦处,穿刺部位活力碘消毒3次,骨传枪或骨穿针垂直进针0.5-1.5cm,见骨髓血后生理盐水推注5-10m
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