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文档简介

消化系统疾病第一节概论,安徽省立医院干部病房杨娟,概念:消化系统疾病包括消化道、肝胆胰及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的器质性和功能性疾病。是内科常见病、多发病,消化系疾病分类,1.炎症及感染性性疾病：食管炎、胃炎、肠炎及溃疡，肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎，腹膜炎等2.肿瘤：食管、胃、结肠、肝胆胰3.功能性疾病：胃食管反流症、FD、IBS等4.其它：憩室、息肉、畸形,消化系统疾病的诊查症状,腹痛：最常见症状,消化系统疾病的诊查-体格检查,肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张（慢性肝病）胃型、振水音幽门梗阻；Virchow淋巴结胃癌？腹部膨隆：肠梗阻肠鸣音亢进（腹腔积液肠鸣音消失、肥胖）移动性浊音（+：中等量）压痛（中上腹溃疡病；右上腹：胆囊炎、右下腹：Crohn病等）肌卫、腹肌强直、反跳痛与肠鸣音、肝浊音界消失腹块（上腹：胰腺癌或假性囊肿；左右下腹：结肠癌或炎症性肠病脓肿）肝肿大、腹腔积液（肝硬化、颈静脉扩张缩窄性心包炎）；脾肿大大关节炎、口腔溃疡（炎症性肠病）黄色瘤（脂质代谢障碍胆汁性肝硬化）扑翼样震颤、踝阵挛（肝性脑病）直肠指检,消化系统疾病的诊查-实验室检查,血常规：红白细胞、血红蛋白、血沉、电解质紊乱、肌酐、尿素氮血生化：肝病肝功能（ALT、AST、ALP、-GT、直接/总胆红素A/G、凝血酶原时间PT、HBsAg等两对半、HCV抗体、HBV-DNA、HCV-RNA、抗核抗体AHD、抗线粒体抗体PHC）癌标记物：AFP、CEA、CA19-9、CA50等粪便常规：OB、Hp13C或14C-呼吸试验：Hp活组织和脱落细胞检查：肝活检；黏膜病变检查、腹水脱落细胞分子生物学检查：分子诊断细菌、耐药性YMDD、先天性基因异常肿瘤分子分型（基因型）与个性化治疗（放、化化疗敏感、耐药）、单抗,消化系统疾病的诊查-辅助检查,内镜检查：胃镜、十二指肠镜（ERCP）、（双气囊推进式）小肠镜、结肠镜、（微型、超声）腹腔镜、胆道镜、胰管镜、胶囊内镜、色素内镜、放大内镜影像学检查：超声（B超、彩色多普勒超声、超声内镜）X线检查（平片、GI等），CT、螺旋CT、MRCP放射性核素（下消化道出血等）正电子射线断层检查（PET）消化道动力学检查（食管腔PH、LES张力、胃电图）,诊断和鉴别诊断-内窥镜,胃镜直接观察消化道腔内的各类病变，取活组织作病理学检查。禁忌证：1）严重心血管、肺、脑功能不全。2）休克。3）急性腐蚀性食管炎。4)疑有胃肠穿孔者。,食管炎,放大内镜下胃黏膜微细结构及病理,C型树枝状D型斑块状E型绒毛状,超声胃镜黏膜下病变的诊断,1.0cm结石气囊扩张后取石,ERCP乳头气囊扩张取石,不破坏乳头!,胆管嵌顿结石取出,消化系统疾病的防治,一般治疗：饮食营养、精神心理、生活安排药物治疗：病因、对症介入治疗：治
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