《泌尿系统梗阻课件》PPT课件

(1)泌尿系统梗阻，(2)目的和要求：(1)掌握良性前列腺增生的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(2)掌握常见尿路梗阻的病因和治疗原则。(3)熟悉尿潴留的病因和治疗。(4)熟悉梗阻引起的泌尿系统病理生理变化。(1)泌尿系统梗阻的病因和病理生理学。(2)良性前列腺增生的病因、病理和临床表现，以及鉴别诊断和治疗的原则。(3)肾积水的诊断和治疗。急性尿潴留的病因和治疗。泌尿系统从肾小管开始，穿过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道。腔必须保持通畅，以确保泌尿系统的正常功能。阻塞性病因学：阻塞性病因学根据力量可分为机械性和动态性。从根点(发病时间)分为先天和后天。上尿路梗阻：结石、肿瘤和炎症等疾病可导致肾引流阻塞，如肾盂和输尿管连接处狭窄。输尿管：结石是获得性梗阻最常见的原因，其次是炎症、结核、肿瘤、外部压迫和其他输尿管梗阻的原因。先天性原因包括输尿管异位开口、腔静脉后输尿管等。膀胱下尿路梗阻：膀胱颈梗阻是最常见的病因，包括良性前列腺增生、膀胱颈萎缩、结石等因素。尿道：最常见的原因是尿道狭窄，它可以发生在尿道的任何地方。病理生理学1。尿路梗阻的基本病理变化是梗阻上方的尿路扩张。由于压力，腔壁肌肉变得更厚，并增加收缩性(早期)。如果梗阻不能解除，管腔壁将会失代偿、扩张，并且肾积水将由压力传递引起。2.梗阻后压力增加，这减少甚至停止肾小球滤过，严重影响肾功能。3.最危险的因素是细菌会直接进入血液循环引起感染，这种感染很难控制，容易发展成败血症。(菌血症)，10，第2节：肾积水概述：肾盂的尿液排出受阻，积聚导致肾内压升高、肾盏和肾盂扩张、肾实质萎缩和功能减退，这些称为肾积水。当肾积水量超过1000毫升或儿童总尿量超过24小时时，称为巨大肾积水。病因：1。泌尿系统及其邻近疾病引起的尿路梗阻，最终结果是肾积水。2.生理学：孕酮可削弱肾盂和输尿管的平滑肌蠕动，并产生动态肾积水。妊娠子宫压迫也会导致轻度肾积水。临床表现因原发病的原因、部位、程度和持续时间的不同而不同，肾积水有不同的临床表现或无症状。诊断：1。确定是否有积水，积水程度是单侧还是双侧。2、找到积水的原因。病变部位、肾功能、有无并发感染。3、腹袋快是巨水，应考虑鉴别诊断。4.实验室检查：血液和肾功能、尿常规、电解质和尿比重。5.尿路造影：排泄性和逆行性尿路造影都是必要的，顺行穿刺血管造影术也可以进行。6.超声检查、CT检查和磁共振肾积水均可确定肾积水的程度。13.治疗：治疗方法的综合考虑是基于病因、急慢性发作、有无感染和肾功能。1.病因治疗：最理想的方法是去除病因，保留患肾。手术方法取决于病变的性质。2.肾造口术：如果患者病情危重，不允许进行大手术或暂时不能清除积水的原因，应进行超声引导下经皮肾造口术，并在患者病情缓解后治疗病因。3.肾切除术：严重肾积水，剩余肾实质太少，或严重感染，对侧肾功能良好，可切除病变肾。第3节良性优势概述病理：过渡部分、中央部分和周围部分被分开。过渡部分是疾病的初始部位，占5%。前列腺癌始于外围区域。排尿困难有三个原因：1。平滑肌包围膀胱颈和前列腺尿道组织，并含有丰富的肾上腺等能受体。当逼尿肌收缩时，这部分尿道不松弛，导致梗阻。2.腺瘤始于移行部前列腺组织增生、挤压尿道、弯曲、延长、狭窄和梗阻。3.逼尿肌肥大和肥大、小梁形成、多重假性窒息、逼尿肌收缩不稳定和排尿异常。结果：梗阻长期不能解除，膀胱内出现残余尿，出现慢性尿潴留反流、输尿管、肾积水和尿毒症。此外，可能会发生继发感染和结石。临床表现：症状通常发生在50岁以后。1、尿频的最早症状2、进行性排尿困难，最重要的症状。3.尿潴留、慢性尿潴留肾积水肾功能不全、急性尿潴留可由各种诱因引起。4.其他症状，感染和血尿。5.次要疾病：腹股沟疝、脱肛和内痔。诊断：1。病史和体检，排尿困难，夜尿过多，肛门检查：前列腺大小。2、尿液整平，b超测量前列腺大小。3.PSA测定。鉴别诊断：1。膀胱颈挛缩2。前列腺癌3。膀胱癌4。神经性膀胱功能障碍。尿道狭窄22。治疗：根据老年人的具体情况，制定适合个人的治疗方案。1.等待观察：有些人的状况没有多大变化，可以观察到。2.药物治疗：2-受体抑制剂5还原酶抑制剂。3.手术治疗：适应症：残余尿 50毫升有尿潴留。增生部分的手术切除。4.其他治疗方法：激光、球囊扩张、尿道高温、体外高强度聚焦超声、支架等方法，效果不确定。第四节尿潴留引起的急性尿潴留：1。机械性梗阻：可导致膀胱颈和尿道的任何梗阻性病变。2、动力性梗阻、麻醉后、糖尿病、神经